超聲引導(dǎo)下穿刺活檢診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性敏感度和特異度分析

黃毅堅(jiān)

（佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院超聲科 廣東 佛山 528000）

對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)實(shí)施診斷檢測(cè)時(shí)，若采用超聲檢測(cè)，其圖像僅能顯示小部分良性結(jié)節(jié)，而大部分結(jié)節(jié)性質(zhì)難以確定[1]。隨著醫(yī)療診斷技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，臨床中應(yīng)用觸診法與超聲引導(dǎo)下穿刺活檢實(shí)施診斷的情況越來(lái)越常見(jiàn)。為此，本文從我院選取100例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究樣本，著重分析了聲引導(dǎo)下穿刺活檢診斷的良惡性敏感度和特異度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月—2019年6月期間從我院選取100例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究樣本，以入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。觀察組男性患者、女性患者分別有22、28例，年齡介于32歲～70歲、平均年齡（54.24±2.17）歲；對(duì)照組男性患者、女性患者分別有21、29例，年齡介于33歲～71歲、平均年齡（54.26±2.49）歲。均簽署知情同意書(shū)且通過(guò)了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)認(rèn)可。兩組患者一般資料之間不存在顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組方法：觸診法，對(duì)頸部實(shí)施常規(guī)消毒，并用手對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行觸摸，在用雙手對(duì)頸部結(jié)節(jié)予以固定后實(shí)施穿刺活檢[2]。

觀察組方法：超聲引導(dǎo)下穿刺活檢實(shí)施診斷，應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置在7～10MHz之間，在仰臥位狀態(tài)下對(duì)頸部實(shí)施充分暴露，對(duì)兩側(cè)甲狀腺腺葉和狹部進(jìn)行超聲掃描，在對(duì)穿刺部位予以確定后進(jìn)行消毒，此后進(jìn)行穿刺，主要指在超聲引導(dǎo)下用細(xì)針?lè)磸?fù)實(shí)施負(fù)壓抽吸，再將吸出的組織實(shí)施檢查，當(dāng)檢查結(jié)果顯示為囊性結(jié)節(jié)，則在穿刺活檢后將針芯拔出，此后用注射器將液體吸盡，并在采用紗布實(shí)施過(guò)濾后將破碎組織進(jìn)行收集并送檢[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者診斷結(jié)果和病理診斷以及并發(fā)癥（皮下血腫、出血）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入Excel，采用SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，差異在兩組之間采用P表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果比較

與對(duì)照組比較，觀察組患者敏感度、特異度較高，誤診率和漏診率較低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照比較兩組診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果差異[n（%）]

2.2 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥皮下血腫的發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），出血并發(fā)癥在兩組之間不存在顯著差異（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

臨床中將甲狀腺中出現(xiàn)的腫塊稱(chēng)之為甲狀腺結(jié)節(jié)，患者吞咽時(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)能夠上下活動(dòng)，屬于常見(jiàn)疾病類(lèi)型之一。誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的原因可分為多種，且近年來(lái)隨著環(huán)境問(wèn)題不斷加劇和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化的影響，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)[4]。

本文研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組患者敏感度、特異度較高，誤診率和漏診率較低；觀察組并發(fā)癥皮下血腫的發(fā)生率低于對(duì)照組的的。由此可知，超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的敏感度和特異度較高，臨床應(yīng)用價(jià)值更為顯著。分析原因：（1）超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查能夠有效避開(kāi)進(jìn)步血管與神經(jīng)，同時(shí)對(duì)結(jié)節(jié)內(nèi)部以及周?chē)芙M織予以清晰顯示，為醫(yī)生選擇最佳穿刺路徑提供了參考[5]；（2）超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可監(jiān)控整個(gè)穿刺過(guò)程，取材較為完整，針道轉(zhuǎn)移率較低，所以傷害小、準(zhǔn)確率高[6]。

綜上所述，甲狀腺結(jié)以超聲引導(dǎo)下穿刺活檢診斷的良惡性敏感度和特異度顯著較高，但和觸診法相同，均難以避免出血的情況。