低劑量高分辨CT在診斷肺部病變的效果觀察

羅艷芬

（紅河州第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 云南 個(gè)舊 661000）

在臨床上肺部病變較為常見(jiàn)，且隨著我國(guó)人口老齡化及環(huán)境污染的加重，導(dǎo)致肺部病變的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，對(duì)患者身體健康及日常生活質(zhì)量造成較為嚴(yán)重的不良影響。在臨床上可通過(guò)有效的方法進(jìn)行診斷，能夠?yàn)橹委熖峁﹨⒖?，使得病變程度得到有效控制，有助于其預(yù)后情況的改善，其中低劑量高分辨CT的準(zhǔn)確率及安全性均較高[1]。本次研究對(duì)我院接受檢查的肺部病變患者采用不同劑量的CT掃描，旨在探討低劑量高分辨CT在診斷肺部病變的實(shí)際效果，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集時(shí)間段為2016年1月—2019年7月內(nèi)于我院接受檢查的肺部病變患者2000例，其中男性1189例，女性811例，年齡為38～78歲，平均年齡為（52.31±6.55）歲。均經(jīng)過(guò)手術(shù)證實(shí)為肺部病變。自愿參與研究且簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均接受高分辨CT胸部掃描，以東芝的Aquilion ONE Vision 320排CT掃描儀進(jìn)行掃描，常規(guī)掃描的CT劑量為3mGy，參數(shù)設(shè)定為：以120kV為電壓，以50mAs為電流，以0.275s/周為轉(zhuǎn)速，以16×0.5mm為準(zhǔn)直，以0.938為螺距，以5mm為層厚，以5mm為層間距，F(xiàn)OV為350mm；以胸廓至肋膈角作為掃描范圍。將劑量降低后，再次進(jìn)行掃描，使電流降低至20mAs，在其余參數(shù)不變的情況下，使CT劑量為0.8mGy。均以標(biāo)準(zhǔn)算法完成重建。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)不同劑量掃描的平均輻射量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并加以對(duì)比分析。（2）將不同劑量掃描后的病灶征象情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)劑量與低劑量輻射量對(duì)比情況

對(duì)不同劑量掃描的輻射量的均值進(jìn)行計(jì)算后，發(fā)現(xiàn)其中低劑量的平均輻射量為（1.11±0.09）mSv，常規(guī)劑量的平均輻射量為（2.54±0.51）mSv；經(jīng)過(guò)對(duì)比后，相較于常規(guī)劑量掃描，低劑量掃描的平均輻射量更低，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=123.487，P=0.001）。

2.2 常規(guī)劑量與低劑量高分辨率CT檢出病灶征象對(duì)比情況

經(jīng)過(guò)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，低劑量掃描與常規(guī)劑量掃描的病灶征象檢出率差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表。

表 常規(guī)劑量與低劑量高分辨率CT檢出病灶征象對(duì)比情況[n（%）]

3 討論

肺癌作為一種臨床上較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，具有較高的死亡率，當(dāng)其處于早期階段時(shí)往往無(wú)典型征象出現(xiàn)，許多該疾病患者是由健康檢查及體格檢查所發(fā)現(xiàn)。因此早期有效篩查對(duì)患者的臨床治療具有積極作用，能夠在很大程度上增強(qiáng)其生存情況，有助于保障患者的生命安全[2]。

在對(duì)肺部疾病的臨床檢查中，胸部查體是一種有效的檢查方法，在臨床上多以X線進(jìn)行胸部掃描檢查，該檢查方法雖具備一定病灶檢出率，但由于其本身的分辨率較低，再加上膈肌、肋骨及縱膈等組織的重疊影響，容易對(duì)呼吸偽影造成不良影響，進(jìn)而導(dǎo)致誤診或者漏診的情況出現(xiàn)[3]。

相較于X線檢查而言，CT檢查作為一種橫斷面掃描方法，能夠使體內(nèi)軟組織清晰呈現(xiàn)出來(lái)，其成像圖分辨率高，且不會(huì)受到圖像重疊的干擾，有助于微小肺部組織病變的檢查發(fā)現(xiàn)，對(duì)于鈣化灶的顯示具有較高的敏感性，整體定性診斷效果更好[4]。但是常規(guī)CT檢查的放射量較大，遠(yuǎn)高于X線檢查的放射量，可能會(huì)對(duì)受檢者的身體健康造成一定影響。而低劑量通常為20～50mAs范圍內(nèi)，能夠在保障圖像質(zhì)量的前提下使得放射劑量得到有效降低，致使受檢者所受到的輻射劑量進(jìn)一步降低，整體安全性更高。

通過(guò)研究可發(fā)現(xiàn)，相較于常規(guī)劑量掃描，低劑量掃描的平均輻射量更低；低劑量掃描中，胸腔積液、密度不均、鈣化灶、毛刺征及結(jié)核空洞的檢出率分別為3.4%、24.6%、20.6%、11.9%、9.9%；常規(guī)劑量掃描中，胸腔積液、密度不均、鈣化灶、毛刺征及結(jié)核空洞的檢出率分別為3.9%、26.1%、20.8%、10.9%、9.2%；低劑量掃描與常規(guī)劑量掃描的病灶征象檢出率差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在肺部病變的臨床檢查中，低劑量高分辨CT與常規(guī)劑量高分辨CT的病灶征象及診斷準(zhǔn)確率相似，均能夠滿足常規(guī)檢查需求，但低劑量高分辨CT的平均輻射量更少，其整體安全性更高，具備較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。