探討3.0t核磁共振磁敏感加權成像在新生兒缺氧缺血性腦病診斷中的臨床應用價值

曹國強

（吉林省通化市中心醫(yī)院 吉林 通化 134000）

新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）主要是指在圍生期中，新生兒因腦部血供以及氣體交換障礙導致的全腦性損傷，病情嚴重者可導致新生兒死亡。因此，盡早對新生兒HIE進行診斷，有助于緩解其病變程度，降低后遺癥發(fā)生率。近幾年，MRI在診斷HIE中具有廣泛的運用，其中磁敏感加權成像在診斷HIE中具有顯著的優(yōu)勢[1]。本次研究以60例患者為研究對象，分析SWI在新生兒HIE中的診斷價值，詳細情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2017年1月—2019年1月階段收治的60例新生兒缺氧缺血性腦病患者作為本次研究的對象，其中男性26例，女性34例，平均年齡為（6.8±1.5）d，所有患者家屬均簽署知情協(xié)議書，我院倫理委員會對本次研究知情并同意。

1.2 方法

所有患者均進行MRI常規(guī)系列和SWI序列檢查，使用西門子3.0T skyra超導型MR掃描儀對其檢查，檢查前0.5h給予10%水合氯醛口服，在患者睡眠中完成檢查。常規(guī)性橫軸位行T2WI，T1W1和FLAIR序列，后行橫軸位SWI序列，SWI參數(shù)為TR 36MS，TE 20MS，矩陣為448×384，F(xiàn)OV為24cm×24cm，層厚為2.0mm，層間距為2.0mm，圖像采集結(jié)束后對數(shù)據(jù)進行處理，最后由兩位經(jīng)驗豐富的醫(yī)師對其進行分析。

1.3 觀察指標

研究結(jié)束后，對比常規(guī)MRI序列和SWI序列對顱內(nèi)出血灶的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同序列對顱內(nèi)出血灶的檢出率對比

SWI序列對顱內(nèi)出血灶的檢出率顯著高于T2WI，T1W1和FLAIR，對比差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 不同序列對顱內(nèi)出血灶的檢出率對比（例）

3 討論

HIE的發(fā)病對象主要為新生兒，因各種因素導致的腦組織缺血缺氧病變，其關鍵原因為胎兒宮內(nèi)窘迫，在分娩中或者分娩后窒息缺氧導致。該病的主要病理變化包括神經(jīng)細胞變性，腦梗死，顱內(nèi)出血以及小腦損傷等，其中顱內(nèi)出血屬于常見且較為嚴重的并發(fā)癥，出血的范圍以及數(shù)量和其預后關系密切[2]。導致顱內(nèi)出血的原因主要為組織缺氧壞死，血管通透性增加；靜脈高于導致血供破裂出血等。根據(jù)患者的臨床癥狀，HIE可分為重度，重度以及輕度三個級別，輕度產(chǎn)生后遺癥的可能性較小，而中度，重度對腦損傷的程度較為嚴重，可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙的情況。

SWI是根據(jù)不同組織間的磁敏感差異成像的磁共振序列，使用不同組織在磁場中的表現(xiàn)進行成像的一種技術，可形成幅度圖，相位圖以及兩者疊加的SWI圖。和常規(guī)的MRI序列比較，SWI可利用完全速度補償，射頻脈沖擾以及三維梯度回波掃描等技術，可以更加清楚和敏感的對顱內(nèi)靜脈和出血部位進行顯示，對微小靜脈，出血產(chǎn)物以及微出血具有更高的敏感性，特別是3.0T高場強核磁共振，具有掃描時間短，分辨率高以及回波時間長的優(yōu)勢。SWI信號不受血流因素的影響，在未使用對比劑的狀況下，也可以對動靜脈進行較為清晰的觀察，其對于顱內(nèi)出血的診斷主要是根據(jù)出血導致局部磁場的磁敏感效應，血液中的產(chǎn)物多數(shù)為順磁性，在SWI中表現(xiàn)為顯示信號強度丟失，為低信號，SWI在微小出血方面具有較高的檢出能力，其對于HIE病灶的檢出率明顯高于常規(guī)MRI序列，對于新生兒出血性病癥具有極高的敏感性，因此在診斷新生兒HIE中，具有重要意義。

在本次研究中，發(fā)現(xiàn)SWI序列對顱內(nèi)出血灶的檢出率顯著高于T2WI，T1W1和FLAIR，對比具有統(tǒng)計學意義，與MRI常規(guī)序列相比，SWI序列對于顱內(nèi)出血灶更加敏感，檢出率更高，使用SWI序列對新生兒HIE進行檢查，可顯著提高其診斷準確率，有助于預后。其不足之處在于成像所需時間較長，可能出現(xiàn)運動偽影，對患者的配合度要求相對較高。

綜上所述，在HIE患兒顱內(nèi)出血中，使用SWI檢測的效果要顯著優(yōu)于MRI常規(guī)序列，可為HIE患者進行盡早的診斷和確定治療方案提供重要的參考依據(jù)，使用價值較高，值得應用。