WHO“三大戰(zhàn)役”(上)

陳仁政

人類與疾病的斗爭史，是一部涉及全球每個(gè)地域、跨越人類誕生之后每個(gè)時(shí)期的驚心動魄的血淚史—勝利的喜悅、拉鋸的煩惱……

世界衛(wèi)生組織（WHO）曾把天花、麻疹和脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）列為計(jì)劃消除的3種傳染病—1966年、1988年、2000年，第19、41、53屆世界衛(wèi)生大會分別計(jì)劃了“三大戰(zhàn)役”：在全球“力爭用不太長的時(shí)間消滅天花”、2000年前消滅脊髓灰質(zhì)炎、2020年前消滅麻疹，而天花是迄今唯一被人類消滅的傳染性疾病。

大戲落幕—WHO：“天花滅絕”

2019年10月25日，是“人類天花滅絕”40周年紀(jì)念日。

世界衛(wèi)生組織于1979年10月26日在肯尼亞首都內(nèi)羅畢莊嚴(yán)宣布：1979年10月25日，是“人類天花絕跡日”。那么，這一“宣布”依據(jù)何在？

原來，1977年10月26日，全球的最后一例天花患者被治愈，在兩年核查時(shí)間內(nèi)，再沒有發(fā)現(xiàn)過天花病例。

中國的天花滅絕，是在更早的1961年6月—云南省普洱市西盟佤族自治縣的天花患者胡小發(fā)痊愈出院。

天花肆虐—“鐮刀”割遍天下

“親愛的，請給我最后的恩典，如果御醫(yī)不能挽救我的生命，就請把他們殺掉！”一個(gè)女病人這樣對她的丈夫說。她是法國勃艮第公國女王奧斯特里基德，得的是歷史上最古老而可怕的疾病—天花。

天花是由空氣中的一種傳染性病毒—天花病毒引起的傳染性疾病。從公元前一兩千年到距今二三百年間，死亡率最高的不治之癥—天花橫行無忌，誰也無法幸免，只待死神接見。殘暴的女王求生不得，只好報(bào)復(fù)御醫(yī)泄憤……中國清代皇帝23歲的順治、19歲的同治，都死于天花。荷蘭國王威廉二世、奧地利皇帝約瑟、法國國王路易十五和俄國皇帝彼得二世，也在18世紀(jì)死于天花?！皶r(shí)間會刺破青春的華麗精致，會把平行線刻上自己的額角，會吃掉稀世珍寶、天生麗質(zhì)。什么都逃不過它橫掃的鐮刀。”天花就是莎士比亞的這把“橫掃的鐮刀”，迫使達(dá)官顯貴和平民百姓“人人平等”。歐洲在17世紀(jì)死于天花的有4000萬人，在18世紀(jì)死于天花的更是多達(dá)1.5億人……總之，“橫掃的鐮刀”讓歷史上約5億人死于天花！

雖然得了天花的人只有10%～20%喪生，但幸存者中卻有10%～15%的人會終生在臉上留下“天花印記”—痘斑，成為麻子，例如，康熙、咸豐就是如此。

主角登場—少年蝶化名醫(yī)

中國是向天花宣戰(zhàn)的先行者—到16世紀(jì)中葉，中國就最早成功發(fā)明和完善了“人痘接種術(shù)”，企圖降服天花。

英國駐土耳其大使的妻子、詩人瑪麗·蒙塔古夫人，為了讓英國受惠，在1721年向英國建議推廣人痘法，旋即在歐洲大陸迅速傳播，繼而又越過大西洋傳到美洲。1764年，總想開風(fēng)氣之先的俄國女皇葉卡捷琳娜二世，不顧朝臣勸阻，決定引進(jìn)人痘法，于當(dāng)年10月的一天把胳膊伸向種痘刀。

但是，人痘法不能解決根本問題—不一定每次都有效：有相當(dāng)數(shù)量的接種者，不是患上預(yù)期的輕微“人工天花”，就是患上嚴(yán)重的惡性天花，給自己留下累累痘痕，甚至引起天花的流行而使數(shù)不清的人命喪黃泉。

因此，尋找一種更好的預(yù)防天花病的方法顯然迫在眉捷。

時(shí)代終于造就出了一位英雄—免疫學(xué)之父、英國醫(yī)學(xué)專家愛德華·安東尼·詹納。

1749年5月17日，詹納出生在英格蘭的格洛斯特郡的小鎮(zhèn)伯克利一個(gè)牧師之家。詹納8歲時(shí)種過人痘，還因此引出了后遺癥之一—耳鳴。于是，他從13歲起就開始到一家醫(yī)院向內(nèi)科醫(yī)師丹尼爾·拉德羅學(xué)習(xí)解剖，當(dāng)內(nèi)科醫(yī)生。為了得到更多的醫(yī)學(xué)知識，書本不離手、學(xué)習(xí)刻苦不輟的詹納于1770年去了倫敦，曾在倫敦大學(xué)圣·喬治學(xué)院學(xué)習(xí)，成為外科醫(yī)生、英國病理解剖的創(chuàng)始人約翰·亨特的學(xué)生。1793年回到伯克利之后，已經(jīng)44歲的詹納，成為格洛斯特郡的內(nèi)科和外科名醫(yī)。

大戲揭幕—詹納“長袖善舞”

1796年的一天，擠牛奶的姑娘薩拉·內(nèi)爾梅絲發(fā)高燒昏迷，請名醫(yī)詹納診治，被詹納診斷為“天花病”。他知道當(dāng)時(shí)天花病沒有良藥可治，為了安慰姑娘的最后歲月，不得不對姑娘隱瞞病情，開了幾片退燒藥，把姑娘打發(fā)走了。

幾天后，詹納在醫(yī)院遇到了健在的內(nèi)爾梅絲姑娘。他百思不解：為什么“天花病”唯獨(dú)“寬容”她呢？他決定到姑娘所在的牛奶場看個(gè)究竟，結(jié)果發(fā)現(xiàn)天花病不僅危害人類，還侵襲奶牛。牛出天花時(shí)，乳房上也長出被稱為“牛痘”的膿胞。當(dāng)擠奶人接觸到這些膿胞之后，手指上也要長出一個(gè)個(gè)小牛痘。他還得知，在整個(gè)奶牛場中，凡是長過一次牛痘的人，就再也不患天花—雖然癥狀與極其輕度的天花有點(diǎn)相似。由此，詹納從中敏銳地意識到，給人種牛痘就是獲得天花免疫的安全方法。

詹納決定做人體試驗(yàn)?？墒牵l也不愿冒風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)“試驗(yàn)品”—當(dāng)時(shí)流行的是種人痘。

機(jī)遇來臨了。詹納雇的園丁—農(nóng)場牧工菲普斯太太的大兒子，在種人痘之后剛剛死去，她不愿體弱多病的小兒子詹姆斯·菲普斯重蹈覆轍，就在聽說詹納發(fā)明牛痘法以后，自告奮勇讓小兒子去接種。1796年5月14日，詹納從內(nèi)爾梅絲身上的牛痘膿胞里抽取了少量液體，直接注射到快滿8歲的詹姆斯·菲普斯身上。如事前所料，詹姆斯·菲普斯在10天之后逐漸康復(fù)。詹納又給他種了一次牛痘，果然取得了免疫力—此后他再也沒患天花。

那么，內(nèi)爾梅絲的病為什么會好呢？原來，她患的并不是天花。但是，詹納用的藥正好“歪打正著”，把她的病治好了。

然而，詹納經(jīng)過大約20年有關(guān)天花治療的研究結(jié)果竟被拒絕發(fā)表。他只好在倫敦自費(fèi)非正式出版一本僅有75頁的小冊子，無私地公開了他的研究成果。不但如此，一些名流還嘲笑他是“沽名釣譽(yù)的醫(yī)學(xué)騙子”。社會上也一片斥責(zé)—“瘋子”“虛偽的預(yù)防”之類的罵聲，不絕于耳。“種牛痘會使人頭上長牛角，發(fā)出牛的叫聲?！币患矣鴪?bào)紙的這種胡說，以及頭上長牛角、耳朵變牛耳之類的漫畫，鋪天蓋地。但是，詹納并沒有因此退縮，而是為人們接受牛痘法旰衣宵食。隨后，他又發(fā)表了另外5篇論文，并在親友的幫助下常年四處宣傳，免費(fèi)接種。詹納無私地把牛痘法奉獻(xiàn)給世人，無意從中謀利。為了感謝他賜給人類的巨大福祉，英國議會在1802年和1806年，先后重獎?wù)布{1萬和2萬英鎊。

豐功偉績—折服異國皇帝

此后，全世界終于開始認(rèn)識到了牛痘法的價(jià)值，并迅速采用此法。瑞典在1816年強(qiáng)制全體國民接種牛痘—短短6年內(nèi)，因天花死亡的人數(shù)就從1萬人降低到11人。德國把詹納的生日作為節(jié)日慶祝。

此時(shí)，正值英法交戰(zhàn)，詹納的兩個(gè)朋友被法軍俘虜。然而，詹納給法皇拿破侖寫信之后，起初連信封也不愿打開的拿破侖，卻很快釋放了詹納的這兩個(gè)朋友。拿破侖還把詹納譽(yù)為“羅馬之王”，并推廣了牛痘法—不但給他的兒子接種，還下手諭讓全體士兵接種。一位皇帝能給正在交戰(zhàn)的敵國的俘虜和發(fā)明“開綠燈”，不但說明他的開明，而且能看出詹納的偉大人格魅力及其重大發(fā)明在他的心中重千斤。

平民英雄—詹納成功的啟示

啟示一：打破“治好了的病會再來”的固有觀念

“病來了就治，治好了會再來，再來就再治……”這是人們根深蒂固的“傳統(tǒng)認(rèn)識”—“健康-疾病-健康……”，一直循環(huán)到終老。然而，“天花滅絕”打破了“健康-疾病-健康……”的固有觀念—全人類永遠(yuǎn)沒有患天花的可能性。

啟示二：再證“機(jī)遇不拜訪懶漢，只垂青有準(zhǔn)備的頭腦”

詹納從20歲學(xué)徒期滿的1769年起，就立志攻克天花，曾用“豬痘”做過試驗(yàn)。為了攻克天花，詹納跑遍了英國的鄉(xiāng)村田野，尋找一切有價(jià)值的治療線索。詹納還覺得不保險(xiǎn)，又在兩年間做了23次人體試驗(yàn)—包括他自己那個(gè)襁褓中僅11個(gè)月大的小兒子。結(jié)果一致：但凡得過牛痘的孩子，都對天花病毒免疫。

詹納既沒有驚天動地的創(chuàng)新，也沒有愛因斯坦那樣橫絕一世的才華，甚至連患牛瘟病會帶來天花免疫的思想，也不是他的“首創(chuàng)”。事實(shí)上，在他試驗(yàn)成功之前，已經(jīng)有先行者，例如，1774年（早于詹納22年）天花流行時(shí)曾為自己的妻子和兩個(gè)兒子接種牛痘的農(nóng)民本杰明·杰斯蒂。而且，詹納的思想是從他那里聽到的。但是，只有詹納把一種被醫(yī)學(xué)界忽視的“民間說法”，變成了拯救無數(shù)生命的“標(biāo)配”。2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎的三位得主之一—中國女藥物學(xué)家屠呦呦帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)創(chuàng)制的新型抗瘧藥（青蒿素和雙氫青蒿素），也同樣來自“民間說法”—中國東晉藥學(xué)家葛洪的《肘后備急方》。

英國雕塑家希爾維爾于1825年創(chuàng)作了詹納雕像。這座平靜如故的雕像，坐落在格洛斯特大教堂—2002年和2008年兩度被用作系列電影《哈利·波特》的拍攝之地，默默地講述著那個(gè)動人的征服天花的故事……（未完待續(xù)）