助產(chǎn)士分層管理模式對產(chǎn)房質(zhì)量控制及對產(chǎn)婦出血率的影響研究

張麗霞，武永青

（濰坊市中醫(yī)院，山東 濰坊 261041）

0 引言

產(chǎn)婦在分娩的過程中，會受到各種因素的影響，主要有精神因素、心理因素、身體因素等，使產(chǎn)婦的分娩結(jié)局不盡人意。為了進一步完善產(chǎn)科中的醫(yī)療服務，助產(chǎn)士作為現(xiàn)代化的醫(yī)療服務群體應運而生，該群體可以為產(chǎn)婦提供相應的助產(chǎn)服務，幫助產(chǎn)婦順利的完成分娩過程，與傳統(tǒng)的醫(yī)護人員存在很多不同的地方[1]。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究對象選取了在我院分娩的產(chǎn)婦，共計80 名，按照不同的管理模式分為兩組，參照組、觀察組。在參照組中，產(chǎn)婦年齡范圍是24-38 歲，其中初產(chǎn)婦占25 名，非初產(chǎn)婦則為15 名，對該組的助產(chǎn)士實行常規(guī)產(chǎn)科管理模式；在觀察組中，年齡范圍是23-39 歲，其中初產(chǎn)婦和非初產(chǎn)婦分別占26 人和14 人，對該組的助產(chǎn)士實行助產(chǎn)士分層管理模式。

1.2 管理模式

（1）參照組：對該組實行常規(guī)產(chǎn)科管理模式，具體包括產(chǎn)前準備、產(chǎn)后護理、助產(chǎn)知識講解、健康教育等。

（2）觀察組對該組實行助產(chǎn)士分層管理模式，具體措施如下：①加大對助產(chǎn)士的培訓力度：醫(yī)院對入職的助產(chǎn)士，首先進行系統(tǒng)的培訓，培訓要具備科學性和全面性，同時制定相應的考核制度，對不達標的助產(chǎn)士需要進一步進行強化培訓。同時，助產(chǎn)士在實際的工作當中，應當對醫(yī)院以及各科室的規(guī)章制度進行了解和學習，對相關文書的書寫方式要詳細了解[2]。除此之外，還應該對科室病房的管理進行強化，主要包括儀器的擺放、病房環(huán)境、病房布局等。②構(gòu)建助產(chǎn)管理小組：為了能夠更好的管理助產(chǎn)工作，使其能夠順利的進行，首先醫(yī)院和相關科室根據(jù)實際情況將助產(chǎn)士平均分為幾個小組，小組組長應當由助產(chǎn)經(jīng)驗豐富、年資較高，并且責任心較強的助產(chǎn)士擔任，對助產(chǎn)管理小組實行助產(chǎn)士分層管理。③實行助產(chǎn)士分層管理授權(quán)：將助產(chǎn)士劃分為三個層級，分別為N1 級、N2 級、N3 級，其中N1 級是處于培訓階段的助產(chǎn)士，該層級的助產(chǎn)士在進行助產(chǎn)服務的時候，還需要輔導教師進行一旁協(xié)助和指導，才能夠順利完成助產(chǎn)工作；N 2 級主要包括初、中級助產(chǎn)士，對一般情況的會陰側(cè)切和縫合能夠獨立完成，同時可以有效評估產(chǎn)婦的生命體征、機體狀態(tài)等情況；N3 級主要是助產(chǎn)組長，該層級的助產(chǎn)士具有豐富的助產(chǎn)工作經(jīng)驗，能夠起到領導作用，對該組的工作進行統(tǒng)籌安排、科學分工。當產(chǎn)婦出現(xiàn)突發(fā)事件時，該層級的助產(chǎn)士能夠參與到搶救工作中。④建立培訓與考核制度：相關負責人應對產(chǎn)科的工作內(nèi)容和特征進行充分的調(diào)研，從而制定出不同層級的專業(yè)技能培訓方案，每個層級的培訓方案各不相同，并且各自具備本層級的培訓特點，同時制定出不同的考核制度。通過有效的培訓和考核制度的建立，從而進一步提高助產(chǎn)士的服務和管理質(zhì)量，在一定程度上降低護患糾紛。⑤實施助產(chǎn)士分層管理：第一，提高助產(chǎn)士的溝通交流的能力。事實證明，良好的溝通交流能力對部分產(chǎn)婦的焦慮和恐懼心理能夠有效消除，從而進一步改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)果；所以，相關科室應該加強助產(chǎn)士的溝通交流能力的培養(yǎng)，增強心理素質(zhì)，從而實現(xiàn)最優(yōu)的產(chǎn)房管理模式，確保產(chǎn)婦的分娩順利完成。第二，將每名助產(chǎn)士的職責進行明確。對業(yè)務素質(zhì)較低的助產(chǎn)士，相關科室應當進一步加強對其理論和技能的培訓工作，盡早的達到相應的要求[3]。

2 結(jié)果

2.1 對兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間和產(chǎn)后2h 出血量進行比較

觀察組和參照組的總產(chǎn)程時間分別為（7.11±1.62）h 和（10.94±1.75）h；另外觀察組和參照組的產(chǎn)后2h 出血量分別為（159.45±15.35）mL 和（209.66±17.33）mL，將兩組的總產(chǎn)程時間和產(chǎn)后2 h 出血量進行對比，觀察組優(yōu)于參照組，差異明顯（P＜0.05）見表1。

2.2 對兩組的不良分娩結(jié)局和不良管理事件進行比較

不良分娩結(jié)局有多種情況，主要有產(chǎn)后出血、會陰側(cè)切等，經(jīng)過對比，觀察組的不良分娩結(jié)局優(yōu)于另一組，具體內(nèi)容見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h 出血量比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h 出血量比較（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦的不良分娩結(jié)局比較[n（%）]

3 討論

近些年，隨著我國醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療服務理念不斷完善，因此，產(chǎn)婦對分娩的服務要求也逐漸提高。由于助產(chǎn)士能夠在產(chǎn)婦分娩的過程中進行全程陪護，并指導產(chǎn)婦進行分娩，所以受到廣大產(chǎn)婦的青睞，同時在一定程度上也提高了產(chǎn)科護理服務質(zhì)量，為產(chǎn)科護理服務的發(fā)展提供了堅實的基礎。但是，當前助產(chǎn)士的管理工作還存在很多問題，具備一定的管理風險，從而對產(chǎn)房的管理質(zhì)量造成了一定的影響，極易引起醫(yī)療糾紛[4]。

在本次研究中，觀察組采用了助產(chǎn)士分層管理模式，其管理后的產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間和產(chǎn)后2h 出血量明顯優(yōu)于采用了常規(guī)管理模式的參照組，差異明顯（P＜0.05）；同時兩組的不良分娩結(jié)局，觀察組均低于另一組。以上結(jié)果，與相關研究結(jié)果基本一致。因此可以說明，實行助產(chǎn)士分層管理模式，最大程度的提高了助產(chǎn)士的服務質(zhì)量。

綜合上述所言，要想更好的控制產(chǎn)房質(zhì)量，最大程度的降低產(chǎn)婦出血率，實行助產(chǎn)士分層管理模式是最佳的方法，在臨床上此管理模式具有較大的應用價值，值得積極推廣此管理模式[5-6]。