論延續(xù)護(hù)理對(duì)腦卒中康復(fù)患者自我護(hù)理能力及療效的影響

王紅梅 楊菲 王龍珍(通信作者)

211800南京市浦口區(qū)中醫(yī)院護(hù)理部1，江蘇 南京

211800南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院護(hù)理部2，江蘇 南京

腦卒中為中老年人相對(duì)常見的一種疾病，其患病率和死亡率均比較高，需要實(shí)行積極護(hù)理干預(yù)。本文主要評(píng)價(jià)延續(xù)護(hù)理干預(yù)方法運(yùn)用于腦卒中康復(fù)患者對(duì)其自我護(hù)理能力和療效的影響效果及價(jià)值。

資料與方法

2018年3-12月收治腦卒中康復(fù)患者60例，參考隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。常規(guī)組患者平均年齡(67.84±3.65)歲。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)參與組患者平均年齡(67.75±3.54)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：⑴常規(guī)組：予以患者電話隨訪干預(yù)、家庭訪視干預(yù)、構(gòu)建微信平臺(tái)干預(yù)等。⑵家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)參與組：構(gòu)建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，采取微型平臺(tái)，予以患者和患者家屬基礎(chǔ)知識(shí)和技能培訓(xùn)。干預(yù)方法如下：①將患者的功能鍛煉方案制定：予以患者肢體功能訓(xùn)練方面、日常生活能力訓(xùn)練方面、言語(yǔ)訓(xùn)練方面等指導(dǎo)。②加強(qiáng)腦卒中疾病知識(shí)、康復(fù)護(hù)理目的及意義等。③飲食指導(dǎo)：使患者進(jìn)食含鹽比較低、含脂比較低的飲食等。④指導(dǎo)患者藥物安全應(yīng)用方面指導(dǎo)。⑤予以患者家中安全設(shè)施及輔助鍛煉設(shè)施改善，予以站立位和站立位平衡鍛煉指導(dǎo)、生活能力鍛煉指導(dǎo)等。⑥予以患者心理方面疏通。⑦使患者和患者家屬掌握在家中測(cè)量血壓指標(biāo)、血糖指標(biāo)等方法。⑧使患者學(xué)會(huì)控制自身情緒的方法等。兩組均實(shí)施6個(gè)月護(hù)理干預(yù)。

相關(guān)指標(biāo)：分析兩組腦卒中相關(guān)知識(shí)掌握優(yōu)良總計(jì)率，評(píng)估常規(guī)組及家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)參與組護(hù)理干預(yù)之前和護(hù)理干預(yù)6個(gè)月之后腦卒中影響量表(SIS)評(píng)定分值、BI指數(shù)評(píng)定分值。

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查患者飲食方面、藥物方面、血壓方面、壓瘡預(yù)防方面、肌力方面、功能鍛煉方面、功能鍛煉方式、自身病情評(píng)定等，了解患者對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)的掌握狀況，各項(xiàng)問(wèn)題分成掌握、部分掌握、未掌握，記錄3分、2分、1分，共30分，評(píng)估27分到30分則記錄優(yōu)，24分到26分則記錄良，21分到23 分則記錄一般，≤20分則記錄差[1]。采取腦卒中影響量表(SIS)評(píng)估患者生理功能，包含59條條目，共有8項(xiàng)維度，分?jǐn)?shù)大則代表患者生理功能更優(yōu)[2]。采取BI指數(shù)患者生活能力，包含10項(xiàng)評(píng)估項(xiàng)目，共100分，分?jǐn)?shù)大則代表患者生活能力更優(yōu)[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組腦卒中相關(guān)知識(shí)掌握優(yōu)良總計(jì)率比較：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)參與組腦卒中相關(guān)知識(shí)掌握優(yōu)良總計(jì)率相比于常規(guī)組計(jì)算指標(biāo)數(shù)據(jù)提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組護(hù)理干預(yù)之前和護(hù)理干預(yù)6個(gè)月之后腦卒中影響量表(SIS)評(píng)定分值比較：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)參與組護(hù)理干預(yù)之前腦卒中影響量表(SIS)評(píng)定分值相比于常規(guī)組計(jì)算指標(biāo)數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理干預(yù)6個(gè)月之后，兩組評(píng)定分值均提升，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)參與組護(hù)理干預(yù)6個(gè)月之后腦卒中影響量表(SIS)評(píng)定分值相比于常規(guī)組計(jì)算指標(biāo)數(shù)據(jù)提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)6個(gè)月之后BI指數(shù)評(píng)定分值比較：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)參與組護(hù)理干預(yù)之前BI指數(shù)評(píng)定分值相比于常規(guī)組計(jì)算指標(biāo)數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，兩組以上評(píng)定分值均提升，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)參與組護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后BI指數(shù)評(píng)定分值相比于常規(guī)組計(jì)算指標(biāo)數(shù)據(jù)提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表1 腦卒中相關(guān)知識(shí)掌握優(yōu)良總計(jì)率(n)

表2 兩組護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后腦卒中影響量表(SIS)評(píng)定分值比較(±s，分)

表2 兩組護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后腦卒中影響量表(SIS)評(píng)定分值比較(±s，分)

組別 n 護(hù)理干預(yù)之前 護(hù)理干預(yù)6個(gè)月之后常規(guī)組 30 38.34±1.10 78.20±2.56家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)參與組 30 38.40±1.22 84.14±3.40 t 0.200 7.644 P 0.842 0.000

表3 兩組護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后BI指數(shù)評(píng)定分值比較(±s，分)

表3 兩組護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后BI指數(shù)評(píng)定分值比較(±s，分)

組別 n 護(hù)理干預(yù)之前 護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后常規(guī)組 30 35.50±2.44 67.23±3.20家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)參與組 30 35.61±2.30 87.50±4.75 t 0.179 19.384 P 0.858 0.000

討 論

大多腦卒中患者于病情穩(wěn)定之后出院，未能接受專業(yè)康復(fù)護(hù)理服務(wù)，對(duì)其軀體功能帶來(lái)不良影響，導(dǎo)致其生活能力降低。

此文有關(guān)數(shù)據(jù)值指標(biāo)中，和常規(guī)護(hù)理服務(wù)相比，采取家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)參加的延續(xù)護(hù)理干預(yù)方法有助于腦卒中相關(guān)知識(shí)掌握優(yōu)良總計(jì)率提升，患者護(hù)理干預(yù)6個(gè)月之后SIS評(píng)定分值提升，患者護(hù)理干預(yù)6個(gè)月之后BI指數(shù)評(píng)定分值提升。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)參加的延續(xù)護(hù)理經(jīng)由對(duì)腦卒中康復(fù)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)參與患者的隨訪及護(hù)理指導(dǎo)，促使患者預(yù)后情況得到改善。

綜上所述，對(duì)腦卒中康復(fù)患者采用家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)參加的延續(xù)護(hù)理干預(yù)方法有利于提高自我護(hù)理能力及療效。