健康教育臨床護理路徑在老年糖尿病護理中的應用效果觀察

410016湖南省人民醫(yī)院(湖南師范大學附屬第一醫(yī)院)馬王堆院區(qū)老年三科，湖南 長沙

糖尿病屬于臨床上常見慢性病，隨著病情的發(fā)展，患者可能會出現神經病變、能受損以及其他嚴重性并發(fā)癥，嚴重影響其生存質量，所以，如何有效控制患者的血糖指標就顯得十分重要[1]。老年糖尿病患者受記憶力下降、文化水平不高等因素影響，致使其在病癥的長期治療過程中自我效能較低，若在為患者提供常規(guī)護理服務的基礎上加強對其健康教育，可有效改善這一問題?；诖?，本文對單純性給予老年糖尿病患者常規(guī)護理與在此基礎上加用健康教育臨床護理路徑后的效果進行分析，報告如下。

資料與方法

2018年6月-2019年6月收治老年糖尿病患者100例，隨機法分為兩組，各50例。對照組男28例，女22例；平均年齡(55.6±4.0)歲；文化程度：小學及以下8例，初中25例，高中及以上17例。研究組男26例，女24例；平均年齡(55.9±4.2)歲；文化程度：小學及以下10例，初中24例，高中及以上16例。所有患者均簽署知情同意書，已排除合并精神性疾病、嚴重性臟器功能損傷、其他心血管病癥及惡性腫瘤患者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組患者接受常規(guī)護理，研究組患者在對照組基礎上加用健康教育臨床護理路徑。內容如下：①入院第1天：護理人員應先向患者詳細介紹就診環(huán)境及為其提供診療的醫(yī)護人員，并向其發(fā)放健康知識手冊，細化向患者及家屬解釋進行糖尿病健康宣教的重要性、目的及大致宣教內容，結合其病情，制定健康教育臨床護理路徑計劃表。②入院第2天：指導患者及家屬進行血糖及血壓指標檢測的方法，詳細記錄每次檢測結果，耐心向患者講解糖尿病基礎知識，包括有診斷該病癥的標準，患病后所表現臨床癥狀及體征等，協(xié)助患者完成各項入院檢查。③入院第3～7天：對患者入院前3 天的健康教育成果進行評估，分析其健康知識掌握情況較長的原因，并結合分析結果對其實施針對性健康宣教。該階段內注重向患者講解健康飲食的重要性，可邀請營養(yǎng)師結合患者病情、體重及飲食喜好為其制定針對性飲食計劃，并讓患者參與到該計劃討論與制定中。對于需要接受胰島素注射治療的患者來說，應指導其正確注射胰島素，并告知其應對低血糖等不良反應的方法。④入院第8～10天：向患者講解并發(fā)癥防治知識，保障其可以做好日常口腔、足部以及眼部等護理工作，使其了解并掌握相關并發(fā)癥防治健康知識，提高其自我管理效能。(5)入院第11天～出院：評估患者健康宣教效果，對其掌握不清晰的健康知識點再次進行宣教，告知患者出院后應注意的服藥事項，叮囑其保持健康的生活方式，并定期到院復診[2]。

表1 兩組患者干預后血糖水平比較(±s)

表1 兩組患者干預后血糖水平比較(±s)

組別 n 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)對照組 50 7.9±1.0 9.4±1.2 7.2±0.4研究組 50 6.7±1.0 8.1±1.0 6.7±0.4 t 6.0000 5.8848 6.2500 P 0.0000 0.0000 0.0000

觀察指標：對兩組患者干預后血糖水平、干預后健康知識掌握評分(每項評分指標滿分為20分，分值與患者對健康知識的掌握情況呈正比關系)進行觀察。

統(tǒng)計學分析：數據采用SPSS 22.0 軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者干預后血糖水平比較：研究組患者干預后血糖水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者干預后健康知識掌握評分比較：研究組患者干預后健康知識掌握評分指標明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

大多糖尿病患者缺乏對自身疾病健康知識的完整性及系統(tǒng)性認識，加之，受部分護理人員工作經驗不足、責任心缺乏以及工作主觀能動性較差等因素的影響，導致患者未能接受到有效的健康教育[3]。

本次研究中，實施健康教育護理路徑后有效地緩解患者血糖指標，提高其對糖尿病健康知識的了解程度。該護理模式是結合于患者自身病情來為其制定的一種針對性健康教育護理內容，該項護理措施的實施可有計劃、有針對性以及有預見性的來改善患者的病情，循序漸進的提高患者對自身病癥健康知識的了解程度[4]。該項護理措施中所涉及的健康教育內容貫穿于患者入院到出院，且具有一定的連貫性，可結合患者治療階段及實際病情針對性對其進行健康宣教，使之有效輔助于臨床治療取得良好成果。此外，該項護理措施區(qū)別于傳統(tǒng)一次性為患者灌輸健康知識，其實施可隨著治療及護理進程階段性的加深患者對健康知識的理解及掌握，并在此過程中培養(yǎng)其良好的自我管理能力[5]。

表2 兩組患者干預后健康知識掌握評分比較(±s，分)

表2 兩組患者干預后健康知識掌握評分比較(±s，分)

組別 n 基礎知識治療知識 飲食知識 運動知識 血糖監(jiān)測認識對照組 50 10.15±3.52 8.38±1.41 11.14±3.65 10.14±1.73 8.63±1.56研究組 50 13.62±3.50 9.76±1.35 14.73±3.69 13.58±1.30 10.76±2.14 t 4.9429 4.9988 4.8909 11.2405 5.6873 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

綜上所述，健康教育臨床護理路徑的實施有效緩解患者的血糖水平，提高其對于糖尿病病癥健康知識的掌握度，值得推廣。