生長抑素治療消化道出血的有效性及不良反應(yīng)情況分析

214251江蘇省宜興市官林醫(yī)院，江蘇宜興

上消化道出血是臨床常見消化系統(tǒng)疾病，具有起病急驟、病情兇險、進展迅速等特點，患者極易因低血容量性休克而死亡。因此，采取有效手段及時治療上消化道出血對患者生命健康保障尤為關(guān)鍵。臨床上，內(nèi)科常規(guī)治療以抑酸、止血、靜脈補液、對癥支持等手段為主，但治療效果并不理想，且不良反應(yīng)較多。多項研究證實[1]，作為多肽類激素的生長抑素用于消化道出血治療能夠進一步增強臨床效果。選取2014年1月-2018年1月收治的上消化道出血患者58例，通過用藥治療效果觀察分析生長抑素治療有效性及安全性?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年1月-2018年1月收治上消化道出血患者58例，隨機數(shù)字表法分為兩組，各29例。對照組男16例，女13例；年齡30～80歲，平均(60.42±4.68)歲；中度出血15例，重度出血14例。觀察組男18例，女11例；年齡31～80歲，平均(61.08±4.22)歲；中度出血17例，重度出血12例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷符合上消化道出血判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)肝功能、B超及胃鏡檢查確診；②臨床表現(xiàn)為不同程度血便、嘔血、黑便癥狀，面色蒼白，伴有心悸，出血量＞1 000 mL；③均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有精神疾??；②藥物過敏；③消化性潰瘍史等。

方法：①對照組患者給予常規(guī)抗感染、補血治療，積極糾正水、電解質(zhì)紊亂，加強營養(yǎng)支持，同時使用奧美拉唑60 mg 溶于0.9%氯化鈉溶液100 mL，靜脈滴注，1次/d；②觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予患者通過3～5 min 的慢速沖擊注射250 μg或以250 μg/h的速度連續(xù)靜脈滴注生長抑素，用藥量為3.5μg/(kg·h)。靜脈推注、靜脈滴注兩次輸液給藥間隔3～5 min以上時，需重新靜脈注射生長抑素250 μg，確保給藥的連續(xù)性；出血停止后，繼續(xù)用藥48～72 h，避免再次出血。

表1 兩組患者臨床療效對比(n)

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況對比(n)

評價標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組患者臨床效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照文獻標(biāo)準(zhǔn)擬定臨床療效[3]。①顯效：用藥24 h內(nèi)癥狀顯著緩解，出血停止，血紅蛋白明顯上升，血壓與脈搏正常；②有效：用藥24～72 h 內(nèi)癥狀明顯改善，出血停止，血紅蛋白水平穩(wěn)定，血壓與脈搏恢復(fù)正常；③無效：用藥后病情無改善且有加重趨勢?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 23.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床療效對比：觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者不良反應(yīng)情況對比：觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

上消化道出血是胃和十二指腸潰瘍、門脈高壓性胃黏膜病變誘導(dǎo)發(fā)生的一種急危重癥疾病，如未得到及時救治，可對生命安全造成一定威脅。臨床中，奧美拉唑是治療消化道出血常用藥物，能夠直接作用于病灶，達到抑制胃酸、有效止血的目的。但單獨使用奧美拉唑治療效果欠佳，特別是病情危重的出血患者容易喪失最佳止血時機，會造成病情延誤，出現(xiàn)更為嚴(yán)重的后果[4]。筆者認(rèn)為，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采取生長抑素治療消化道出血不失為一種理想選擇。有研究顯示[5]，人類胃腸組織、胰腺器官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中廣泛分布有生長抑素，其在胃腸道中的分布量達到70%，該物質(zhì)14肽和28肽兩種活性形式結(jié)構(gòu)相似，但14肽生長抑素較28肽生長抑素的降解速度更快，故28 肽生長抑素主要存在于血漿之中。目前認(rèn)為，生長抑素用于上消化道出血治療，其止血機制具體如下：生長抑素可以有效抑制胃泌素、胃蛋白酶分泌，促胰腺內(nèi)、外分泌減少，可使腸腔內(nèi)液體潴留減少，從而起到緩解腸管擴張的作用；生長抑素可以選擇性收縮內(nèi)臟上分布的毛細血管和小血管，以此抑制機體胰高血糖素的分泌，進而拮抗高血糖素狀態(tài)下內(nèi)臟血管可能出現(xiàn)的擴張現(xiàn)象，由此門靜脈血流量大幅度減少，且胃黏膜血液供應(yīng)得以有效改善，最終起到修復(fù)黏膜良好作用；生長抑素抑制胃酸分泌，增強食管下部括約肌張力，可以避免酸性物質(zhì)出現(xiàn)回流，對食管有一定保護作用。相關(guān)報道顯示[6]，生長抑素治療消化道出血患者總有效率高達95.0%，止血時間、住院時間較對照組明顯縮短，且不良反應(yīng)率較低，提示生長抑素治療具有有效性和安全性。本研究中，觀察組總有效率較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，充分說明生長抑素可作為上消化道出血治療的理想藥物。

綜上所述，上消化道出血患者采用生長抑素治療疾病，臨床有效性確切、可靠，不良反應(yīng)情況較少，其兼顧有效性與安全性，值得臨床推廣使用。