單孔胸腔鏡肺大泡切除術用于臨床治療肺大泡的療效觀察

鄒 健

（白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

肺大泡是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，指大泡性肺氣腫，由肺組織中韓氣囊腔破裂融合而成，常引發(fā)自發(fā)性氣胸，影響患者肺功能?？刹扇￠_胸探查、胸腔閉式引流治療，但創(chuàng)傷較大，不利于患者恢復。本次研究選取了我院收治的89例肺大泡患者，探究單孔胸腔鏡肺大泡切除術應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年8月至2018年3月收治的肺大泡患者89例進行研究，納入標準：經(jīng)胸部CT、X線檢查符合肺大泡診斷標準，符合相關手術指征、簽署知情同意書；排除標準：合并嚴重心肝腎器官病變、手術禁忌證、認知功能障礙。將選取的患者隨機分組，分為對照組（n=45）和實驗組（n=44）。其中，對照組男性患者25例，女性患者20例，年齡20～65歲，平均年齡為（41.35±10.49）歲；實驗組男性患者24例，女性患者20例，年齡21～66歲，平均年齡為（41.58±10.60）歲；兩組肺大泡患者基線資料比較，具有同質性（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：對照組肺大泡患者行傳統(tǒng)開胸手術治療，切除肺大泡。實驗組患者單孔胸腔鏡肺大泡切除術治療，患者取健側臥位，行復合麻醉后、氣管內雙腔插管，做1.5 cm切口于患側第7、8肋間，將胸腔鏡插入，探查胸腔及肺大泡情況，做3 cm切口于患側第4、5肋間為輔助操作孔，采用小型胸器撐開胸腔，輕微膨脹患側肺，觀察肺大泡情況，鉗夾基底切除后縫扎，術后注入生理鹽水，采用滑石粉固定胸膜，放置胸腔閉式引流管，對癥治療。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組肺大泡手術患者手術時間、術中出血量、引流拔管時間、住院時間、不良反應發(fā)生率、生活質量評分、術后VAS評分。

1.4 統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件。計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以相對數(shù)表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組肺大泡患者住院時間、引流拔管時間、手術時間、術中出血量比較（）

表1 兩組肺大泡患者住院時間、引流拔管時間、手術時間、術中出血量比較（）

2 結果

2.1 兩組肺大泡患者住院時間、引流拔管時間、手術時間、術中出血量比較：實驗組肺大泡患者住院時間、引流拔管時間、手術時間、術中出血量分別為（8.72±1.47）d、（1.43±0.31）d、（40.39±7.70）min、（46.62±18.98）mL，均少于對照組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后不良反應發(fā)生率、生活質量評分比較：實驗組肺大泡患者術后VAS評分、生活質量評分、不良反應發(fā)生率分別為（2.78±1.30）分、（88.78±2.25）分、4.55%，對照組肺大泡患者術后VAS評分、生活質量評分、不良反應發(fā)生率分別為（4.56±2.08）分、（75.23±2.68）分、17.78%，差異顯著均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺大泡是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，與肺氣腫、肺炎等支氣管炎性病變相關，病變發(fā)展到一定階段后，肺泡空氣難以排除，增強肺泡腔壓力，導致肺泡壁破裂，進而形成肺大泡[1]。傳統(tǒng)的開胸手術切除肺大泡治療雖具有一定療效，但對患者創(chuàng)傷較大，患者術后恢復緩慢，生活質量較低。隨著微創(chuàng)手術的發(fā)展，單孔胸腔鏡輔助小切口肺大泡切除術被廣泛應用在肺大泡治療中，滿足胸腔鏡下操作條件的同時，保證術野清晰，有效切除肺大泡，對患者創(chuàng)傷較小，并減少一次性切割縫合器材的使用，保證了醫(yī)療經(jīng)濟性，減小對患者呼吸功能的影響，促進患者術后盡快恢復[2]。本次研究，實驗組肺大泡患者住院時間、引流拔管時間、手術時間、術中出血量均少于對照組患者，術后VAS評分、不良反應發(fā)生率均低于對照組患者，生活質量評分，高于對照組患者（P＜0.05）。這與余永康[3]研究相符，說明采用單孔胸腔鏡肺大泡切除術治療肺大泡患者效果較為突出，具有創(chuàng)傷小、手術時間短、患者術后恢復快、生活質量高等特點，應在臨床大力推廣。

綜上所述，單孔胸腔鏡肺大泡切除術治療肺大泡的效果顯著，創(chuàng)傷小、不良反應少，患者術后恢復快，且能有效改善患者生活質量。