產(chǎn)程護理干預(yù)對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響分析

于江華

（朝陽縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

頭位難產(chǎn)是胎兒在盆腔中受阻，且胎頭俯屈或應(yīng)枕后位較差所引起的難產(chǎn)。頭位難產(chǎn)可導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率升高，甚至可影響母嬰結(jié)局，增加母嬰并發(fā)癥發(fā)生風險，需加強護理干預(yù)，以改善分娩結(jié)局[1]。本研究選取2016年6月至2017年5月頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦90例以數(shù)字表法分組，分析了產(chǎn)程護理干預(yù)對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年5月頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦90例以數(shù)字表法分組。所有產(chǎn)婦均單胎妊娠，除外合并嚴重高血壓、心肝腎肺等疾病的產(chǎn)婦。實驗組初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；年齡21～36歲，平均（28.22±2.01）歲。孕齡38～42周，平均（39.22±2.35）周；對照組初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；年齡21～35歲，平均（28.27±2.14）歲。孕齡38～41周，平均（39.21±2.31）周。兩組一般資料無統(tǒng)計學差

1.2 方法：對照組進行常規(guī)化護理干預(yù)，根據(jù)產(chǎn)程中產(chǎn)婦的情況給予有效護理，嚴密檢查宮縮情況，出現(xiàn)宮縮乏力時進行積極處理。實驗組給予產(chǎn)程護理干預(yù)。①心理疏導(dǎo)：對產(chǎn)婦介紹頭位難產(chǎn)及分娩知識，使其提高對頭位難產(chǎn)的正確認知，并明確頭位難產(chǎn)的處理方法和母嬰結(jié)局情況，減輕心理壓力和思想顧慮，積極配合臨床工作的進行。②產(chǎn)程干預(yù)：根據(jù)產(chǎn)婦情況，對其體位進行合理調(diào)節(jié)，如宮縮乏力的產(chǎn)婦需采取膀胱截石位，利用腹壓協(xié)助產(chǎn)婦分娩；可破膜產(chǎn)婦給予人工破膜；在第二產(chǎn)程中，盡最大限度提高體位舒適性，以促進胎兒下降，改善胎盤循環(huán)，降低新生兒窒息發(fā)生率。

1.3 觀察指標：比較兩組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦陰道分娩率；產(chǎn)程總時間、術(shù)中麻木持續(xù)時間、疼痛持續(xù)時間；護理前后產(chǎn)婦焦慮心理狀態(tài)（20-80分，得分越高則焦慮心理越明顯[2]）、產(chǎn)程積極應(yīng)對評分（0～36分，得分越高則產(chǎn)程積極應(yīng)對能力越高[3]）；母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，（）為計量資料并作t檢驗，百分比（%）表示計數(shù)資料作χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦陰道分娩率比較：實驗組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦陰道分娩率36（80.00）高于對照組20（44.44），P＜0.05。

2.2 護理前后焦慮心理狀態(tài)、產(chǎn)程積極應(yīng)對評分比較：護理前兩組焦慮心理狀態(tài)、產(chǎn)程積極應(yīng)對評分相近，P＞0.05；護理后實驗組焦慮心理狀態(tài)、產(chǎn)程積極應(yīng)對評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組產(chǎn)程總時間、術(shù)中麻木持續(xù)時間、疼痛持續(xù)時間比較：實驗組產(chǎn)程總時間、術(shù)中麻木持續(xù)時間、疼痛持續(xù)時間（9.24±1.41）h、（2.24±1.21）h、（3.56±1.21）h優(yōu)于對照組（11.45±2.17）h、（3.45±2.17）h、（4.41±1.57）h，P＜0.05。

表1 護理前后焦慮心理狀態(tài)、產(chǎn)程積極應(yīng)對評分比較（）

表1 護理前后焦慮心理狀態(tài)、產(chǎn)程積極應(yīng)對評分比較（）

2.4 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比較：實驗組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討 論

頭位難產(chǎn)一般為宮縮乏力、骨產(chǎn)道異常、新生兒異常發(fā)育等原因所致，一般在妊娠晚期比較常見，可引起母嬰不良結(jié)局，需加強護理干預(yù)，改善母嬰預(yù)后。產(chǎn)程護理干預(yù)的開展可從心理護理、健康教育、產(chǎn)程體位指導(dǎo)等方面給予有效護理，可幫助產(chǎn)婦克服心理障礙，樹立分娩信心，使其更好配合產(chǎn)程工作的開展，增強產(chǎn)力，改善精神狀態(tài)，促進產(chǎn)程順利進展，縮短分娩時間，降低剖宮產(chǎn)率[5-6]。

產(chǎn)程護理干預(yù)開展后，產(chǎn)婦緊張、恐懼等情緒得以緩解，而舒適的體位護理有助于胎頭下降和娩出，可提高自然分娩率，改善母嬰預(yù)后，不僅可有效降低新生兒窒息率，還可改善胎盤循環(huán)，促進產(chǎn)婦疼痛耐受性的提高。何張燕[7]的研究顯示，產(chǎn)程護理干預(yù)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果良好，產(chǎn)程護理組產(chǎn)婦中剖宮產(chǎn)率低于常規(guī)護理產(chǎn)婦、陰道分娩率遠高于常規(guī)護理產(chǎn)婦、新生兒窒息率為5.6%，遠低于常規(guī)護理組新生兒窒息率16.7%，且產(chǎn)程時間明顯縮短，可見在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用產(chǎn)程護理干預(yù)有助于縮短產(chǎn)程，增加陰道分娩率，降低新生兒的窒息率，改善頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。

本研究中，對照組進行常規(guī)化護理干預(yù)，實驗組給予產(chǎn)程護理干預(yù)。結(jié)果顯示，實驗組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦陰道分娩率高于對照組，P＜0.05；實驗組產(chǎn)程總時間、術(shù)中麻木持續(xù)時間、疼痛持續(xù)時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理前兩組焦慮心理狀態(tài)、產(chǎn)程積極應(yīng)對評分相近，P＞0.05；護理后實驗組焦慮心理狀態(tài)、產(chǎn)程積極應(yīng)對評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。實驗組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，產(chǎn)程護理干預(yù)在頭位難產(chǎn)護理中的應(yīng)用效果確切，可減輕產(chǎn)婦不良情緒，提高其產(chǎn)程積極應(yīng)對能力，從而縮短產(chǎn)程時間，減輕產(chǎn)痛，提高陰道分娩率和改善母嬰結(jié)局。