臨床護(hù)理路徑在腦出血術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果

田 蕾

（遼寧省營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

隨著人口老齡化模式的加劇，導(dǎo)致腦出血等疾病的患者逐漸增多，該類疾病的致殘率、病死率均較高，具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重等特征，將會(huì)對(duì)患者的身體健康與生命安全造成嚴(yán)重的威脅[1-2]。幫助患者給予手術(shù)治療的同時(shí)，還需加強(qiáng)合理的護(hù)理干預(yù)措施，其中臨床護(hù)理路徑是從住院至康復(fù)出院進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，為了對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行深入的分析，本次研究共選擇了腦出血患者82例（2016年5月10日至2017年6月10日），對(duì)實(shí)驗(yàn)組給予臨床護(hù)理路徑，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：選擇至我院就診的腦出血患者共有82例，時(shí)間段為2016年5月10日至2017年6月10日，所有患者的疾病均獲得了明確的診斷。

分為兩組（n=41，信封隨機(jī)分組模式）。常規(guī)組：23例男性患者，18例女性患者，55歲為最小的年齡，78歲為最大的年齡，（65.39±2.10）歲為平均年齡；出血部位：12例基底核與內(nèi)囊，10例外囊，8例腦葉，6例丘腦，5例其他部位；發(fā)病時(shí)間最短的1.5 h，最長(zhǎng)的15.5 h，平均（7.68±0.85）h；22例開(kāi)顱血腫清除術(shù)，19例腦室鉆孔引流術(shù)；實(shí)驗(yàn)組：22例男性患者，19例女性患者，55歲為最小的年齡，77歲為最大的年齡，（65.88±2.16）歲為平均年齡；出血部位：13例基底核與內(nèi)囊，11例外囊，7例腦葉，5例丘腦，5例其他部位；發(fā)病時(shí)間最短的1 h，最長(zhǎng)的16 h，平均（7.56±0.78）h；24例開(kāi)顱血腫清除術(shù)，17例腦室鉆孔引流術(shù)。將兩組的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比無(wú)明顯的差異，P＞0.05。

1.2 方法。常規(guī)組：選擇傳統(tǒng)的護(hù)理模式，嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征，給予簡(jiǎn)單的術(shù)前術(shù)后護(hù)理措施等。實(shí)驗(yàn)組：選擇臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)。①將護(hù)理路徑表制定：組建護(hù)理小組，小組成員包括科室主任、主觀醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)等，并依照該類疾病的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容的制定，包括對(duì)患者進(jìn)行入院指導(dǎo)，基本檢查與治療措施，飲食指導(dǎo)，心理指導(dǎo)，出院健康宣教等。②護(hù)理方案的實(shí)施：對(duì)患者給予臨床護(hù)理路徑，依據(jù)表格的各項(xiàng)措施進(jìn)行護(hù)理 干預(yù)，責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)臨床檢查、健康訓(xùn)教、功能康復(fù)等干預(yù)，副主任護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等負(fù)責(zé)每日對(duì)患者進(jìn)行查房，對(duì)其護(hù)理工作的實(shí)施情況進(jìn)行檢查，并將其中存在的問(wèn)題及時(shí)尋找出來(lái)，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼摹?/p>

1.3 觀察項(xiàng)目：對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用；選擇我院自制的健康知識(shí)調(diào)查量表分析兩組的康復(fù)知識(shí)掌握情況，由護(hù)理人員當(dāng)場(chǎng)派發(fā)至每位患者的手中，并當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)完成后上交[3-4]；對(duì)比兩組的日常生活能力，選擇Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高表示日常生活越佳[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將兩組腦出血患者的基本資料記錄至SPSS21.0的軟件中進(jìn)行處理，知識(shí)掌握率用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，住院時(shí)間、住院費(fèi)用、日常生活能力評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，t檢驗(yàn)比較，若組間的數(shù)據(jù)差異顯著，可選擇P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間、住院費(fèi)用、知識(shí)掌握率：表1知曉，實(shí)驗(yàn)組的住院費(fèi)用明顯低于常規(guī)組，住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組，康復(fù)知識(shí)掌握率明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。

表1 兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、知識(shí)掌握率對(duì)比

2.2 日常生活能力評(píng)分：表2知曉，護(hù)理前兩組的日常生活能力評(píng)分無(wú)明顯差異，P＞0.05，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。

3 討 論

表2 兩組患者護(hù)理前后的Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)（，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后的Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)（，分）

腦出血病情較為危急，其具有較高的病死率，病情發(fā)展較快且發(fā)病較急。選擇傳統(tǒng)的護(hù)理模式，護(hù)理人員則單純對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行執(zhí)行，導(dǎo)致護(hù)理工作十分機(jī)械性，無(wú)法對(duì)患者提供個(gè)體化的服務(wù)[6-7]。

本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，其屬于近些年來(lái)臨床上出現(xiàn)的一類新興護(hù)理模式，應(yīng)將護(hù)理路徑表格建立，并給予護(hù)理服務(wù)流程，較多關(guān)注患者的本身，盡量滿足患者的需求，加強(qiáng)多個(gè)方面的綜合護(hù)理指導(dǎo)工作，包括入院指導(dǎo)，基本檢查與治療措施，飲食指導(dǎo)，心理指導(dǎo)，出院健康宣教等。該類護(hù)理模式要求護(hù)理人員有計(jì)劃、預(yù)見(jiàn)性執(zhí)行護(hù)理方案，便于將護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高[8]。結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組患者的住院費(fèi)用、住院時(shí)間、康復(fù)知識(shí)掌握率均明顯優(yōu)于常規(guī)組，護(hù)理后的日常生活能力評(píng)分明顯高于常規(guī)組，驗(yàn)證了上述的言論。

綜上可知，對(duì)腦出血患者給予臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，便于將住院時(shí)間縮短，減少住院費(fèi)用，將患者日常生活質(zhì)量改善。