運用桂枝茯苓湯合黃連解毒湯治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察

劉增慧

（諸城市相州中心衛(wèi)生院，山東 濰坊 262212）

從醫(yī)學的角度來看，心絞痛即心肌突發(fā)急劇性暫時缺血與缺氧所致的發(fā)作性胸痛或胸部不適綜合征[1]，且主要有穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型之分。大量臨床相關資料顯示，不穩(wěn)定型心絞痛不僅起病急，且病情變化迅速，若治療不當則易引發(fā)急性心肌梗死，進一步危害患者生命健康。因此，為不斷優(yōu)化不穩(wěn)定型心絞痛患者的綜合療效，本文就運用桂枝茯苓湯合黃連解毒湯治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果進行分析，現(xiàn)作總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

獲得醫(yī)學倫理委員會批準后，從本院于2016年1月～2019年1月收治的眾多不穩(wěn)定型心絞痛患者中隨機選擇64例作為研究對象（均符合《非ST段抬高心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛診治指南》的相關診斷標準），并根據(jù)其就診號尾數(shù)的奇偶性隨機劃分為傳統(tǒng)組與分析組，各32例。其中，傳統(tǒng)組男20例，女12例；年齡48～76歲，平均（58.53±5.45）歲；合并糖尿病者10例，合并高血壓者16例，合并其他疾病者6例。分析組男19例，女13例；年齡49～75歲，平均(58.55±5.43）歲；合并糖尿病者10例，合并高血壓者17例，合并其他疾病者5例。就兩組患者的一般資料進行比較，其結果顯示數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 傳統(tǒng)組

倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）：遵醫(yī)囑空腹服用，25 mg/次，2次/d。

1.2.2 分析組

桂枝茯苓湯（組方：桂枝8 g；三棱、桃仁、莪術各12 g；丹參、茯苓各15 g[2]）+黃連解毒湯（組方：梔子、黃連、黃芩各10 g；蒲公英、牡丹皮各12 g；連翹、黃柏各15 g[3]）：均加適量清水煎煮制成藥劑，1劑/d，持續(xù)用藥3周。

1.3 療效評估標準

由參與本次研究的臨床觀察小組全程跟蹤兩組患者的治療情況（血脂水平與心電圖結果），并根據(jù)中醫(yī)證候療效評定標準客觀評估其臨床療效（臨床癥狀幾乎完全消失且中醫(yī)證候積分減少70.00%以上為顯效；臨床癥狀有所改善且中醫(yī)證候積分減少50.00%以上為好轉；臨床癥狀無任何變化且病情加重為無效）。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本研究所有相關數(shù)據(jù)進行初步篩選與整理后錄入至SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件中進行科學性分析，利用（±s）表示血脂水平與心電圖結果，以t進行檢驗，通過x2對比臨床療效，若結果顯示為P＜0.05，則可視為數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2 結 果

分析研究結果可知，兩組患者接受區(qū)別性治療后的臨床總有效率分別為75.00%（傳統(tǒng)組：顯效10例；好轉14例；無效8例）和93.75%（分析組：顯效20例；好轉10例；無效2例），后者明顯高于前者，且相關數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.1 血脂水平

經(jīng)針對性治療后，分析組患者的血脂變化情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，且兩者相關數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較傳統(tǒng)組與分析組患者的血脂水平情況（mmol·L-1，±s）

表1 比較傳統(tǒng)組與分析組患者的血脂水平情況（mmol·L-1，±s）

注：與傳統(tǒng)組相比，*P＜0.05，相關數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學性質。

組名 例數(shù) TG TC LDL-C HDL-C傳統(tǒng)組 32 3.52±1.68 8.62±1.96 5.76±1.66 3.57±1.18分析組 32 1.22±0.32 4.12±0.44 2.32±0.27 1.26±0.13

2.2 心電圖結果

實施不同治療方案后，分析組患者的心電圖檢查結果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，且兩者相關數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討 論

辜錦川等學者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，不穩(wěn)定型心絞痛屬于一種非ST段抬高急性冠脈綜合征， 屬中醫(yī)“心痛”、“胸痹”等范疇。臨床多以倍他樂克（新型心臟選擇性β-受體阻斷劑[4]）等西醫(yī)藥作為治療該類患者的常規(guī)性藥物，雖然可在一定程度上減輕其心臟負荷，促進心臟血液循環(huán)，但其本身所具有的不良反應與副作用則易影響臨床療效。部分中醫(yī)學專家指出活血化瘀、益氣補血是治療不穩(wěn)定型心絞痛的主要依據(jù)，而桂枝茯苓湯融合了桂枝、茯苓與莪術等多味具有活血化瘀功效的中草藥，是臨床用以治療該疾病的代表方之一，將其與黃連解毒湯中的黃連、連翹、牡丹皮等多味中草藥結合，既能夠起到活血化瘀、益氣補血的作用，促進患者心臟血液循環(huán)，同時還可產(chǎn)生抗炎、抗氧化等功效，有利于改善其血脂水平，抑制心絞痛的產(chǎn)生。在本文研究中，兩組患者在臨床療效、血脂水平等一系列臨床相關指標中均存在統(tǒng)計學差異，差異有統(tǒng)計學意義（分析組均優(yōu)于傳統(tǒng)組，P＜0.05），與上述結論一致，且同時亦充分凸顯了聯(lián)合采用桂枝茯苓湯與黃連解毒湯對不穩(wěn)定型心絞痛患者進行治療的重要性。

表2 對比兩組不穩(wěn)定型心絞痛患者的心電圖結果（±s）

表2 對比兩組不穩(wěn)定型心絞痛患者的心電圖結果（±s）

注：較之傳統(tǒng)組，*P＜0.05，相關數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

組別 例數(shù) 24h心肌缺血數(shù)（次） 缺血持續(xù)最長時間（min/次） 心肌缺血總時間（min·d-1） 心絞痛發(fā)作頻率（次/周）傳統(tǒng)組 32 6.22±2.21 9.38±3.25 26.48±10.21 6.43±2.14分析組 32 3.44±2.20* 4.35±2.37* 11.12±8.43* 3.42±2.15*