圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)胃癌患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率及術(shù)后排氣時(shí)間的影響分析

顏青秀

（大竹縣周家中心衛(wèi)生院，四川 達(dá)州 635113）

胃癌近年來發(fā)病率較高，屬于惡性腫瘤的一種，給予手術(shù)治療，可控制病情，可術(shù)后患者肺部感染的發(fā)生率較高，影響患者的術(shù)后恢復(fù)情況。該病常見于老年人，降低患者的生活質(zhì)量，早期癥狀不明顯，不及時(shí)干預(yù)會(huì)造成病情的惡化，使患者呼吸困難。本文中對(duì)我院診斷為78例的胃癌患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，以下是具體報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文中胃癌患者均在2017年9月～2018年9月診斷，數(shù)量選擇78例，隨機(jī)分組，對(duì)照組男23例，女16例，年齡61～82歲，平均（73.5±1.6）歲，觀察組男21例，女18例，年齡62～83歲，平均（72.9±1.5）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)及細(xì)胞學(xué)診斷均為胃癌，自愿參加本次報(bào)告，排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心腦肝腎功能障礙、意識(shí)模糊等患者。兩組患者在基礎(chǔ)資料方面無差異性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間分析。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，給患者介紹胃癌的注意事項(xiàng)，觀察其生命體征，觀察組進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，包括（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，觀察患者的心理變化，進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，術(shù)前指導(dǎo)患者術(shù)后呼吸方式、床上大小便、術(shù)前禁食禁飲、做好腸道準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑服藥、灌腸等，做好皮膚準(zhǔn)備，若患者無幽門梗阻，不給予洗胃，術(shù)前晚上口服瀉藥。（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中做好患者的保暖措施，使其體溫恒定，嚴(yán)格按照無菌操作執(zhí)行，對(duì)口腔、鼻咽部等分泌物及時(shí)進(jìn)行清除。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后間隔4h采用洗必泰液漱口，麻醉恢復(fù)期要密切觀察病情變化，及時(shí)清除呼吸道分泌物保證其清潔，間隔2 h翻身一次，清醒后采用低半臥位，使橫膈降低，有助于肺膨脹，保護(hù)切口，充分暴露肩部，使呼吸順暢，手部擊打背部促進(jìn)痰液排出，做好鎮(zhèn)痛措施，采用霧化吸入方式，每次15 min，每天2次，治療期間使患者緩慢呼吸，將藥液全部吸入，腸胃蠕動(dòng)恢復(fù)正常后食用適量食物，在術(shù)后3 d從流食、半流食轉(zhuǎn)為正常飲食，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，每天2次，以患者不疲勞為度，術(shù)后可使用腹帶，以便減輕創(chuàng)面張力。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率、術(shù)后排氣時(shí)間以及抗菌藥物使用時(shí)間，并進(jìn)行組間分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助軟件SPSS 19.0對(duì)本次計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料進(jìn)行分析處理，前者進(jìn)行百分?jǐn)?shù)表示，x2檢驗(yàn)，后者進(jìn)行（±s）表示，t檢驗(yàn)，若是組間有差異性，則P＜0.05，即組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、抗菌藥物使用時(shí)間顯著短于對(duì)照組，術(shù)后肺部感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異性顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1

表1 兩組患者治療情況比較（±s）

表1 兩組患者治療情況比較（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后肺部感染發(fā)生率n（%） 術(shù)后排氣時(shí)間（d） 抗菌藥物使用時(shí)間（d）觀察組 39 1（2.6） 1.2±0.3 3.5±0.8對(duì)照組 39 7（17.9） 2.5±0.8 5.8±1.3 x2/t -- 9.56 11.40 8.35 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

圍手術(shù)期護(hù)理是在患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)，術(shù)前給患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保證患者心情舒暢，做好術(shù)前腸胃準(zhǔn)備工作，便于手術(shù)的正常進(jìn)行，指導(dǎo)患者正常呼吸、運(yùn)動(dòng)，有效改善肺臟通氣功能，做好無菌操作，術(shù)中做好患者的保溫工作，術(shù)后觀察患者病情變化，及早鼓勵(lì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，減少肺部感染情況的發(fā)生[2]。本文中對(duì)我院收治的78例胃癌患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、抗菌藥物使用時(shí)間顯著短于對(duì)照組，術(shù)后肺部感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異性顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明胃癌患者采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可減少肺部感染情況，縮短術(shù)后排氣時(shí)間，減少抗菌藥物的使用劑量，有利于患者術(shù)后身體的好轉(zhuǎn)。

綜上所述，胃癌患者采用圍手術(shù)期護(hù)理可降低其肺部感染發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后患者的排氣，減少抗菌藥物的使用時(shí)間，可在臨床上推廣應(yīng)用。