64層螺旋CT三維重建與DR平片對外傷性肋骨骨折的診斷價值分析

朱繼芳

（張家港市香山醫(yī)院，江蘇 蘇州 215632）

外傷性肋骨骨折在骨科屬于常見的一種骨折類型，其治療關鍵在于明確鑒定骨折數(shù)量及部位，減少醫(yī)療不良事件。以往采用DR平片診斷[1]，但由于肋骨部位的原因常不能準確判斷肋骨骨折具體狀況。而且肋骨骨折若為隱匿性會出現(xiàn)漏診誤診情況。因此，本文中對我院100例外傷性肋骨骨折患者進行DR平片以及64層螺旋CT三維重建技術診斷，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2017年1月～2018年12月診斷為外傷性肋骨骨折的100例患者進行研究，其中男68例，女32例，年齡20～75歲，平均（42.8±3.9）歲，癥狀有明顯胸部外傷、肋骨壓痛感，致傷原因有58例為交通事故、20例為高空墜落、18例為受擊致傷、4例為跌倒撞傷。

1.2 方法

DR平片：采用數(shù)字平板C線的成像系統(tǒng)平片檢查；64層螺旋CT三維重建：儀器為64層螺旋CT掃描儀，對軸位進行斷層掃描，設置頭顱掃描參數(shù)：電流為150 mA，電壓我130 kV，厚度及掃描層距均為5 mm。之后進行增強掃描，設置電流為150 mA、電壓為130 kV、厚度為5 mm，層距為1.5 mm，薄層重建間隔為0.7 mm，重建數(shù)量為1.25 mm。讀取全部CT圖像并進行重建處理。

1.3 評價指標

觀察并記錄兩種診斷方式的骨折診斷狀況以及診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用軟件SPSS 19.0處理分析數(shù)據(jù)，進行%與（±s）表示，給予卡方及t檢驗，若是組間有差異性，則P＜0.05，即組間有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

100例患者經(jīng)臨床手術病理證實有骨折216處，多發(fā)性骨折57.0%，第4～10段肋骨骨折73.0%，水平節(jié)段腋段骨54.0%。64層螺旋CT三維重建診斷準確率為95.4%（206/216），而DR平片診斷準確率為81.0%（175/216），兩組間差異性顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種診斷方式的診斷準確性比較（n，%）

3 討 論

肋骨骨折在臨床上較為常見，臨床治療關鍵是明確診斷骨折部位、數(shù)量，占胸部骨折的80%以上，這與生活質(zhì)量提高、交通發(fā)展等有關，近年來該病發(fā)生率逐漸增加。肋骨骨折不僅僅是損傷單個肋骨，而是多個肋骨的損傷[2]。臨床診斷常采用DR平片技掃描技術，但存在局限性，對多個肋骨損傷存在漏診情況，這會影響預后效果，延長患者的疼痛時間。64層螺旋CT三維重建掃描技術可準確定位骨折部位，診斷準確性高，相比于DR平片技術，明顯縮短檢查時間、輻射較小、設備操作較為便捷等，DR平片可及時調(diào)整圖像對比度，準確定位骨小梁骨折情況。但胸廓前后徑相對較厚、肋骨結構單一化、拍攝角度難以掌握、走向相對明顯，不能完全掌握隱匿性肋骨骨折[3]。而64層螺旋CT三維重建掃描可清晰顯示骨折部位的具體情況。本次研究結果顯示100例患者經(jīng)臨床手術病理證實有骨折216處，多發(fā)性骨折57.0%，第4～10段肋骨骨折73.0%，水平節(jié)段腋段骨54.0%。64層螺旋CT三維重建診斷準確率為95.4%（206/216），而DR平片診斷準確率為81.0%（175/216），兩組間差異性顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，外傷性肋骨骨折選用64層螺旋CT斷層三維重建技術診斷具有較高的準確性，臨床意義較為重要。