HPV、TCT檢查+電子陰道鏡下宮頸活檢在宮頸癌前病變及宮頸癌的應(yīng)用價值評價

李媛

【摘 要】目的：評價分析HPV、TCT檢查+電子陰道鏡下宮頸活檢在宮頸癌前病變及宮頸癌中的應(yīng)用價值。 方法：在本院接收的宮頸癌篩查患者中選取30例作為本文的觀察對象，上述患者的收治時間均為2017年8月至2018年8月，分別為上述患者開展HPV聯(lián)合TCT檢查（對照組），與HPV、TCT檢查+電子陰道鏡下宮頸活檢（觀察組），對不同診斷方式的檢測結(jié)果進(jìn)行比較。 結(jié)果：觀察組總檢出率明顯高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論：HPV、TCT檢查+電子陰道鏡下宮頸活檢在宮頸癌前病變及宮頸癌檢測中有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】

HPV檢查;TCT檢查;電子陰道鏡下宮頸活檢;宮頸癌前病變;宮頸癌

在婦科臨床中較為常見的一種惡性腫瘤即為宮頸癌，相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明[1]，該疾病的臨床發(fā)病率在科惡性腫瘤中位居第二，為僅次于乳腺癌的惡性腫瘤，可對患者的生存質(zhì)量及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。近幾年來，伴隨著宮頸細(xì)胞學(xué)技術(shù)HPV檢測技術(shù)廣泛推廣使用于宮頸癌篩查當(dāng)中，其可以明顯提升宮頸癌和癌前病變的早期檢出率，有利于控制宮頸癌的死亡率，對于患者預(yù)后改善而言意義重大。宮頸活檢可以將癌腫病理類型與細(xì)胞的分化程度檢出，為目前臨床中對宮頸癌進(jìn)行確診的一項(xiàng)可靠依據(jù)[2]。本文作者主要分析HPV、TCT檢查+電子陰道鏡下宮頸活檢在宮頸癌前病變及宮頸癌中的應(yīng)用價值，特選取部分患者進(jìn)行比較研究，具體內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的觀察對象均選自于本院接收的宮頸癌篩查患者，30例患者的檢查時間為2017年8月至2018年8月。上述患者的年齡上限值和下限值分別為66歲與37歲，年齡平均為（46.68±8.71）歲;孕次最多為7次，最少為1次，孕次平均為（2.03±0.46）次。

入選標(biāo)準(zhǔn)：與宮頸炎相關(guān)癥狀相符的患者，有部分患者存在宮頸息肉或者宮頸癌高危因素伴隨;月經(jīng)干凈期且白帶檢查清潔度正常的患者;近3d之內(nèi)未有性生活的患者;未有盆腔放療史的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：身體基礎(chǔ)條件欠佳，有其他嚴(yán)重并發(fā)癥合并存在的患者;處于哺乳期或者妊娠期的女性患者;有精神病史或者精神障礙存在的患者;受各種因素影響存在嚴(yán)重的盆腔內(nèi)粘連情況的患者。

1.2 方法

HPV檢測：將患者的體位調(diào)整為膀胱截石位，使用無菌棉將患者的宮頸外口擦拭干凈，隨后經(jīng)陰道將一次性宮頸刷置入至宮頸管當(dāng)中，將宮頸刷順時針旋轉(zhuǎn)十余圈，取宮頸分泌物，隨后將其于特制的HPV保存液當(dāng)中密封保存，使用專用的試劑盒，通過PCR熒光法，檢測不同分型HPV，控制全程質(zhì)量。

TCT檢測：在宮頸移行帶中置入一次性宮頸刷，將分泌物樣本獲取，其具體方法同HPV檢測相同，取出檢測樣本以后，將其放入至細(xì)胞保存液當(dāng)中進(jìn)行充分的震蕩與漂洗，將檢驗(yàn)樣本密封保存并且送檢。使用TCT自動細(xì)胞制片機(jī)對薄層宮頸細(xì)胞涂片進(jìn)行制作，展開常規(guī)的染色固定以后，使用TCT細(xì)胞學(xué)檢測儀展開分析與掃描。

電子陰道鏡下宮頸活檢：將患者的體位調(diào)整為膀胱截石位，使用無菌紗布對患者的陰道分泌物進(jìn)行擦拭，注意對患者的黏膜上皮進(jìn)行保護(hù)，使用窺陰器將患者的宮頸充分暴露，隨后將電子陰道鏡置入，對宮頸黏膜病變的情況進(jìn)行觀察;開展常規(guī)的醋酸染色試驗(yàn)與碘試驗(yàn)，對染色結(jié)果以及碘著色情況展開鏡下觀察，取實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈陽性病變區(qū)域的上皮基底層活檢樣本，使用甲醛溶液進(jìn)行固定，將檢驗(yàn)樣本送至病理科，以開展病理形態(tài)學(xué)觀察?；颊咴?周之內(nèi)未接受HPV檢測或者TCT檢測取材，1周內(nèi)未接受婦科內(nèi)診等為電子陰道鏡檢查的時間。

所有宮頸癌篩查患者均為非妊娠及非月經(jīng)狀態(tài)下接受檢查，在接受篩查前3d將陰道沖洗和陰道用藥停止，禁止性生活。觀察組患者先接受HPV檢測，針對HPV16型陽性者、HPV18型陽性者，直接開展電子陰道鏡檢查與宮頸病理或組織檢查，針對其他型HPV陽性患者開展TCT檢查，若結(jié)果異常，則再次開展電子陰道鏡下活檢;所有對照組患者均接受TCT檢查和HPV檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)上述兩組不同檢測方案的檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，以（%）表示疾病檢出率，數(shù)據(jù)間比對行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則代表兩組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)比對差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析表1數(shù)據(jù)，觀察組疾病檢出率明顯較對照組高（P<0.05）;各類疾病檢出率比較，P>0.05。

3 討論

宮頸癌在臨床中屬于較為常見惡性腫瘤，該疾病的發(fā)病極為隱匿，且病程較長，進(jìn)展極為緩慢，臨床中多數(shù)患者在出現(xiàn)癥狀并就診時，病情均發(fā)展為浸潤性癌，對患者的預(yù)后以及身心健康均存在嚴(yán)重威脅[3]。為了將臨床防治該疾病的效果提升，針對適齡女性開展宮頸癌普查有重要意義，治療宮頸癌最為主要的途徑即為盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療以及盡早預(yù)防等[4]。

TCT檢查、HPV檢查、宮頸刮片以及電子陰道鏡檢查均為臨床宮頸癌篩查的常用方法，在臨床中獲得廣泛的應(yīng)用。HPV感染同宮頸癌之間有密切的關(guān)聯(lián)存在，雖然HPV感染屬于長期持續(xù)性的過程，但是一旦機(jī)體的免疫力較強(qiáng)，則感染后不會有明顯的臨床癥狀出現(xiàn)，甚至存在HPV病毒自行消失的情況，一旦人體免疫能力下降，HPV感染可導(dǎo)致宮頸內(nèi)皮出現(xiàn)不典型增生的情況，若未獲得及時有效的控制，可進(jìn)一步發(fā)展為宮頸癌，為此臨床認(rèn)為宮頸癌發(fā)生的必要條件即為HPV感染[5]。TCT檢查同傳統(tǒng)巴氏涂片檢查相比，其涂片更為清晰、制片更為均勻，更有利于臨床醫(yī)務(wù)人員判斷，加之應(yīng)用TBS分級系統(tǒng)，可以進(jìn)一步提升TCT檢查的準(zhǔn)確度和特異度，降低疾病誤診率與漏診率。上述兩種診斷措施均有各自的優(yōu)缺點(diǎn)存在，若單獨(dú)使用，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步提升其準(zhǔn)確率。

本次研究中，觀察組檢出率明顯高于對照組，說明HPV、TCT檢查+電子陰道鏡下宮頸活檢可以將宮頸癌前病變與宮頸癌的檢出率提升，有利于臨床盡早發(fā)現(xiàn)疾病并給予患者積極有效的治療。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王秋紅，杜桂清，鄧桂霞，等.HPV分型聯(lián)合TCT檢測及宮頸活檢對宮頸癌癌前病變早期篩查的臨床應(yīng)用分析[J].北京醫(yī)學(xué)，2016，38（01）：72-73.

[3] 徐藝，楊靜秀，王玉平.HC2-HPV檢測法聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)在宮頸癌及癌前病變篩查中的臨床意義[J].實(shí)用癌癥雜志，2016，31（06）：1006-1008.

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