鹽酸胺碘酮注射液治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效觀察

孫俐俐

【摘 要】目的：觀察并研究鹽酸胺碘酮注射液對急性心肌梗死后室性心律失常進(jìn)行治療的效果。方法：本文所有選擇的研究對象來自本院在2017年3月至2018年4月收治的室性心律失?；颊?，選擇60例患者隨機(jī)分為胺碘酮組和利多卡因組，每組患者均為30例，分別對兩組患者采用鹽酸胺碘酮和鹽酸利多卡因進(jìn)行干預(yù)治療，評價兩組患者的治療效果。結(jié)果：對兩組患者治療總有效率進(jìn)行比較，本研究鹽酸胺碘酮組為90.00%（27/30），利多卡因組為70.00%（21/30），兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;比較本研究兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率，胺碘酮組為10.00%（3/30），利多卡因組為23.33%（7/30），兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對急性心肌梗死后室性心律失常患者進(jìn)行治療時，為患者選擇采用鹽酸胺碘酮進(jìn)行治療能夠有效提高患者治療總有效率，并具有一定的安全性。

【關(guān)鍵詞】

鹽酸胺碘酮;急性心肌梗死后室性心律失常;鹽酸利多卡因

急性心肌梗死在臨床上是比較常見的心血管病癥，這種病情以中老年人為主要發(fā)病群體。臨床對急性心肌梗死在治療時，關(guān)鍵是挽救患者的瀕死心肌，盡量縮小患者心肌梗死的面積，這樣能夠有效搶救患者，并減少各種并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。臨床治療的過程中常用的抗心律失常藥物主要為鹽酸胺碘酮和利多卡因，本文作者基于此分析鹽酸胺碘酮注射液對急性心肌梗死后室性心律失常進(jìn)行治療的效果，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的研究對象為本院在2017年3月至2018年4月收治的室性心律失?；颊?，選擇60例患者按照隨機(jī)方法分為胺碘酮組和利多卡因組，每組患者平均為30例。胺碘酮組男性患者18例，女性患者12例，平均年齡（72.5±7.4）歲;利多卡因組男性患者16例，女性患者14例，平均年齡（71.8±6.8）歲。所有患者經(jīng)過診斷，確診為急性心肌梗死后室性心律失常，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗兩組患者的臨床一般資料，不存在統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

對所有患者首先進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，對患者的心律和心律變化狀況進(jìn)行觀察，了解患者的血壓以及呼吸，為患者做好吸氧等相關(guān)工作，必要時為患者進(jìn)行抗凝調(diào)脂等治療。在此基礎(chǔ)上對鹽酸利多卡因組采用鹽酸利多卡因進(jìn)行治療，為患者首先選擇50mg鹽酸利多卡因進(jìn)行靜脈推注，如患者病情控制并不理想，需要為患者增加給藥劑量，最大需控制在150mg之內(nèi)，之后再為患者進(jìn)行鹽酸利多卡因的靜脈滴注，維持靜脈滴注速度大約為1～3mg/min，當(dāng)患者心率穩(wěn)定以后，可為患者停藥;鹽酸胺碘酮組患者在基礎(chǔ)治療之上，首先選擇鹽酸胺碘酮150mg為患者進(jìn)行靜脈推注，時間應(yīng)控制在10min以內(nèi)，如果效果不理想，重復(fù)為患者進(jìn)行靜脈推注2次，之后為患者進(jìn)行靜脈滴注，靜脈滴注速度為1mg/min，當(dāng)患者心律穩(wěn)定之后，仍為患者進(jìn)行靜脈滴注24h方可停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的急性心肌梗死癥狀完全消失，患者室性期前收縮完全消失或減少90%以上，則說明患者臨床治療顯效;如果患者經(jīng)過治療以后，患者的室性期前收縮減少80%，則說明患者臨床治療有效;經(jīng)過治療以后，如果患者的室性期前收縮沒有明顯的改變，甚至存在有惡化狀況，表示患者臨床治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對兩組研究對象治療以后的臨床治療總有效率和患者的不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)資料選擇采用χ2進(jìn)行檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。注：本研究選擇的統(tǒng)計學(xué)軟件為IBM SPSS 25.0。

2 結(jié)果

對兩組患者治療總有效率進(jìn)行比較，鹽酸胺碘酮組為90.00%（27/30），利多卡因組為70.00%（21/30），兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05;比較本研究兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率，胺碘酮組為10.00%（3/30），利多卡因組為23.33%（7/30），兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。詳細(xì)情況如表1所示。

3 討論

心肌梗死也被稱之為心肌梗塞，這種病情的發(fā)病機(jī)制主要是患者冠狀動脈出現(xiàn)閉塞存在血流中斷，它會導(dǎo)致部分心肌因為嚴(yán)重而持久性的缺血出現(xiàn)局部壞死[3]。對患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，患者存在有劇烈而持久的胸骨后疼痛，并且存在一定的發(fā)熱和白細(xì)胞增多的情況，它會導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)進(jìn)行性改變。

如果患者的臨床癥狀明顯的時候，結(jié)合患者的心電圖狀況就容易得到臨床確診，但是如果患者沒有表現(xiàn)出明顯的癥狀，會在一定程度上對患者的診治產(chǎn)生影響。急性心肌梗死是臨床當(dāng)中較為常見的一種疾病，患者發(fā)病急驟，而且病情表現(xiàn)嚴(yán)重，具有較差的預(yù)后效果，導(dǎo)致患者的臨床病死率相對較高[4-5]。急性心肌梗死因為多種因素而導(dǎo)致患者發(fā)病。特別是患者過度勞累、情緒較差，存在暴飲暴食等狀況等會使患者急性心肌梗死發(fā)作，它還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，對患者表現(xiàn)出較為嚴(yán)重的影響。本文作者分析對這種病情在治療時選擇鹽酸胺碘酮注射液進(jìn)行治療所取得的效果，結(jié)果證實鹽酸胺碘酮注射液具有良好的治療效果。鹽酸胺碘酮注射液是臨床上對于心律失常進(jìn)行治療的常用藥物，胺碘酮屬于第三類抗心律失常的藥物，為患者進(jìn)行治療時可以提高心肌細(xì)胞當(dāng)中的血液濃度，以此來改善患者的相關(guān)癥狀，延長動作電位的發(fā)生時間。

綜上所述，在對急性心肌梗死后室性心律失常患者進(jìn)行治療時，為患者選擇采用鹽酸胺碘酮進(jìn)行治療能夠有效提高患者治療總有效率，并具有一定的安全性。

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