剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)與產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理模式的效果研究

賈海霞

【摘 要】目的：究精細(xì)化護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的效果。方法：選取本院產(chǎn)科2016年3月至2018年1月收治的164例行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為主要研究對象，分為對照組和研究組。對照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，研究組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理模式。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間明顯短于對照組，差異顯著（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦術(shù)后1d內(nèi)疼痛評分明顯低于對照組，研究組新生兒Apgar評分明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中效果良好，能有效縮短產(chǎn)婦手術(shù)治療時間，降低術(shù)后疼痛感和并發(fā)癥風(fēng)險，同時降低新生兒窒息風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】

剖宮產(chǎn);產(chǎn)科護(hù)理;精細(xì)化護(hù)理;術(shù)后康復(fù)效果

剖宮產(chǎn)指經(jīng)產(chǎn)婦腹部切開子宮，直接娩出胎兒的手術(shù)方式，是現(xiàn)代產(chǎn)科中重要的分娩方式之一。由于醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，輸血、輸液、麻醉學(xué)、水電平衡以及手術(shù)器械、手法等技術(shù)已經(jīng)發(fā)展得較為成熟，剖宮產(chǎn)安全性和成功率都比較高，在難產(chǎn)及部分產(chǎn)科合并癥的處理中應(yīng)用廣泛，有效地保護(hù)了產(chǎn)婦和新生兒的生命安全[1]。但作為外科手術(shù)的一種，剖宮產(chǎn)術(shù)仍有可能引發(fā)大出血或心血管、呼吸、泌尿系統(tǒng)的并發(fā)癥，對產(chǎn)婦康復(fù)造成了不良影響[2]。因此，針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，對促進(jìn)其身體恢復(fù)大有幫助。為探究精細(xì)化護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的效果，本文將選取本院產(chǎn)科2016年3月至2018年1月收治的164例行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為主要研究對象，開展研究。具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 對象 選取本院產(chǎn)科2016年3月至2018年1月收治的164例行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為主要研究對象，以隨機(jī)分組的形式分為對照組和研究組，每組各82例。對照組產(chǎn)婦年齡在23～36歲，平均年齡（27.3±1.9）歲，入院時孕周在37～40周，平均（38.2±1.6）周;研究組產(chǎn)婦年齡在21～35歲，平均年齡（27.5±2.2）歲，入院時孕周在36～41周，平均（38.3±1.5）周。對比兩組患者年齡、孕周等基本資料，無顯著差異（P>0.05），可比較。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）年齡在20～36歲的初產(chǎn)婦;2）無精神病病史或意識障礙，能夠正常溝通交流;3）無相關(guān)藥物過敏史，具有剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征;4）簽署知情同意書。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并有心、肝、腎、等器官疾病;2）經(jīng)產(chǎn)婦;3）不同意參與本次研究。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，主要包括日常護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、健康宣教等[3]。研究組產(chǎn)婦接受精細(xì)化護(hù)理，具體操作方法如下：

1）術(shù)前：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)前通常都會出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，鼓勵產(chǎn)婦主動表達(dá)自身的需求和疑慮，必要時還可以安排接受過心理輔導(dǎo)培訓(xùn)的護(hù)師為產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解不良情緒。

2）術(shù)后：在麻醉效果結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵并協(xié)助產(chǎn)婦下床進(jìn)行適量運(yùn)動，注意控制運(yùn)動量，初期以短距離散步為主，促進(jìn)產(chǎn)婦身體自然恢復(fù)，預(yù)防下肢深靜脈血栓、腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生[4]。在麻醉效果結(jié)束后產(chǎn)婦切口會出現(xiàn)疼痛感，護(hù)理人員應(yīng)叮囑產(chǎn)婦不要抓撓切口，幫助清潔切口周圍皮膚，防止感染;遵醫(yī)囑給予產(chǎn)婦杜冷丁注射或口服止痛藥進(jìn)行止痛。協(xié)助產(chǎn)婦及時換洗衣物，勤洗手、刷牙、洗臉，消毒日常用品等;幫助清洗產(chǎn)婦外陰，預(yù)防感染。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組產(chǎn)婦手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥情況、術(shù)后1d內(nèi)疼痛情況，并對比兩組新生兒的窒息情況。其中，術(shù)后1d內(nèi)疼痛情況使用數(shù)字疼痛評分量表進(jìn)行評價，分為0～10分，0分表示沒有感到疼痛，1～3分表示有輕微的疼痛感，4～6分表示有明顯的疼痛感，但還在忍受范圍內(nèi)，7～10分表示存在強(qiáng)烈疼痛，無法忍受;新生兒窒息情況用阿普加評分法（Apgar）評價，包括新生兒的膚色、對刺激反應(yīng)、心率、呼吸以及肌張力五項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)賦值0～2分，總分10分，評分<7分提示新生兒存在一定程度的窒息情況，分?jǐn)?shù)越低表示新生兒窒息情況越明顯，在出生后1min和5min分別進(jìn)行一次評價[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn);計量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn);經(jīng)客觀比對兩組指標(biāo)，P<0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間

經(jīng)比較，研究組產(chǎn)婦手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間明顯短于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦術(shù)后1d內(nèi)疼痛情況和新生兒窒息情況

經(jīng)比較，研究組產(chǎn)婦術(shù)后1d內(nèi)疼痛評分明顯低于對照組，研究組新生兒Apgar評分明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

2.3 對比兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組產(chǎn)婦中，3例發(fā)生尿潴留，4例發(fā)生下肢深靜脈血栓，5例發(fā)生出血，7例發(fā)生腹脹，并發(fā)癥發(fā)生率為23.2%（19/82）;研究組產(chǎn)婦中，1例發(fā)生尿潴留，1例發(fā)生下肢深靜脈血栓，3例發(fā)生出血，4例發(fā)生腹脹，不良反應(yīng)發(fā)生率為110%（9/82）。經(jīng)比較，研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（χ2=4.307，P=0.038<0.05）。

3 討論

本次研究在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中嘗試應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析表明，研究組產(chǎn)婦手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間明顯短于對照組，差異顯著（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦術(shù)后1d內(nèi)疼痛評分明顯低于對照組，研究組新生兒Apgar評分明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。綜上所述，精細(xì)化護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中效果良好，能有效縮短產(chǎn)婦手術(shù)治療時間，降低術(shù)后疼痛感和并發(fā)癥風(fēng)險，同時降低新生兒窒息風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)

[1] 宮卓，馬彩蓮，李曉梅.精細(xì)化護(hù)理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)及產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017，21（10）：115-119.

[2] 常學(xué)江，欒香梅，高愛梅.產(chǎn)科護(hù)理中產(chǎn)科護(hù)理新模式的應(yīng)用效果以及對降低剖宮產(chǎn)率的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017，（08）：21.

[3] 朱心翠.快速康復(fù)護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果及對產(chǎn)婦早期泌乳的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（06）：198-199.

[4] 楊艷君.精細(xì)化護(hù)理模式對足月妊娠合并宮頸癌患者圍手術(shù)期效果及母嬰的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2016，（06）：763-766.

[5] 黃天麗.精細(xì)化護(hù)理模式在足月妊娠合并宮頸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果及對母嬰結(jié)局的影響[J].大家健康（上旬版），2017，11（10）：234-235.