綜合護(hù)理配合在腹腔鏡下胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用分析

萬芬

【摘 要】 目的：分析綜合護(hù)理配合在腹腔鏡下胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選擇本院2017年10月至2019年1月收治的100例腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分組，各組為50例，對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的前提下，在手術(shù)過程中進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理滿意度、手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果：1）與對照組對比，觀察組護(hù)理滿意度明顯更高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;2）和對照組對比，觀察組術(shù)后肛門排氣時間、胃管拔除時間、尿管拔除時間、引流管拔除時間、住院時間明顯更短，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理配合干預(yù)，可以有效地提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量和效率，并且有利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，有利于提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】

綜合護(hù)理配合;腹腔鏡;胃癌根治術(shù);應(yīng)用效果

胃癌是一種多發(fā)、高發(fā)的惡性腫瘤，發(fā)病于患者胃上皮部位，以老年人群為高發(fā)者，死亡率較高，對患者的生命造成嚴(yán)重的威脅?，F(xiàn)階段，治療胃癌的主要方法包括手術(shù)、放化療，其中手術(shù)技術(shù)已經(jīng)得到明顯的改善，微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)一步提高了胃癌根治術(shù)的精細(xì)化水平和手術(shù)療效。在腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的過程中，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的積極護(hù)理干預(yù)尤為關(guān)鍵，可以有效地提高患者的手術(shù)依從性，確保手術(shù)能夠安全、順利完成。本研究通過對本院腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者的護(hù)理情況進(jìn)行對照試驗，探討綜合護(hù)理配合在腹腔鏡下胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果。具體研究內(nèi)容如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年1月至2019年1月收治的100例腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者作為研究對象，男患者75例，女患者25例，平均年齡為（60.00±3.50）歲，受教育水平：小學(xué)及初中30例，高中及大專55例，大學(xué)15例。隨機(jī)分組，各組為50例。觀察組男患者35例，女患者15例，平均年齡為（60.00±3.50）歲，受教育水平：小學(xué)及初中15例，高中及大專25例，大學(xué)10例;對照組男患者40例，女患者10例，平均年齡為（60.00±3.50）歲，受教育水平：小學(xué)及初中15例，高中及大專30例，大學(xué)5例。兩組患者的基線資料無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行腹腔鏡下胃癌根治術(shù)。對照組：給予常規(guī)護(hù)理措施，具體包括：術(shù)前檢查、切口護(hù)理、管道維護(hù)等。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的前提下，在手術(shù)過程中進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施包括以下。

1.2.1 手術(shù)器械準(zhǔn)備 術(shù)前30min，護(hù)理人員提前調(diào)整好手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度，提前對沖洗液進(jìn)行加溫準(zhǔn)備，調(diào)整合適的手術(shù)床高度，核對患者的基本信息以后，指導(dǎo)患者采取正確的手術(shù)體位，并且協(xié)助患者調(diào)整體位，使用棉墊保護(hù)好患者的骨突位置。如果患者精神過度緊張，使用膠布帶固定好患者的四肢，避免手術(shù)中清醒引起躁動。安排不同的護(hù)理人員分管腹腔鏡，對手術(shù)整個過程予以認(rèn)真觀察，隨時為醫(yī)生遞送所需的手術(shù)器械。一旦發(fā)現(xiàn)患者生命體征顯示異?，F(xiàn)象，立刻報告醫(yī)生，并且協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。器械護(hù)理人員于術(shù)前半小時清潔手部，準(zhǔn)備手術(shù)臺，對手術(shù)所需的物品進(jìn)行認(rèn)真核實和清點，檢查所需設(shè)備是否能夠正常運行。在手術(shù)過程中密切觀察手術(shù)的進(jìn)展，密切配合手術(shù)醫(yī)師遞送手術(shù)器械、輔料，協(xié)助醫(yī)師建立人工氣腹，觀察患者生命體征是否平穩(wěn)。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行胃癌隔離技術(shù)，對患者的腹腔滲血進(jìn)行清理，保持術(shù)野清晰。關(guān)閉腹腔后，再次清點手術(shù)物品，確定在患者的腹腔內(nèi)手術(shù)物品無遺漏。

1.2.2 心理疏導(dǎo)護(hù)理 由巡回護(hù)理人員負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行心理護(hù)理，減緩患者的恐懼、焦慮感，確?；颊咭宰罴训男睦頎顟B(tài)接受手術(shù)。指導(dǎo)和協(xié)助患者擺放正確的手術(shù)體位，及時調(diào)整體位的偏差，留置引流管，認(rèn)真記錄患者手術(shù)中的各項指標(biāo)，負(fù)責(zé)收集病理組織標(biāo)本和送檢。

1.2.3 鎮(zhèn)痛護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，對患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，調(diào)整舒適體位，注意固定好引流管和胃管，并且保護(hù)引流管和胃管免受污染。對患者的切口進(jìn)行檢查，如果患者感到劇烈疼痛，則使用鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療?？梢酝ㄟ^轉(zhuǎn)移患者注意力的方法減輕患者的疼痛感，囑咐患者盡早下床活動，有利于促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理滿意度和手術(shù)指標(biāo)。手術(shù)指標(biāo)主要包括以下：術(shù)后肛門排氣時間、胃管拔除時間、尿管拔除時間、引流管拔除時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示計量數(shù)據(jù)的分布趨勢，采用率的形式表示計數(shù)數(shù)據(jù)的分布趨勢。P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

與對照組對比，觀察組護(hù)理滿意度明顯更高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 手術(shù)指標(biāo)

與對照組對比，觀察組術(shù)后肛門排氣時間、胃管拔除時間、尿管拔除時間、引流管拔除時間、住院時間明顯更短，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，腹腔鏡技術(shù)獲得了明顯的改善，目前腹腔鏡下胃癌根治術(shù)在早期胃癌的治療中發(fā)揮著重要的作用[1]。該手術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，但是手術(shù)操作難度大，因此要求手術(shù)中醫(yī)生和護(hù)理人員的密切配合[2]。但是，傳統(tǒng)護(hù)理模式難以滿足腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的護(hù)理需求。傳統(tǒng)模式下護(hù)理人員僅能夠單純根據(jù)醫(yī)囑完成護(hù)理工作，缺乏系統(tǒng)性、整體性、全面性。

綜合護(hù)理配合是現(xiàn)代新型的護(hù)理模式，要求護(hù)理人員在手術(shù)前對患者進(jìn)行充足的生理、心理準(zhǔn)備工作，并且在各個崗位護(hù)理人員共同配合下，輔助醫(yī)生完成手術(shù)[3-4]。本研究采用綜合護(hù)理配合模式對腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，可以有效地縮短患者術(shù)后住院時間，有利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，從而提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和效率，并且因此提高患者對護(hù)理的滿意度。

綜上所述，對腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理配合干預(yù)，可以有效地提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量和效率，并且有利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，有利于提高患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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