尿結(jié)石患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用及對患者滿意度的分析

陳榮娟

【摘 要】 目的：分析尿結(jié)石患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用及對患者滿意度的影響。方法：以2016年1月至2019年1月于本院治療的80例尿結(jié)石患者為研究主體。分成A組和B組，均是40例。A組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，B組給予常規(guī)護(hù)理。對比護(hù)理效果。結(jié)果：A組的疾病知曉與遵醫(yī)行為評分均高于B組（P<0.05）;A組的疼痛緩解時間與血尿緩解時間均短于B組（P<0.05）;A組的護(hù)理滿意度為95.0%，B組為80.0%（P<0.05）。結(jié)論：為尿結(jié)石患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善其疾病知識掌握度，縮短其病程，規(guī)范其遵醫(yī)行為。

【關(guān)鍵詞】

尿結(jié)石;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;滿意度

尿結(jié)石即泌尿系統(tǒng)內(nèi)部出現(xiàn)結(jié)石，如腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石等。其病因是代謝紊亂，臨床癥狀為尿痛、血尿和腹部絞痛等，對患者的生活具有負(fù)面影響[1]。該疾病復(fù)發(fā)率較高，治療難度較大，需要輔以護(hù)理干預(yù)。研究中以2016年1月至2019年1月于本院治療的80例尿結(jié)石患者為主體，旨在探究尿結(jié)石患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月至2019年1月于本院治療的80例尿結(jié)石患者為研究對象。隨機(jī)分成A組和B組，均是40例。其中，A組男25例，女15例;年齡28～70歲，平均（41.34±1.52）歲;發(fā)病部位為：輸尿管26例，腎部14例。B組男23例，女17例;年齡26～68歲，平均（41.25±1.44）歲;發(fā)病部位為：輸尿管24例，腎部16例。將以上數(shù)據(jù)行對比處理后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護(hù)理：飲食指導(dǎo)、飲水護(hù)理、運(yùn)動指導(dǎo)和體質(zhì)量控制等。A組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：

1.2.1 生活指導(dǎo) 指導(dǎo)患者每日的飲水量應(yīng)為2～4L，利用水花療法促進(jìn)小結(jié)石排出。糾正其不良生活習(xí)慣，叮囑其24h尿量需在2～3L間，于睡前或夜間飲水，可加速結(jié)石排泄。評估患者的結(jié)石部位并指導(dǎo)其科學(xué)運(yùn)動，如跳躍、變換體位和按摩等。將護(hù)理要點(diǎn)制訂成冊，為患者發(fā)放，并指導(dǎo)患者記錄每日飲水量、進(jìn)食量和活動量，征求患者同意后預(yù)留聯(lián)系方式。

1.2.2 飲食干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)主動與患者溝通，了解其疾病誘發(fā)原因，評估其不良飲食與生活習(xí)慣。以化驗(yàn)結(jié)果為基礎(chǔ)，制定個體化護(hù)理建議表。詢問患者的飲食喜好，告知其忌食與宜食食物，調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)，針對結(jié)石類型給予相對應(yīng)的飲食指導(dǎo)，具體為：含鈣結(jié)石應(yīng)少食含鈣多且草酸成分多的食物，如濃茶、土豆和番茄，多補(bǔ)充纖維;同時限制其堅(jiān)果、豆制品和動物脂肪等攝入量。尿酸結(jié)石應(yīng)限制嘌呤的攝取量，少食動物內(nèi)臟;每日動物性蛋白的攝取量應(yīng)<1g/kg，鈉鹽的攝取量應(yīng)<2.5g。叮囑患者應(yīng)規(guī)律進(jìn)餐，晚餐應(yīng)在5點(diǎn)左右，不宜過晚，避免因鈣沉積導(dǎo)致結(jié)石。

1.2.3 健康宣教 設(shè)置專項(xiàng)小組，負(fù)責(zé)健康宣教工作，于患者出院前進(jìn)行細(xì)致的健康指導(dǎo)，包括講解疾病知識、告知其科學(xué)的飲食方法和運(yùn)動方法，指導(dǎo)其合理用藥，普及堅(jiān)持鍛煉和定期復(fù)查的重要性。同時建立個人檔案，告知患者專項(xiàng)護(hù)理人員的聯(lián)系方式，使患者可隨時咨詢護(hù)理問題。

1.2.4 音樂療法 碎石術(shù)中與術(shù)后行音樂療法，可使患者的耐受度增強(qiáng)。應(yīng)選擇節(jié)奏舒緩且輕快的輕音樂，使其放松身心，轉(zhuǎn)移注意力，減輕術(shù)后不適感。

1.2.5 家庭訪視 出院后每月進(jìn)行1次家庭訪視，給予其康復(fù)指導(dǎo)，連續(xù)訪視1年左右。訪視內(nèi)容是評估患者的并發(fā)癥預(yù)防、疾病治療和自我保健等知識掌握度，并評價其飲食依從性，告知其復(fù)查時間。

1.3 觀察指標(biāo)

利用自制調(diào)查問卷評估患者的疾病知曉程度（科學(xué)飲食方法、疾病預(yù)防方法、藥物治療用法與用量）與遵醫(yī)行為（堅(jiān)持功能鍛煉、定期復(fù)查），均為100分，分?jǐn)?shù)與知曉程度、遵醫(yī)行為呈正比;記錄其疼痛緩解與血尿緩解時間;利用自制評價表評估護(hù)理滿意度，包括護(hù)理行為、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能與溝通技巧，共90分，分為滿意（75分以上）、較滿意（50～75分）和不滿意（50分以下）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件加以處理，疾病知曉與遵醫(yī)行為評分、癥狀緩解時間用（±s）表示，行t檢驗(yàn);護(hù)理滿意度用%表示，行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則說明差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比護(hù)理效果

A組的疾病知曉與遵醫(yī)行為評分均高于B組（P<0.05），疼痛緩解時間與血尿緩解時間均短于B組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比護(hù)理滿意度

A組的護(hù)理滿意度為95.0%，B組為80.0%（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

尿結(jié)石會導(dǎo)致患者的腎臟功能受損，需要進(jìn)行手術(shù)治療，但術(shù)中操作會降低患者的機(jī)體代謝能力，易引發(fā)并發(fā)癥[1]。臨床中多通過護(hù)理干預(yù)確保手術(shù)療效，避免疾病復(fù)發(fā)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是全面性、系統(tǒng)性的護(hù)理模式，其護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)舒適性和個體化，護(hù)理前提是緊密的護(hù)患關(guān)系。其中，生活指導(dǎo)可通過水花療法等方式避免發(fā)生尿路感染，并能提高患者的運(yùn)動意識[2];飲食干預(yù)可確保飲食結(jié)構(gòu)與時間的合理性和規(guī)律性;健康宣教和音樂療法可提高其疾病認(rèn)知度和治療耐受度;家庭訪視可定期評估其院外護(hù)理行為，規(guī)避疾病復(fù)發(fā)的高危因素，改善預(yù)后性。結(jié)果為：A組的疾病知曉與遵醫(yī)行為評分均高于B組（P<0.05）;疼痛緩解時間與血尿緩解時間均短于B組（P<0.05）;護(hù)理滿意度（95.0%）高于B組（80.0%）（P<0.05），與黎雙雙[3]等研究結(jié)果基本一致?？梢姡瑑?yōu)質(zhì)護(hù)理可提高尿結(jié)石患者的自我護(hù)理能力，約束其不良生活方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪孝燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在尿結(jié)石患者中的護(hù)理措施和患者滿意度分析[J].養(yǎng)生保健指南，2018，04（48）：151.

[2] 翟玉華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在尿結(jié)石患者護(hù)理中的價值觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（30）：210.

[3] 黎雙雙.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在尿結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（36）：5187-5188.