化療結(jié)合補(bǔ)中益氣湯加減治療中晚期非小細(xì)胞肺癌臨床分析

陳沫嵐　遲敬　姜梅

【摘 要】 目的：探討中晚期非小細(xì)胞肺癌的治療中應(yīng)用化療聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯加減的治療效果。方法：參加病例研究者均為本院治療的中晚期非小細(xì)胞肺癌的病人，按治療先后均分為對(duì)照組44例，采取單一化療治療;治療組44例，采用化療聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯加減治療。關(guān)注兩組病人治療后的效果并進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果：對(duì)照組病人病情控制有效率為40.91%，顯著低于治療組有效率52.27%;治療組癥狀改善率為97.72%，顯著高于對(duì)照組改善率86.36%，比對(duì)兩組的治療效果差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于中晚期非小細(xì)胞肺癌的治療，采取化療聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯加減的治療效果相比單一化療效果要好，使病情癥狀得到改善。

【關(guān)鍵詞】

中晚期非小細(xì)胞肺癌;化療;補(bǔ)中益氣湯加減

支氣管肺癌中非小細(xì)胞肺癌患病率高達(dá)75%以上，在我國(guó)腫瘤疾病死亡率也位居高位[1]。由于發(fā)病特點(diǎn)不明顯，很多病人不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳的手術(shù)時(shí)間，只能采取化療維持生命[2]。然而化療的毒副作用眾多，雖然能維持生命體征但也會(huì)給人體器官造成損傷。中醫(yī)辨識(shí)來(lái)看病人化療后出現(xiàn)身體乏力、食欲欠佳、疲乏易累、氣虛氣短等脾胃虛弱表現(xiàn)，補(bǔ)中益氣湯加減有降低化療毒副作用，能改善病人臨床體征。此次研究中晚期非小細(xì)胞肺癌的治療中應(yīng)用化療聯(lián)合補(bǔ)中益湯加減的治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

參加此次研究治療病人均為本院在2015年1月至2015年9月收診的88例中晚期非小細(xì)胞肺癌病人。按入院時(shí)間分為對(duì)照組（44例）和治療組（44例），對(duì)照組男性20例，女性24例，年齡40～70歲;治療組男性22例，女性22例，年齡44～72歲。兩組病人都經(jīng)過(guò)臨床病理學(xué)檢查、檢驗(yàn)，確診為中晚期非小細(xì)胞肺癌病人，其中腺癌48例，鱗癌40例，兩組資料差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采取單一化療治療，靜脈給藥順鉑70mg/m2和吉西他濱1250mg/m2進(jìn)行化療，注意消化系統(tǒng)等其他器官毒副作用，給予一定的護(hù)肝藥物和防止嘔吐藥物，化療期間注意飲食，多吃魚肉、瘦肉，大棗、桂圓等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以清淡飲食為主，保持良好的生活習(xí)慣和情緒，有問(wèn)題及時(shí)與病人進(jìn)行溝通。

治療組：采用化療聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯加減治療，靜脈給藥順鉑70mg/m2和吉西他濱1250mg/m2進(jìn)行化療，注意消化系統(tǒng)等其他器官毒副作用。再聯(lián)合服用補(bǔ)中益氣湯，在化療期間早、晚各服用1次，補(bǔ)中益氣湯是由柴胡10g、女貞子10g、陳皮10g、人參20g、旱蓮草10g、當(dāng)歸10g、白術(shù)10g、黃芪20g、砂仁5g、谷芽20g、麥芽20g組成。如果化療病人出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀可加入生姜5g、五味子10g、半夏10g;化療結(jié)束1周后可減少劑量再服用1周減少惡心感，并且注意飲食，食用魚肉、瘦肉，大棗、桂圓等清淡飲食為主補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保持良好的生活習(xí)慣和情緒，有問(wèn)題及時(shí)與病人進(jìn)行溝通。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)束化療后對(duì)比兩組病人病情控制有效率和病灶前后變化。1）病情控制有效率由世界衛(wèi)生腫瘤組織判斷的以兩組病人病情惡化、穩(wěn)定、部分緩解和完全緩解進(jìn)行對(duì)比。2）臨床癥狀改善率由臨床癥狀消失為顯效，臨床癥狀有所減輕為有效，臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病情控制有效率

治療組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床癥狀改善率

對(duì)照組病人癥狀顯效23例、有效15例、無(wú)效6例，治療組病人癥狀顯效30例、有效13例、無(wú)效1例，治療組癥狀改善率為97.72%，顯著高于對(duì)照組改善率86.36%，比對(duì)兩組治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)

兩組病人在治療后都出現(xiàn)了不同程度的胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、骨髓抑制等，但是治療組病人胃腸道反應(yīng)5例、脫發(fā)10例、骨髓抑制3例，發(fā)生率為18例（40.91%）。對(duì)照組病人胃腸道反應(yīng)8例、脫發(fā)19例、骨髓抑制6例，發(fā)生率為33例（75.00%），治療組不良反應(yīng)顯著低于對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

伴隨著臨床醫(yī)療水平的發(fā)展和廣泛的應(yīng)用，臨床上中西醫(yī)聯(lián)合治療疾病也得到大家的廣泛使用。肺癌這個(gè)難題目前在世界上都難以攻克，只能采用放療、化療、手術(shù)來(lái)維持病人壽命，而化療毒副作用非常大，對(duì)病人身體造成不同程度的傷害，大多表現(xiàn)在脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)、造血功能的異常等，化療后的病人身體抵抗力差、容易出現(xiàn)身體乏力、食欲欠佳、疲乏易累、氣虛氣短等脾胃虛弱表現(xiàn)[3-4]。

臨床上中醫(yī)對(duì)肺癌病人辨識(shí)出脾胃虛弱，再加上化療后的毒副反應(yīng)，會(huì)加重病人身體不良反應(yīng)，補(bǔ)中益氣湯是由柴胡、女貞子、陳皮、人參、旱蓮草、當(dāng)歸、白術(shù)、黃芪、砂仁、谷芽、麥芽組成。可以緩解化療后的毒副反應(yīng)，有養(yǎng)胃健脾、益氣養(yǎng)血的功效。如果化療病人出現(xiàn)惡心嘔吐還可加入生姜、五味子、半夏來(lái)緩解癥狀。柴胡具疏肝利膽、疏氣解郁、散火之功效;女貞子有補(bǔ)肝腎、健腰膝的功效;陳皮經(jīng)脾、肺有理氣健脾的功效;人參有強(qiáng)壯滋補(bǔ)的作用，能防止身體虛弱、健胃、恢復(fù)心臟功能;旱蓮草有滋補(bǔ)肝腎、涼血止血的功效;當(dāng)歸有抗癌作用，對(duì)中晚期癌癥者有補(bǔ)氣扶正的功效;白術(shù)有益氣健脾作用;黃芪有緩解乏力氣虛、固表補(bǔ)氣的功效;砂仁有調(diào)和中氣、醒脾和胃的功效;谷芽和麥芽都有開胃健脾、健胃消食的功效，根據(jù)病人體質(zhì)差異，進(jìn)行針對(duì)治療效果會(huì)更好。

經(jīng)過(guò)兩組病人治療效果對(duì)比，對(duì)照組病人病情控制有效率為40.91%，顯著低于治療組有效率52.27%，治療組癥狀改善率為97.72%，顯著高于對(duì)照組改善率86.36%，治療效果明顯。所以治療中晚期非小細(xì)胞肺癌，應(yīng)用化療聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯能提高抵抗力，降低毒副作用，有很好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙春紅，楊志萍.艾迪注射液聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的近期療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，04（02）：126-127

[2] 王遠(yuǎn)東，王建.晚期非小細(xì)胞肺癌患者射頻毀損治療的生存質(zhì)量評(píng)價(jià)分析[J].實(shí)用癌癥雜志，2017，19（02）：176-177.

[3] 吳小明.補(bǔ)腎健脾中藥降低中晚期非小細(xì)胞肺癌化療毒副反應(yīng)效果觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2017，22（05）：393-394.

[4] 王汝俊.補(bǔ)中益氣湯“調(diào)理脾胃”藥理作用研究[J].中藥藥理與臨床，2016，03（02）：4.