“三體聯(lián)動(dòng)”急救培訓(xùn)模式對中學(xué)生災(zāi)害應(yīng)急教育的效果評價(jià)

周勤學(xué) 楊翊清

摘 要：目的 探討“三體聯(lián)動(dòng)”急救培訓(xùn)模式對中學(xué)生災(zāi)害應(yīng)急教育的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月-2018年6月湖州地區(qū)的中學(xué)生156例，隨機(jī)分為對照組78例和觀察組78例。對照組學(xué)生給予常規(guī)培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)組患者采用“三體聯(lián)動(dòng)”急救培訓(xùn)模式干預(yù)，兩組學(xué)生均干預(yù)6個(gè)月。比較干預(yù)后兩組學(xué)生災(zāi)害急救知識情況，應(yīng)急操作技能;結(jié)果：兩組學(xué)生災(zāi)害急救知識情況，應(yīng)急操作技能掌握均有提高，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生災(zāi)害急救知識情況，應(yīng)急操作技能掌握均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論“三體聯(lián)動(dòng)”急救培訓(xùn)模式在提升高中生災(zāi)害急救知識情況，應(yīng)急操作技能的效果確切，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中學(xué)生;災(zāi)害應(yīng)急教育;“三體聯(lián)動(dòng)”急救培訓(xùn)模式

近年來，意外傷害嚴(yán)重威脅青少年的健康和生命安全。據(jù)世衛(wèi)組織報(bào)告數(shù)據(jù)顯示意外傷害是青少年致傷、致殘和致死的主要原因。[1]我國每6個(gè)兒童有1位曾經(jīng)發(fā)生過意外傷害，中小學(xué)生發(fā)生比例為10%～50%，其中50%的學(xué)生1年發(fā)生2次以上傷害。[2]這些意外事件的發(fā)生，對青少年的生理、心理及家庭帶來的損害往往無法彌補(bǔ)，意外傷害對我國廣大青少年的健康和教育現(xiàn)狀及發(fā)展都造成了嚴(yán)重的威脅。降低意外傷殘率和死亡率，提高搶救成功率，僅僅依靠有限的急救醫(yī)護(hù)人員是不夠的，還需要現(xiàn)場“第一目擊者”[3]及時(shí)施以援手和幫助。急救新理念已將施救者從傳統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員拓展到經(jīng)過培訓(xùn)的現(xiàn)場公眾。[4]青少年是意外傷害的高發(fā)人群，做好青少年的急救知識普及和技能培訓(xùn)，對提高這一年齡段人群意外傷害的避險(xiǎn)意識、增強(qiáng)意外發(fā)生時(shí)的現(xiàn)場自救、互救能力，具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

“三體聯(lián)動(dòng)”模式[5]是一種完善健康教育及健康促進(jìn)的模式，通過信息傳播和行為的干預(yù)，向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識、技術(shù)與服務(wù)等，以消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)健康?！叭w聯(lián)動(dòng)”急救培訓(xùn)模式是將院內(nèi)護(hù)理服務(wù)延伸到學(xué)校與個(gè)人，根據(jù)學(xué)生個(gè)人的特點(diǎn)與需求，利用醫(yī)院衛(wèi)生資源優(yōu)勢為中學(xué)生提供延伸服務(wù)，從而提升中學(xué)生意外傷害應(yīng)對能力。本研究旨在探討“三體聯(lián)動(dòng)”急救培訓(xùn)模式在中學(xué)生中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年1月-2018 年6月湖州地區(qū)某中學(xué)學(xué)生156例，將所有學(xué)生隨機(jī)分為對照組78例和實(shí)驗(yàn)組78例。對照組中男41例，女37例;年齡13～17歲，平均年齡（14.8±1.1）歲。實(shí)驗(yàn)組中男51例，女27 例;年齡13～16 歲，平均年齡（13.5±1.9）歲。兩組學(xué)生性別、年齡間具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。

1.2 方法

對照組學(xué)生給予常規(guī)學(xué)校教育。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)施“三體聯(lián)動(dòng)”急救培訓(xùn)：將“三體聯(lián)動(dòng)”急救培訓(xùn)模式應(yīng)用到日常教育工作中，由醫(yī)院主導(dǎo)，學(xué)校支持，鼓勵(lì)中學(xué)生參與。醫(yī)院主要負(fù)責(zé)項(xiàng)目設(shè)計(jì)、制定實(shí)施計(jì)劃，組建團(tuán)隊(duì)，協(xié)調(diào)醫(yī)院-學(xué)校-學(xué)生開展各項(xiàng)工作，保證醫(yī)護(hù)人員正常教育及培訓(xùn)活動(dòng)開展，提供必要的人力、政策及經(jīng)費(fèi)支持，落實(shí)工作計(jì)劃及各項(xiàng)活動(dòng)，并做好反饋工作，及時(shí)調(diào)整干預(yù)實(shí)施內(nèi)容。授課由醫(yī)院急危重癥專業(yè)小組人員主導(dǎo)，通過口頭講授、視頻、多媒體、現(xiàn)場情景表演展示的形式細(xì)化講解心肺復(fù)蘇、青少年常見意外傷害（如窒息、溺水、觸電、運(yùn)動(dòng)傷害等）的急救知識，CPR、外傷的處理、包扎等操作等進(jìn)行實(shí)地演示，授課時(shí)間共8學(xué)時(shí)，分4次進(jìn)行。學(xué)校主要負(fù)責(zé)為實(shí)施工作提供專門的場地設(shè)備，組織學(xué)生配合醫(yī)護(hù)人員完成干預(yù)活動(dòng)，提供信息支持，定期將最新的急救培訓(xùn)相關(guān)信息以討論及講座的模式進(jìn)行推送;學(xué)生根據(jù)自我意愿定期參與各類講座、咨詢等，并配合對醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，以進(jìn)一步改善方案、提高干預(yù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

參考國內(nèi)外文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)問卷，[6-7]問卷內(nèi)容包括：①人口社會(huì)學(xué)資料，包括年齡、性別、年級等。②培訓(xùn)前后對培訓(xùn)對象進(jìn)行理論和操作考核，內(nèi)容有關(guān)災(zāi)害急救知識情況、應(yīng)急操作技能。兩次理論測試試卷50道單項(xiàng)選擇題，分值共100分，包括CPR理論占60%）、青少年常見意外傷害占40%。技能考核：心肺復(fù)蘇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x2±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率表示，分析采用χ2檢驗(yàn)。以 P < 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

培訓(xùn)前兩組學(xué)生個(gè)人急救知識和技能考核無差異：理論考試合格人數(shù)對照組47人，實(shí)驗(yàn)組46人，P=0.87，技能考試對照組合格34人，實(shí)驗(yàn)組36人，p=0.75，p均>0.05，培訓(xùn)后對照組，實(shí)驗(yàn)組中學(xué)生急救知識和技能考試優(yōu)于培訓(xùn)前：對照組理論合格人數(shù)培訓(xùn)前47人，培訓(xùn)后68人，p=0.00，技能合格人數(shù)培訓(xùn)前34人，培訓(xùn)后70人，p=0.00;實(shí)驗(yàn)組培訓(xùn)前理論合格46人，培訓(xùn)后77人，p=0.00，技能考試培訓(xùn)前合格36人，培訓(xùn)后78人，P=0.00;實(shí)驗(yàn)組培訓(xùn)后學(xué)生個(gè)人急救知識和技能考核情況較對照組學(xué)生的進(jìn)步更大，培訓(xùn)后對照組理論考試合格69人，實(shí)驗(yàn)組77人，p=0.009;技能考試合格對照組70人，實(shí)驗(yàn)組78人，p=0.004，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 中學(xué)生的急救知識技能提高的迫切性

隨著教育的改革以及中學(xué)生年齡、身體心理發(fā)展的特殊性，學(xué)校越來越重視中學(xué)生的安全教育，中學(xué)生對意外事件應(yīng)急技能是衡量社會(huì)進(jìn)步的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)，也是學(xué)校開展安全教育中一個(gè)重要的內(nèi)容。在美國，每年發(fā)生突發(fā)心跳驟停的大約有30萬人，其中，30%以上的患者是可以在院外接受CPR的。[8]因此提高自救和逃生能力，就有可能挽救他人的生命和減少傷殘，這樣的教育是每一個(gè)學(xué)生都需要的。本研究結(jié)果顯示培訓(xùn)前兩組學(xué)生的急救相關(guān)知識和技能考核的合格率都較低且無差異。相關(guān)研究也顯示[9-10]我國中學(xué)生急救方法知曉情況差、動(dòng)手能力不強(qiáng)，說明公眾急救技能普及不佳，在急救操作方面的培訓(xùn)不夠，與本研究結(jié)果相似，由此可見，盡管信息時(shí)代，電腦、電視、報(bào)紙、媒體等各種宣傳，能主動(dòng)從多方面、多渠道獲取急救常識。但是由于中學(xué)生的成長具有實(shí)踐性和晚熟型的特點(diǎn)，急救知識和技能有待提高。

3.2 中學(xué)生急救技能培訓(xùn)的方法和模式

中學(xué)生意外傷害應(yīng)對能力教育的開展形式過于單調(diào)。調(diào)查研究顯示：[11]意外傷害應(yīng)對能力教育相關(guān)內(nèi)容的學(xué)校中，有66.0%是學(xué)校通過班會(huì)進(jìn)行講授，也就是傳統(tǒng)的老師講、學(xué)生聽。僅有4.1%的學(xué)校是通過實(shí)踐活動(dòng)開展的，可見意外傷害應(yīng)對能力教育還僅僅停留在理論階段。由于生命安全是一個(gè)相對比較抽象的概念，單純的由學(xué)校非專業(yè)的老師講解很難讓學(xué)生有實(shí)際的認(rèn)識，因此本研究采取“三體聯(lián)動(dòng)”急救培訓(xùn)模式，將醫(yī)院內(nèi)服務(wù)延伸到學(xué)校，根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)與需求，利用醫(yī)院衛(wèi)生資源優(yōu)勢為采用多媒體課件與模擬人操作相結(jié)合的方法讓學(xué)生獲得真實(shí)的生命體驗(yàn)，提升中學(xué)生意外傷害應(yīng)對能力，從而進(jìn)一步認(rèn)識生命的本質(zhì)和意義。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，[12-13]三體聯(lián)動(dòng)模式可結(jié)合政府、醫(yī)院、學(xué)校多方的優(yōu)勢資源，為群眾提供健康促進(jìn)及教育工作，這種規(guī)范化管理模式能夠使健康信息及時(shí)更新及覆蓋，可有效解決衛(wèi)生資源不足情況，降低健康教育成本，加強(qiáng)健康干預(yù)效果。與本研究結(jié)果相似。因?yàn)殡S著年齡的增長，以及學(xué)校教育、社會(huì)因素等影響，人的經(jīng)驗(yàn)和知識技能都能得到一定的提高，所以培訓(xùn)后對照組和實(shí)驗(yàn)組中學(xué)生急救知識和技能均明顯優(yōu)于培訓(xùn)前（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組培訓(xùn)后學(xué)生個(gè)人急救知識和技能考核情況較對照組學(xué)生的進(jìn)步更大（P<0.05）。由此可見三體聯(lián)動(dòng)急救培訓(xùn)模式在中學(xué)生急救知識技能的提高中得到效應(yīng)用，幫助中學(xué)生提高意外傷害應(yīng)對能力，為提升中學(xué)生意外傷害應(yīng)對能力提供理論支持。

綜上所述，“三體聯(lián)動(dòng)”急救培訓(xùn)模式在提升中學(xué)生意外傷害應(yīng)對能力中的應(yīng)用效果確切，能有效改善本地區(qū)中學(xué)生對突發(fā)意外事件的認(rèn)識程度及應(yīng)急處理能力，是理想、安全、可靠的手段，值得推廣。

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作者簡介：周勤學(xué)（1987-），女，本科，浙江湖州人。