小兒尿路感染的防治措施和護理探討

蔡海燕

【摘 要】 目的：對小兒尿路感染的防治措施和護理探討進行分析。方法：選取2014年1月至2018年9月在本院收治的52例尿路感染患兒作為研究對象，以上患兒家長均知情同意參與本次研究，并獲得倫理委員會的批準。隨機分為觀察組和對照組，每組均分為26例，其中觀察組實施針對性護理干預措施，對照組實施常規(guī)護理干預措施，觀察兩組尿路感染患兒經(jīng)治療與護理干預后的臨床效果。結果：觀察組的臨床護理總有效率96.15%，明顯優(yōu)于對照組的臨床護理總有效率84.62%，兩組比較，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：小兒尿路感染早期給予有效護理對策及防治措施，可有效減少患兒發(fā)病率，同時獲得的臨床效果顯著。

【關鍵詞】

小兒尿路感染;防治措施;護理探討

泌尿系感染（Urinary Infection）是由于細菌直接侵入到尿路而引起的炎癥，小兒時期反復感染在臨床兒科較為常見，且發(fā)病率高[1]。其臨床表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛、排尿不適等癥狀。針對小兒時期的尿路感染，通常尿路刺激癥相對較輕，嚴重可引起全身中毒現(xiàn)象，如發(fā)熱、寒顫、頭痛等癥狀的發(fā)生。在治療過程中，如出現(xiàn)護理不當?shù)那闆r，極易引起不良反應的發(fā)生。為此，對本院52例尿路感染患兒分別采取常規(guī)護理方式及防治干預措施進行深入研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年1月至2018年9月在本院收治的52例尿路感染患兒臨床資料，均經(jīng)患兒家屬知曉同意，并簽署知情同意書。結合不同護理措施分為觀察者和對對照組，每組均分為26例。其中觀察者男患兒16例，女患兒10例，年齡6個月～2歲，平均年齡（8.25±1.6）歲;對照組男患兒12例，女患兒14例，年齡6個月～3歲，平均年齡（8.27±2.2）歲;以上患者均經(jīng)臨床檢查明確，符合小兒尿路感染診斷標準。52例尿路感染患兒中，臨床表現(xiàn)為不同程度上的尿頻、尿急、尿痛、排尿異常等癥狀。以上患者性別、年齡、平均年齡一般資料進行比較，無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，可進行組間比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)護理措施。對本組患兒進行：1）觀察病情變化，如體征，如呼吸、脈搏、心率、血壓等身體各項生命體征變化。如出現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生。2）應保證給予患兒臥床休息，在患兒少尿期或多尿期均應臥床休息。3）對于少尿期的患兒應限制水、鹽、蛋白質(zhì)的攝入量，以減少組織蛋白的分解。4）每日應保持室內(nèi)紫外線消毒，做好患兒皮膚護理等。

1.2.2 觀察組 采取防治措施。1）急性期的患兒應需臥床休息，在早期給予抗菌藥物治療，宜選用毒性小、強效殺菌、血、尿及腎組織中的濃度高如頭孢拉定、氨芐青霉素、呋喃妥因等藥物。對于高熱、頭痛、芽破土的患兒及早給予解熱陣痛劑緩解癥狀，對于尿路刺激明顯的患兒，可用拉氧頭孢藥物治療，以減輕患兒尿路刺激癥狀。用藥24h后應做尿培養(yǎng)，連續(xù)用藥3d后繼續(xù)做尿培;并密切觀察患兒尿路畸形出現(xiàn)的情況，一旦發(fā)現(xiàn)應及時矯正，一部分患兒可出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱癥狀，護理人員應立即重視并進行尿常規(guī)檢查，以盡早排除尿路畸形的出現(xiàn);患兒出現(xiàn)腹瀉時，發(fā)病時易容易引起脫水現(xiàn)象，需遵醫(yī)囑合理進行補液，做到既要保持防止身體脫水，又要避免補液過多引起的水腫，給尿路帶來不必要的損害，誘發(fā)尿路感染的產(chǎn)生。2）護理干預措施：應囑患兒家長為患兒養(yǎng)成多喝開水的好習慣，增加尿量促使排尿，以達到自然沖洗作用，減少細菌在膀胱內(nèi)的滯留;給予患兒足夠的蛋白質(zhì)以及維生素食物，來增強機體的抵抗力。應對患兒做好會陰部清潔，勤換內(nèi)褲，對于女孩會陰部清洗時，應特別注意從前到后的順序進行擦洗，以免造成再次污染。對嬰幼兒需勤換尿布，大小便后應及時沖凈臀部，保持干爽，以免導致引起濕疹或加重感染的發(fā)生;對于發(fā)熱的患兒應護理人員應及時采取物理降溫法，包括溫水擦浴、冷敷，或采取藥物治療使其患兒達到正常體溫水平。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組尿路感染患者經(jīng)治療與護理干預后的臨床癥狀。

1.4 療效判定

患兒臨床癥狀及體征明顯恢復正常，尿菌檢驗呈陰性，則判定為有效;患兒臨床癥狀有所改善，尿菌檢驗呈陽性，則判定為好轉(zhuǎn);臨床癥狀及體征均無任何改善，尿菌檢驗為陽性，則判定為無效。

1.5 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 11.0軟件進行分析，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗;計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對兩種尿路感染患兒經(jīng)護理干預后進行比較，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組的臨床護理總有效率為96.15%（25例），明顯優(yōu)于對照組的臨床護理總有效率84.62%（22例），兩組比較差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

3 討論

尿路感染是兒童常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一，其發(fā)病率在小兒泌尿系統(tǒng)中排名第三位[2]。該疾病可發(fā)生在任何年齡階段，2歲以下小兒較為多見，且女性的發(fā)病率相對較高，嚴重危害到小兒的身心健康。為此，筆者對本院52例尿路感染患兒進行分析研究，發(fā)現(xiàn)小兒易發(fā)生感染的主要因素包括：1）生理結構特點：由于小兒使用長期使用尿布，導致尿道口受糞便的污染，局部防衛(wèi)能力差，極易引起上行感染，且女孩尿道短，感染的可能性會更大一些。針對嬰兒機體抗體能力較差，極易患菌血癥，導致下行感染;2）尿返流：一般嬰幼兒時期較為常見，通常輸尿管一段行徑于膀胱壁內(nèi)，當膀胱內(nèi)的尿液充盈或排出尿液時，膀胱壁壓迫此段尿管使其關閉、導致尿液不能返流。在嬰幼兒階段，由于膀胱壁內(nèi)走行的輸卵管較短，部分小兒排尿時關閉不完全而引起返流，致使細菌隨返流上行引起感染的發(fā)生，尿反流的危害嚴重會引起腎病及腎臟瘢痕的形成，好發(fā)于5歲以下兒童階段[3];3）不按時服藥：由于嬰幼兒本身自身免疫力較差，生病的幾率較高，通過自身免疫很難恢復，直接會引起藥物用量的疊加，部分家長對患兒過度使用的抗生素時，極易引起患兒體內(nèi)致病菌對耐藥性的增加，同時破壞了患兒尿道屏障，導致大腸桿菌等革蘭氏陰性菌的侵入，從而引起感染的可能性更高[4]。

因此，尿路感染的防護措施包括：1）結合患兒及家長的接受能力制定一套合理的護理方案及防護要點，如指導家長給幼兒不穿開襠褲的情況，應保持嬰幼兒外陰清潔，并加強營養(yǎng)，增強免疫力，積極配合治療感染性疾病。2）護理人員應親自示范指導家長，每日應為嬰兒勤換尿布、勤洗臀部，女孩清洗時需特別注意擦洗順序，并且為患兒提供單獨的日常用品，以減少尿道口再次污染，若發(fā)現(xiàn)男孩有包莖現(xiàn)象，應及時清除污垢，避免上行感染的發(fā)生。3）囑患兒家長遵醫(yī)囑應按時給予患兒服藥，指導到院復查時間，對于急性感染于療程結束后的患兒進行每月隨訪1次。

本次研究對兩種尿路感染患兒經(jīng)護理干預后進行比較，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組的臨床護理總有效率為96.15%（25例），明顯優(yōu)于對照組的臨床護理總有效率84.62%（22例），這與孜依丹·買買提在研究報告中的觀察者組的總有效94.0%（47例）的結果基本相當[5]。差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。由此說明，對于小兒尿路感染給予針對性護理干預措施，可有效減少患兒泌尿感染發(fā)病率，同時還有效減輕患兒身體上帶來的痛苦以及心理方面帶來的影響。

綜上所述，對于小兒尿路感染疾病采取有效的防治措施以及護理對策，可有效緩解患兒病情發(fā)展，提升了患兒及家屬的滿意度，獲得臨床效果顯著。

參考文獻

[1] 林成云.小兒尿路感染的防治措施和護理體會[J].大家健康（學術版），2016，10（07）：195-196.

[2] 劉月月，賓丹.護理干預在預防小兒尿道下裂患兒術后并發(fā)癥中的應用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（19）：169-170.

[3] 邱娟娟.小兒尿路感染的防治措施和護理辦法探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（24）：3701-3702.

[4] 劉月月，賓丹.護理干預在預防小兒尿道下裂患兒術后并發(fā)癥中的應用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（19）：169-170.

[5] 孜依丹·買買提，陳建梅.小兒復雜性尿路感染的護理措施[J].中國藥物經(jīng)濟學，2015，10（01）：162-163.