消化內(nèi)科上消化道出血臨床診治分析

劉東平 王海燕 管春芳

摘要：目的：探討消化內(nèi)科上消化道出血臨床治療方法和效果。方法：選擇我院2017年6月到2018年6月收治的120例消化內(nèi)科上消化道出血患者作為研究對(duì)象，并對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)有效的治療，對(duì)患者治療前后的效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療之后患者得到顯著的康復(fù)，治療有效人數(shù)為114例，有效率為95%（114/120），治療前后差異較為明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：患者出現(xiàn)上消化道出血之后接受系統(tǒng)有效的治療對(duì)于提升其生活質(zhì)量有著積極的作用，還能夠進(jìn)一步促進(jìn)病情的恢復(fù)，值得在臨床治療中使用和推廣。

關(guān)鍵詞：上消化道出血；治療措施；效果分析

在經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展和進(jìn)步的影響下，民眾的生活方式也出現(xiàn)顯著的變化，各種疾病對(duì)于人們生活以及健康造成顯著的影響，目前效果內(nèi)科中上消化道出血作為常見(jiàn)的疾病，造成該種疾病的原因是韌帶以上出現(xiàn)顯著病變，誘發(fā)出血現(xiàn)象，涵蓋方面包括胃部、十二指腸、胰腺以及食道等，其消化道出血之后臨床癥狀為大便色黑、吐血等[1]。為了進(jìn)一步探討消化內(nèi)科上消化道出血臨床治療方法和效果，現(xiàn)選擇我院2017年6月到2018年6月收治的120例消化內(nèi)科上消化道出血患者作為研究對(duì)象，并將其總結(jié)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

本文選擇我院2017年6月到2018年6月收治的120例消化內(nèi)科上消化道出血患者作為研究對(duì)象，所有患者在接受消化內(nèi)鏡檢查后被判斷為消化道出血，其中男性和女性分別有71例和49例，患者年齡分布在19—70歲之間，平均年齡為（49±1.5）歲。

1.2方法

首先，測(cè)評(píng)和觀測(cè)患者失血量；其次，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者基本特征加以監(jiān)測(cè)，主要是觀察患者是否出現(xiàn)意識(shí)模糊、煩躁等現(xiàn)象，需要在15到30min內(nèi)對(duì)其進(jìn)行觀測(cè)，對(duì)患者的血壓、脈搏情況進(jìn)行檢測(cè)，細(xì)致查看患者靜脈附近情況和身體溫度，當(dāng)其嘔吐時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)其嘔吐物的性質(zhì)和色澤進(jìn)行檢查和觀測(cè)，最后對(duì)患者實(shí)施內(nèi)鏡檢測(cè)[2]。在其嘔吐之后，需要保障其呼吸順暢，醫(yī)護(hù)人員要能夠叮囑患者按時(shí)休息，觀測(cè)其生命體征，包括血壓和尿量，若出現(xiàn)便血現(xiàn)象后要使用止血?jiǎng)?，配合凝血醇或者鹽水口服，或者通過(guò)靜脈輸注的方式來(lái)進(jìn)行。若患者出現(xiàn)急性胃粘膜病變，或者出血是因?yàn)橄詽儗?dǎo)致，則需要根據(jù)患者病變位置、潰瘍深度利用輸注的方式來(lái)對(duì)其實(shí)施甲腎上腺素醫(yī)治，并且對(duì)出血部位利用生物蛋白膠實(shí)施治療[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

患者相關(guān)數(shù)據(jù)和信息使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療之后患者得到顯著的康復(fù)，治療有效人數(shù)為114例，有效率為95%（114/120），治療前后差異較為明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、討論

上消化道出血表示十二指腸、胃、膽道、胰腺出血的現(xiàn)象，誘發(fā)出血的因素包括急性期胃粘膜出現(xiàn)病變、消化性潰瘍、肝硬化導(dǎo)致的食管靜脈出血破裂、曲張以及胃癌等。本文患者中消化性虧眼患者數(shù)量相對(duì)較多，其次就是食管靜脈或者胃粘膜病變誘發(fā)的胃癌或者曲張破裂，消化性潰瘍誘發(fā)出血的原因?yàn)槲傅鞍酌负臀杆岱置诘纫蛩厥テ胶?，消化性潰瘍誘發(fā)出血會(huì)讓患者出現(xiàn)致死性大出血，發(fā)病幾率為5%左右[4]。所以，在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，消化性潰瘍患者需要接受治療和診斷，穿孔患者則需要接受手術(shù)治療痊愈之后才能出院。

上消化出血患者臨床治療期間選擇的是保守藥物治療，若治療無(wú)效患者則需要接受急診治療，針對(duì)輕度出血患者則需要引導(dǎo)其禁食或者臥床休息，并對(duì)其實(shí)施抑制胃酸、止血藥物，通過(guò)葡萄糖或者生理鹽水對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液[5]；中度出血患者則實(shí)施低分子右旋糖酐讓滲透壓得到維持，給與抑制胃酸藥物。針對(duì)出血嚴(yán)重甚至休克患者則對(duì)其實(shí)施休克治療，接受輸血、止血和輸液治療，很多臨床醫(yī)生在出血早期對(duì)其實(shí)施胃酸抑制藥物治療，常用藥物包括H2受體阻滯劑，藥物名稱則為洛賽克、西咪替丁，從而產(chǎn)生顯著的效果。早期上消化道出血患者接收積極有效的防治之后能夠從根本上降低患者出血生命危險(xiǎn)的幾率，預(yù)防出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍。因此，針對(duì)上消化道出血混著實(shí)施胃酸抑制治療，并對(duì)其實(shí)施胃管抽胃液，接收pH值檢測(cè)，若患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，則對(duì)實(shí)施抑制劑治療，控制胃酸出現(xiàn)分泌[6]。

總的來(lái)說(shuō)，患者出現(xiàn)上消化道出血之后接受系統(tǒng)有效的治療對(duì)于提升其生活質(zhì)量有著積極的作用，還能夠進(jìn)一步促進(jìn)病情的恢復(fù)，值得在臨床治療中使用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]任志昌.消化內(nèi)科上消化道出血的臨床診斷及治療效果[J].特別健康，2018，（14）：243.

[2]巴吾才仁.消化內(nèi)科上消化道出血臨床診治的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，（20）：63，65.

[3]李丹.消化內(nèi)科上消化道出血臨床診治的探討[J].飲食保健，2018，（5）：102-103.

[4]陳秀秉.上消化道出血采取急診消化內(nèi)科治療的臨床療效研究[J].醫(yī)藥前沿，2018，（21）：227-228.

[5]魏玥光，邊曉霞.急診消化內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療分析[J].健康大視野，2018，（5）：241.

[6]趙妍妍.上消化道出血采取急診消化內(nèi)科治療的臨床療效探究[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（24）：90.