普羅布考與瑞舒伐他汀聯(lián)合用藥治療缺血性腦血管疾病的臨床效果分析

劉星

缺血性腦血管疾病臨床較為常見,其中缺血性腦卒中發(fā)病率較高,具體發(fā)病與腦部供血動脈狹窄或者閉塞有關(guān),可導(dǎo)致腦部組織供血不足,引起腦組織壞死,嚴重威脅患者健康狀況。此疾病多發(fā)于中老年群體中,隨著我國人口老齡化進程不斷加快,此疾病發(fā)病率呈上升趨勢,因此臨床重視探究疾病治療方式［1,2］。針對缺血性腦血管疾病患者,藥物治療應(yīng)用廣泛,安全可靠,但單藥作用機制單一,臨床重視探究聯(lián)合用藥方案,其中普羅布考、瑞舒伐他汀應(yīng)用較為廣泛,但聯(lián)合給藥機制尚未完全明確,需進一步探究［3,4］。本文探究了普羅布考與瑞舒伐他汀聯(lián)合用藥治療缺血性腦血管疾病的臨床效果及其對患者血脂、炎性介質(zhì)等的影響,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取凌源市中心醫(yī)院2019 年1 月1 日～12 月31 日收治的96 例缺血性腦血管疾病患者隨機編號,利用抽簽法分為對照組和試驗組,每組48 例。對照組男21 例,女27 例,年齡51～79 歲,平均年齡(65.53±4.85)歲,病程2～41 個月,平均病程(21.33±6.56)個月；試驗組男23 例,女25 例,年齡52～78 歲,平均年齡(65.11±4.38)歲,病程3～42 個月,平均病程(21.76±6.75)個月。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組給予患者瑞舒伐他?。郯⑺估邓帢I(yè)(中國)有限公司,國藥準字J20170008］治療,口服,1 次/d,10 mg/次；試驗組在對照組治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合普羅布考(頸復(fù)康藥業(yè)集團有限公司,國藥準字H10960161)治療,口服,2 次/d,500 mg/次,兩組患者均持續(xù)治療6 個月。密切監(jiān)測患者各項生命體征,做好應(yīng)急處理準備。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準 比較兩組患者臨床療效以及治療前后血脂、炎性介質(zhì)水平。療效判定標(biāo)準：①顯效：治療后患者癥狀基本消失,體征恢復(fù)正常狀態(tài)；②有效：治療后患者癥狀和體征均改善；③無效：評估結(jié)果未達到顯效和有效標(biāo)準?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［5］。血脂檢測包括TC、TG、HDL-C、LDL-C,叮囑患者清晨空腹,抽取肘靜脈血5 ml,離心操作10 min,轉(zhuǎn)速為3000 r/min,分離血清,抗凝處理,采取電化學(xué)發(fā)光法檢測,試劑盒由北京九強生物技術(shù)股份有限公司提供,于治療前1 d 和治療后3 個月檢測；炎性介質(zhì)檢測包括：TNF-α、CRP,采血和抗凝處理同血脂檢測,采取免疫比濁法檢測,試劑盒由北京九強生物技術(shù)股份有限公司提供,采樣檢測時間同血脂檢測。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 試驗組治療總有效率93.75%高于對照組的79.17%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 ［n(%)］

2.2兩組患者治療前后血脂水平比較 治療前,兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者TC、TG、LDL-C 均低于治療前,HDL-C 高于治療前,且試驗組TC、TG、LDL-C 水平均低于對照組,HDL-C 均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較(mmol/L,)

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較(mmol/L,)

注：與本組治療前比較,aP<0.05,與對照組治療后比較,bP<0.05

2.3兩組患者治療前后炎性介質(zhì)水平比較 治療前,兩組患者TNF-α、CRP 水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者TNF-α、CRP 水平均低于治療前,且試驗組患者TNF-α(2.35±0.86)ng/L、CRP(5.11±2.64)mg/L 均低于對照組的(3.71±0.32)ng/L、(9.97±2.51)mg/L,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后炎性介質(zhì)水平比較()

表3 兩組患者治療前后炎性介質(zhì)水平比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05,與對照組治療后比較,bP<0.05

3 討論

缺血性腦血管疾病患者腦部組織存在缺氧和缺血情況,神經(jīng)受損,嚴重影響患者機體健康狀況,具體誘因可能與動脈粥樣硬化有關(guān)。而血脂異常和血漿膽固醇水平異常與疾病關(guān)系密切,是動脈粥樣硬化的主要脂質(zhì)因素。因此在疾病治療時,臨床重視調(diào)節(jié)患者血脂水平。目前臨床多開展聯(lián)合用藥治療,但具體用藥方案選擇尚需進一步探究［6,7］。

本研究結(jié)果顯示：治療后,試驗組治療效果、血脂水平和炎性介質(zhì)水平恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組。原因分析如下：瑞舒伐他汀在缺血性腦血管疾病治療中應(yīng)用廣泛,其能夠作用于斑塊,促使斑塊消退,緩解動脈粥樣硬化進程,改善管腔狹窄或閉塞情況,同時還可改善血管內(nèi)皮功能,起到穩(wěn)定斑塊的作用［8］。但僅給予患者瑞舒伐他汀治療機制單一,降血脂效果欠佳。故臨床主張聯(lián)合普羅布考治療,其能夠抑制脂質(zhì)過氧化作用,利于膽固醇分解,抑制膽固醇合成,尤其可對高密度脂蛋白亞型性質(zhì)和功能發(fā)揮良好作用,確保膽固醇/總膽固醇比例趨于正常,同時藥物能夠作用于斑塊炎性因子基因,發(fā)揮良好的抑制炎性反應(yīng)的作用［9,10］。趙旭華［11］的臨床研究結(jié)果證實了兩藥聯(lián)用的協(xié)同作用,其在研究中給予缺血性腦血管疾病患者以本次研究中聯(lián)合用藥方案,結(jié)果顯示患者血脂水平明顯低于治療前,且較單一給藥方案變化幅度更為突出,證實了聯(lián)合給藥方案應(yīng)用價值更高。二者聯(lián)合應(yīng)用發(fā)揮協(xié)同作用,在強化降血脂作用的基礎(chǔ)上,抑制炎性因子,更利于患者病情恢復(fù)。

綜合上述討論可得,針對缺血性腦血管疾病患者,普羅布考聯(lián)合瑞舒伐他汀治療能夠改善患者血脂水平,并促使其炎性介質(zhì)水平降低,利于患者病情恢復(fù),值得推薦。