電子病歷系統(tǒng)集成的關鍵問題討論與實現(xiàn)

吳翔宇

摘 要：隨著現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展與運用，醫(yī)院信息化建設得到了有效開展，電子病歷系統(tǒng)成為現(xiàn)代醫(yī)院中必不可少的重要部分，是醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的必要方向，為醫(yī)院各項工作的有序進行提供了有效幫助。但在實際的運用過程中，電子病歷系統(tǒng)還存在著一些問題，影響著運用效果，本文將結(jié)合電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)在患者索引、登錄、數(shù)據(jù)分析、醫(yī)生工作站等方面存在的不足對目前電子病歷系統(tǒng)的運用中存在的幾個關鍵問題進行分析，達到電子病歷系統(tǒng)運用效果的最大化，促進醫(yī)院工作效率的提升。

關鍵詞：電子病歷系統(tǒng);關鍵問題;分析

引言：

電子病歷系統(tǒng)是醫(yī)院現(xiàn)代化建設的重要內(nèi)容，而要充分發(fā)揮出其價值，必須要解決其系統(tǒng)集成與整合方面的問題，在解決這一系列問題的過程中，最大的問題在于電子病歷系統(tǒng)與傳統(tǒng)醫(yī)院管理系統(tǒng)在相關功能及業(yè)務上的融合，例如醫(yī)生工作站電子處方、登錄與搜索等等。此外，電子病歷系統(tǒng)與臨床系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合也存在著問題，這也是發(fā)揮電子病歷系統(tǒng)作用和價值需要解決的重要問題。基于此，本文將結(jié)合實際運用效果對上述問題進行分析，并制定出相應的解決措施。

一、電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)中醫(yī)生工作站的集成與整合問題

無論是電子病歷系統(tǒng)還是醫(yī)院管理系統(tǒng)，醫(yī)生站都是直接面向臨床醫(yī)生的系統(tǒng)，目的都在于為醫(yī)生的工作提供更多的便利，基于二者的共同點，將兩個系統(tǒng)中的醫(yī)生站進行整合是必然，而如何整合又是新的問題，在這一問題的解決上，需要根據(jù)兩個系統(tǒng)各自的業(yè)務與功能進行分析。首先，分析醫(yī)院管理系統(tǒng)中的醫(yī)生站的業(yè)務，它的主要業(yè)務在于收費，主要的功能在于處方記錄、查看實驗室結(jié)果等，主要功能在于處理與收費有關的遺囑;其次是分析電子病歷系統(tǒng)醫(yī)生站的主要業(yè)務，它是一個融合日常處方處理、文書書寫、臨床信息應用、科室管理、醫(yī)院制度落實等多種工作的平臺，可見，它的業(yè)務及功能要遠遠多于醫(yī)院管理系統(tǒng)，同時做到了臨床工作中收費工作的透明化，這樣就能夠在不增加醫(yī)生工作量的同時達到醫(yī)院管理數(shù)據(jù)收集的目的。

電子病歷系統(tǒng)中的幾個業(yè)務介紹：（1）科室級管理：包括科室交接班、質(zhì)量評分、工作統(tǒng)計、患者管理;（2）病案流轉(zhuǎn)流程：合格：書寫-審查-自查-科室檢查-醫(yī)院檢查-病案收錄，不合格病案：打回-科室檢查-醫(yī)生工作站;（3）質(zhì)量管理：文書書寫自動應用-自動項目質(zhì)控-手動質(zhì)控-最終質(zhì)控。

結(jié)論：從上述對兩個系統(tǒng)的主要業(yè)務及功能的分析來看，電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)生站比醫(yī)院管理系統(tǒng)中的醫(yī)生站的內(nèi)容豐富，所涉及的范圍也更加廣泛，因此，在二者醫(yī)生工作站的集成整合問題上，應將醫(yī)院管理系統(tǒng)中的電子處方以界面集成的方式融入到電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)生工作站中。一般而言，我國在電子處方的整合問題的解決上，有兩種方法：一是使用電子病歷系統(tǒng)的電子處方，這也就意味著不存在集成與整合問題，同時，這樣的方式也存在著打亂原有收費系統(tǒng)的問題。如果將電子病歷系統(tǒng)嵌入醫(yī)院管理系統(tǒng)，就意味著電子病歷系統(tǒng)的電子處方模塊需要使用醫(yī)院管理系統(tǒng)中的醫(yī)囑字典、給藥途徑等與醫(yī)囑有關的數(shù)據(jù)，這樣會極大的增加工作量，同時還會對現(xiàn)有的收費系統(tǒng)造成較大的影響;二是將醫(yī)院管理系統(tǒng)職工的電子處方模塊進行獨立處理，就是上述以界面集成的方式為電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)生站提供調(diào)用功能。以第二種集成方式通過把醫(yī)院管理系統(tǒng)的電子處方模塊進行單獨處理，用界面集成的方式提供給電子病歷系統(tǒng)醫(yī)生工作站，既能夠?qū)崿F(xiàn)兩個系統(tǒng)的有效整合，同時也保證了原有收費流程的使用效果。

二、登錄與患者索引的集成與整合問題

電子病歷系統(tǒng)的功能更多，在登錄上需要解決的問題在于系統(tǒng)用戶在驗證完成后應具有調(diào)動醫(yī)囑程序的權利、用戶基本信息的開戶與登記應有醫(yī)院管理系統(tǒng)的用戶管理模塊進行管理、電子病歷系統(tǒng)中應獨立對用戶的權限、組別等內(nèi)容進行管理。在患者索引上，醫(yī)院已經(jīng)采用了患者索引機制，所以電子病歷系統(tǒng)需要通過數(shù)據(jù)集成的方式完成對新索引情況的檢查，以此調(diào)整電子病歷系統(tǒng)中相關數(shù)據(jù)以及文書的索引。

三、臨床系統(tǒng)的集成與整合問題

很多醫(yī)院目前使用的檢驗系統(tǒng)、圖像存檔與通信系統(tǒng)、B超、消化內(nèi)窺鏡、手術麻醉等多種臨床信息系統(tǒng)普遍具有復雜度高、數(shù)據(jù)繁復多樣、變換性強等特征，因此，電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)在臨床系統(tǒng)的整合上，應做到簡潔簡單。為了確保電子病例系統(tǒng)中各個子系統(tǒng)接口中各種數(shù)據(jù)的透明化，為了適應變換性，需要構建一個以“數(shù)據(jù)總線”為中心的結(jié)構平臺，需要利用web service技術開發(fā)該平臺。通過該接口數(shù)據(jù)平臺，能夠?qū)崿F(xiàn)對系統(tǒng)各集成數(shù)據(jù)的處理，各個臨床系統(tǒng)的數(shù)據(jù)也可以根據(jù)實際臨床需要進行展示和運用，達到臨床工作關鍵數(shù)據(jù)信息的警示作用，同時也滿足病例手寫的數(shù)據(jù)運用的準確性要求。

在臨床系統(tǒng)中，數(shù)據(jù)的類型不僅只有文字類型，還有如PACS的影像類型、如內(nèi)窺鏡的錄像類型、B超手術等方面的照片類型，還有麻醉記錄單、心電圖等波形類型，這些區(qū)別于文字類型的特殊數(shù)據(jù)的展示、處理也有必要進行整合優(yōu)化。這些類型的數(shù)據(jù)展示應結(jié)合相關臨床系統(tǒng)的閱讀模塊，可以通過界面集成的方式來達到集成的目的，同樣也可以通過集成平臺，用動態(tài)加載的形式進行實現(xiàn)。

四、結(jié)束語：

隨著現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展，各領域都已經(jīng)開始了信息化建設，以此達到提高工作效率及效果的目的，對于醫(yī)院而言，加強信息化建設也是現(xiàn)代化發(fā)展的必然趨勢。電子病歷系統(tǒng)作為醫(yī)院信息化建設的主要內(nèi)容，對于促進醫(yī)院各項工作效率及效果的提升具有重要意義，能夠為相關醫(yī)務工作帶來一定的便利性。但要確保電子病歷系統(tǒng)能夠在醫(yī)院工作中充分地發(fā)揮出其價值，還需要解決電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)中醫(yī)生工作站的集成與整合問題、登錄與患者索引的集成與整合問題、臨床系統(tǒng)的集成與整合等問題，只有解決了這些問題，才能在不影響原有工作流程與系統(tǒng)的情況下保證電子病歷系統(tǒng)運用的有效性。

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