醫(yī)用氧氣瓶的安全管理措施探討

李偉鋒

摘? ?要：醫(yī)用氧氣瓶在醫(yī)療過程中起到至關(guān)重要的作用，在醫(yī)療領(lǐng)域，如醫(yī)院、急救中心等地廣泛使用。隨著生活水平提高及醫(yī)療防患意識的增強(qiáng)，醫(yī)用氧氣瓶越來越多地被應(yīng)用于家庭就醫(yī)，但是如果安全管理不當(dāng)，極易造成嚴(yán)重后果。文章通過對醫(yī)用氧氣瓶使用時存在的安全隱患及安全性管理措施加以探討，提醒使用者在使用醫(yī)用氧氣瓶時多加注意及防范。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用氧氣瓶;安全管理;措施

1? ? 醫(yī)用氧氣瓶介紹

氧氣是一種可供氧、助燃的氣體。氧氣瓶以一種高壓的形態(tài)將氧氣緊密壓縮在一定空間之內(nèi)，可供使用者長期儲存并運(yùn)輸，是在缺氧狀態(tài)下較為方便的供氧設(shè)備，在金屬的切割、焊接，冶金及醫(yī)療等領(lǐng)域使用較為廣泛。醫(yī)用氧氣瓶是將氧氣以高壓的形式壓縮至99.5%以上的壓力容器，廣泛應(yīng)用于醫(yī)療保健領(lǐng)域，對于攝入、消耗過度及對于氧氣的傳輸有障礙的患者及心腦血管等疾病的輔助治療，緩解缺氧癥狀有顯著效果。但醫(yī)用氧氣瓶屬于高壓容器，更是屬于國家特種設(shè)備壓力容器中的氣瓶一類，若是在充裝、運(yùn)輸、使用、保存時操作不當(dāng)或受其他的外在不穩(wěn)定因素影響，極易造成嚴(yán)重后果。

2? ? 醫(yī)用氧氣瓶的安全管理措施及方法

2.1? 相關(guān)人員相關(guān)知識培訓(xùn)

根據(jù)《醫(yī)用氧GMP補(bǔ)充規(guī)定》，對于醫(yī)用氧的生產(chǎn)企業(yè)及相關(guān)質(zhì)量監(jiān)測管理部門應(yīng)具備大專及以上學(xué)歷并具有相關(guān)職稱及管理經(jīng)驗(yàn)。對于參與醫(yī)用氧氣瓶生產(chǎn)的相關(guān)技術(shù)人員應(yīng)具有相關(guān)的知識培訓(xùn)，并取得國家規(guī)定的相應(yīng)的資格證書。對于醫(yī)用氧氣瓶的使用者，大多來自醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生、護(hù)士及各個科室的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員等，在醫(yī)用氧氣瓶使用前也應(yīng)到地方性有關(guān)部門進(jìn)行相關(guān)的知識培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的資格證書及健康證，獲取足夠醫(yī)用氧氣瓶的使用經(jīng)驗(yàn)后再持證上崗，減少在醫(yī)用氧氣瓶使用的過程中因操作不當(dāng)或其他一些不良因素的存在而造成的安全問題。

2.2? 充裝時的安全管理及相應(yīng)流程

在充裝醫(yī)用氧氣瓶時存在的安全隱患眾多。如，在選取充裝氣瓶時應(yīng)嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)《氣瓶充裝許可規(guī)則》中的規(guī)定選取氣瓶，并按照標(biāo)準(zhǔn)在充裝前加以登記使用。在醫(yī)用氧氣瓶充裝前，應(yīng)嚴(yán)格對照標(biāo)準(zhǔn)檢查充裝氣瓶的瓶內(nèi)余壓是否存在缺口、凹痕，充裝氣瓶各方面的構(gòu)造結(jié)構(gòu)是否合乎標(biāo)準(zhǔn)，閥口接頭閉合是否嚴(yán)密等會造成安全隱患的威脅之處需反復(fù)確認(rèn)，若存在不符合標(biāo)準(zhǔn)處，應(yīng)嚴(yán)格禁止充裝。

在將充裝氣瓶按規(guī)定反復(fù)確認(rèn)后，須嚴(yán)格按照國家所制定的質(zhì)量檢測標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行充裝前的多次清理消毒，根據(jù)《氣瓶干燥抽真空標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》中的規(guī)定，一般采用氣體置換法或抽真空法，以高壓金屬軟管掃吹置換出充裝氣瓶中的氣體，但在充裝前及充裝操作的過程中，應(yīng)注意軟管與充裝氣瓶之間的連接處應(yīng)緊密合實(shí)，以免漏氣。充裝醫(yī)用氧氣瓶應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格把控溫度、充裝速度、充裝量及充裝氣瓶內(nèi)的壓力、壓強(qiáng)，保持相對干凈的充裝環(huán)境，避免油脂滲入，并遠(yuǎn)離一切火源，以免在氣瓶充裝的過程中造成不必要的安全隱患問題。

在氣瓶充裝結(jié)束后，以適當(dāng)?shù)姆椒z查氣瓶是否已充裝結(jié)束，氣瓶的閥口處是否已緊密閉合，是否有漏氣狀況出現(xiàn)，并及時對檢查所得的結(jié)果進(jìn)行記錄整理。檢查合格后，應(yīng)由復(fù)檢員繼續(xù)進(jìn)行復(fù)檢，并記錄。對于檢查通過標(biāo)準(zhǔn)的氣瓶應(yīng)合理放置，嚴(yán)禁倒置。

2.3? 檢驗(yàn)及使用時的安全管理

在醫(yī)用氧氣瓶的使用前，應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)逐只檢驗(yàn)，對氣瓶的規(guī)格、質(zhì)量、壓力、壓強(qiáng)，氣瓶是否有損壞、斷口，瓶內(nèi)介質(zhì)是否腐蝕變質(zhì)等嚴(yán)格把控，以免造成氣瓶的使用壽命減短。氣瓶的檢驗(yàn)應(yīng)按照《無縫氣瓶檢驗(yàn)》的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，質(zhì)檢人員應(yīng)具備一定的操作經(jīng)驗(yàn)，能夠熟練地檢驗(yàn)氣瓶是否有缺失，一旦發(fā)現(xiàn)氣瓶有漏氣、損壞、介質(zhì)腐蝕變質(zhì)的現(xiàn)象，應(yīng)及時停止使用，上報(bào)相關(guān)部門。在醫(yī)用氧氣瓶使用時，應(yīng)緩慢地打開開關(guān)，并在使用途中嚴(yán)格控制氧流量，普通病人與高危病人所使用的氧流量不同，以免造成不必要的安全問題。使用結(jié)束后，應(yīng)先拔鼻塞，緩慢閉合氧壓開關(guān)，待氧壓表降為0后，再關(guān)閉調(diào)節(jié)開關(guān)。使用時，應(yīng)注意室溫低于40 ℃，瓶內(nèi)氧壓不低于1 MPa，嚴(yán)禁油污、高溫、火源、日光強(qiáng)照環(huán)境，加濕器不得傾斜，對于醫(yī)用氧氣瓶的使用操作人員應(yīng)取得相應(yīng)的證書及操作經(jīng)驗(yàn)，避免在操作時引起不必要的安全隱患。對于氧氣攝入、傳輸、消耗有障礙的病患人員應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。

2.4? 采購、運(yùn)輸及儲存時的安全管理

嚴(yán)格把控采購，應(yīng)在有許可證明的相關(guān)地點(diǎn)按照所需規(guī)格、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采購，采購后應(yīng)按照合理的方式存放。在醫(yī)用氧氣瓶運(yùn)輸?shù)耐局?，?yīng)嚴(yán)格注意避免油污、高溫、火源、日光強(qiáng)照等環(huán)境狀況;在搬運(yùn)時應(yīng)輕拿輕放，避免在搬運(yùn)的途中造成氣瓶的瓶身損壞;放置時應(yīng)根據(jù)要求，嚴(yán)禁倒置。醫(yī)用氧氣瓶應(yīng)存放至通風(fēng)、干燥、避光的環(huán)境之中，儲存時，瓶身按照一定的順序排列放置，待充的氣瓶與充裝好的氣瓶要分隔儲存，運(yùn)送時遵循“先進(jìn)先出”的原則。

3? ? 結(jié)語

近年來，醫(yī)用氧氣瓶的使用范圍愈發(fā)廣泛，越來越多的氧氣瓶被送入成千上萬的家庭之中，但相對也埋下了更多的安全隱患。因此，醫(yī)用氧氣瓶在使用或運(yùn)輸、儲存等狀況時，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定，合理地注意其安全管理措施，以預(yù)防為主，避免使用或運(yùn)輸、存儲不當(dāng)所造成的安全隱患問題。

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