助產(chǎn)士心理護理在自然分娩中的作用

李雪梅

【摘 要】目的：評估助產(chǎn)士在自然分娩過程中實施心理護理的作用。方法：選擇我院婦產(chǎn)科2018年1月到2018年9月收治的342例待產(chǎn)孕婦為研究對象，按照入院順序隨機分組，每組171例。對照組實施常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加心理護理干預，之后對兩組在分娩方式、產(chǎn)程時間、新生兒窒息率和產(chǎn)后兩小時出血量等方面的差異進行比較。結(jié)果：研究組與對照組相比，自然分娩率明顯提高（P<0.05），第一產(chǎn)程時間簡短，新生兒窒息率、產(chǎn)后兩小時出血量均有明顯減少（P<0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)士在分娩過程中加上心理護理干預，能夠提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，減少出血量。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；助產(chǎn)士；心理護理；自然分娩

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2019）02-0188-02

自然分娩對新生兒來說是最好的分娩方式，自然分娩可以減少孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，促進惡露排出及子宮恢復，促進機體各方面的恢復。自然分娩可以促進新生兒建立自主呼吸，建立正常呼吸反射，利于大腦發(fā)育，還可獲得較強的抵抗力和抗感染能力。近些年由于種種原因，剖宮產(chǎn)率一直居高不下，如何有效提高自然分娩率，是每一個婦產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士的責任和義務(wù)。現(xiàn)探討助產(chǎn)士心理護理在自然分娩中發(fā)揮的積極作用和效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1資料

選取門頭溝區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科于2018年1月到2018年9月之間收入住院患者342例為研究對象，按照入院順序隨機分組，每組171人。研究組年齡19～35（27.2±3.9）歲；隨機選定的對照組171人，年齡20～36（27.4±4.1）歲。研究組與對照組在年齡等一般資料上無明顯差異（P>0.05）。所選產(chǎn)婦都是單胎頭位妊娠，符合自然分娩條件。

1.2方法

對照組在住院護理期間實施常規(guī)護理管理1，每日嚴密觀察孕產(chǎn)婦病情變化，監(jiān)測生命體征；定時巡視孕產(chǎn)婦，觀察孕產(chǎn)婦病情變化；注意有無胸悶，心慌、氣促等自覺癥狀，持續(xù)心電監(jiān)護每小時測BP、P、R、SaO2一次，測T每天四次，測呼吸及脈搏時必須準確計數(shù)一分鐘，應(yīng)注意脈搏速率、節(jié)律、強弱和呼吸情況；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施2，根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；記錄24小時出入量，控制輸液速度（30-40滴/分）及輸液量，避免加重心臟負擔，預防心力衰竭。根據(jù)孕產(chǎn)婦病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；保持孕產(chǎn)婦的舒適和功能體位；實施床旁交接班；提供護理相關(guān)的健康指導。

研究組在基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)上加上心理護理干預，孕產(chǎn)婦都是頭胎，第一次生產(chǎn)，環(huán)境陌生，產(chǎn)程不熟悉造成的緊張焦慮情緒，需要助產(chǎn)士與孕產(chǎn)婦多溝通多交流，提前熟悉醫(yī)院環(huán)境，介紹產(chǎn)程過程，講解可能出現(xiàn)的各種情況，態(tài)度親切，耐心解答疑問，營造良好的待產(chǎn)環(huán)境，緩解待產(chǎn)壓力。進入待產(chǎn)室之后安排一名家屬的陪伴，指導產(chǎn)婦產(chǎn)程中應(yīng)對疼痛的技巧，使其樹立自然分娩的信心，同時取得家屬的信任與協(xié)助3。宮縮后，助產(chǎn)士對孕產(chǎn)婦進行呼吸指導，幫助孕產(chǎn)婦樹立信心，適時進行鼓勵。第一產(chǎn)程助產(chǎn)士主動介紹相關(guān)的知識，讓產(chǎn)婦對其產(chǎn)生信任感。在第二產(chǎn)程，宮口全開，指導產(chǎn)婦用力，給予適當?shù)墓膭睿嬷洚a(chǎn)程的進展。第三產(chǎn)程與產(chǎn)婦分享胎兒娩出后的喜悅，同時適當?shù)陌矒岙a(chǎn)婦情緒，以免其出現(xiàn)情緒波動造成產(chǎn)后出血4。

1.3 觀察指標

記錄兩組分娩方式、第一產(chǎn)程時間、新生兒窒息率和產(chǎn)后兩小時出血量。

1.4統(tǒng)計學處理

產(chǎn)程時間、出血量以（均數(shù)±標準差） 表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；自然分娩率、新生兒窒息率以百分率（%）進行表示，組間比較采用X2檢驗，利用SPSS 22.0分析軟件進行統(tǒng)計學處理。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組與對照組相比，自然分娩率明顯提高（P<0.05），第一產(chǎn)程時間簡短，新生兒窒息率、產(chǎn)后兩小時出血量均有明顯減少（P<0.05）。

3 討論

助產(chǎn)士是孕婦孕期的主要照顧者，給產(chǎn)婦提供連續(xù)性的服務(wù)，能夠提高自然分娩率，減少妊娠期的住院時間，減少藥物鎮(zhèn)痛與產(chǎn)時麻醉，降低會陰側(cè)切率，降低新生兒復蘇率，同時也能增加產(chǎn)婦對分娩過程的滿意度。助產(chǎn)士的技術(shù)水平和操作能力關(guān)系著母嬰的安危，熟悉產(chǎn)程進展的每一種變化，熟悉并能應(yīng)對產(chǎn)程突變的各種情況，甚至熟悉產(chǎn)婦的每一個表情和反應(yīng)，她和產(chǎn)婦零距離接觸，是產(chǎn)婦具有真正意義上的守護神和合作伙伴。

助產(chǎn)士為孕產(chǎn)婦提供性化的服務(wù)，通過助產(chǎn)士門診使孕產(chǎn)婦參與快樂孕育課程，通過開展自由體位接生、導樂一對一陪伴分娩等活動，講解各種鎮(zhèn)痛方式，指導生產(chǎn)期間呼吸方法、用力方法等知識，消除恐懼焦慮情緒。

助產(chǎn)士在為產(chǎn)婦提供幫助的時候落實心理護理干預，能夠提高自然分娩率，在本研究中研究組自然分娩率為83.63%，高于對照組的70.18%；同時在第一產(chǎn)程時間、新生兒窒息率、產(chǎn)后兩小時出血量方面均優(yōu)于對照組，可見落實心理干預，對提升自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，改善產(chǎn)婦的不良情緒，縮短產(chǎn)程時間，降低產(chǎn)后出血量5，提高孕產(chǎn)婦滿意度都有幫助，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

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