持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的醫(yī)院衛(wèi)生管理思路

茍茂林

【中圖分類號】R473.36 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0217-01

近些年，我國醫(yī)療事業(yè)在不斷發(fā)展著，醫(yī)院在衛(wèi)生材料的使用上也在不斷增加，但是在衛(wèi)生管理上卻存在很多問題，尤其是在衛(wèi)生材料的選擇、采購上，這些問題嚴(yán)重影響了醫(yī)院的良好發(fā)展，因此，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)成為了醫(yī)院衛(wèi)生管理的主要內(nèi)容，它的應(yīng)用從思想觀念上，提高了醫(yī)院人員對衛(wèi)生管理工作的認(rèn)可程度，但在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的落實中，我們還應(yīng)優(yōu)化它的展開內(nèi)容，提高醫(yī)院衛(wèi)生管理的水平。

1 醫(yī)院衛(wèi)生管理中存在的問題

目前醫(yī)院呢衛(wèi)生管理中存在很多問題，首先是醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識不足的問題，部分醫(yī)護(hù)人員沒有意識到衛(wèi)生管理對他們的重要性，一些醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為，只要手上沒有較為明顯的污染物，就說明手是干凈的，沒有意識到這樣會使他們手上帶有細(xì)菌，可能會影響到患者的健康。其次是醫(yī)院的衛(wèi)生設(shè)備比較少，因為現(xiàn)在病人和病房比較多，在醫(yī)院里的衛(wèi)生設(shè)施數(shù)量比較少，在醫(yī)院里，雖然會有一些洗手池，但并不能滿足醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生需要，并且，醫(yī)院的洗手池也沒有配備足夠數(shù)量的消毒劑和洗手液，而且很多醫(yī)院的水龍頭都需要用手來進(jìn)行開關(guān)，不能保證醫(yī)生的洗手效果。最后，在醫(yī)院衛(wèi)生管理中，雖然有很多相關(guān)的制度和條例，但是這些條例太過形式化，部分醫(yī)護(hù)人員并沒有嚴(yán)格按照制度行事。

2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是什么？

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)又被叫做CQI，是一種系統(tǒng)的、全面的質(zhì)量管理方法，它在醫(yī)院管理方面取得了很大的成效，也是目前醫(yī)院管理的核心，為了讓醫(yī)院的衛(wèi)生管理起到應(yīng)有的作用，醫(yī)院對是否應(yīng)該進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)行了討論，最終決定應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量管理，并對它的應(yīng)用策略進(jìn)行了討論分析。

在醫(yī)院衛(wèi)生管理中，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)首先是按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院衛(wèi)生管理工作進(jìn)行調(diào)整，例如對衛(wèi)生管理制度，獎勵懲罰落實工作，人員職進(jìn)行明確規(guī)定，保證醫(yī)院衛(wèi)生管理的有效性。其次是在醫(yī)院衛(wèi)生管理工作中，按照看病問診的步驟，進(jìn)行規(guī)范要求。最后是對醫(yī)院的管理工作進(jìn)行監(jiān)管，并制定一些監(jiān)管方案，防范衛(wèi)生管理中可能出現(xiàn)的問題，并列舉一些解決措施。

3 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院衛(wèi)生管理中的具體應(yīng)用方法

標(biāo)準(zhǔn)化管理模式：為了改進(jìn)醫(yī)院衛(wèi)生管理，最主要的是在質(zhì)量改進(jìn)基礎(chǔ)上，制定一套標(biāo)準(zhǔn)化管理模式，給衛(wèi)生管理工作提供參考標(biāo)準(zhǔn)，在標(biāo)準(zhǔn)化模式中，應(yīng)該對各部門進(jìn)行監(jiān)督和協(xié)調(diào)，并建立獎懲制度，對優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行獎勵，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員之間的競爭意識，提高他們對衛(wèi)生管理的重視。

目標(biāo)管理措施：醫(yī)院應(yīng)該完善管理目標(biāo)制度，只有醫(yī)院在衛(wèi)生管理中有比較明確的工作目標(biāo)，才能對衛(wèi)生管理工作的效果進(jìn)行判斷，才能根據(jù)目標(biāo)調(diào)整衛(wèi)生管理的方式方法。在進(jìn)行目標(biāo)管理時，醫(yī)院應(yīng)該將行政、后勤、醫(yī)療等部門之間的工作進(jìn)行整合，并對他們每天的工作進(jìn)行評價，對于不符合要求的部門，應(yīng)該明確要求他們嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)定行事。

定期進(jìn)行考核：為了加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生管理，醫(yī)院應(yīng)該定期進(jìn)行考核，讓醫(yī)護(hù)人員對衛(wèi)生管理的相關(guān)知識有所了解，并將衛(wèi)生知識和衛(wèi)生管理條例加進(jìn)醫(yī)院考核內(nèi)容中，使考核成績和醫(yī)護(hù)人員的績效結(jié)合起來。醫(yī)院的考核內(nèi)容，不應(yīng)該只局限在醫(yī)護(hù)人員知識層面，還應(yīng)該考察他們平時的行為是否符合醫(yī)院衛(wèi)生管理，這樣才能保證考核內(nèi)容的科學(xué)性，提高衛(wèi)生管理效果。

增加醫(yī)院衛(wèi)生設(shè)備：因為醫(yī)護(hù)人員工作比較繁忙，治療、問診對他們的衛(wèi)生要求也比較高，所以醫(yī)院應(yīng)該增加醫(yī)院的衛(wèi)生設(shè)備，不僅應(yīng)該增加洗手臺的數(shù)量，還應(yīng)該配備一定數(shù)量的消毒物品，方面醫(yī)護(hù)人員的同時還能給病人創(chuàng)造便利，除此之外，醫(yī)院的水龍頭設(shè)計應(yīng)該采用感應(yīng)式的，保證醫(yī)生的洗手效果。

進(jìn)行效果評價：醫(yī)院應(yīng)該每個月進(jìn)行一次衛(wèi)生管理會議，整合本月衛(wèi)生管理中存在的問題，并對各部門衛(wèi)生管理進(jìn)行評價分析，不同科室對衛(wèi)生設(shè)備的使用情況都應(yīng)該進(jìn)行記錄，必要時在會議中以書面形式進(jìn)行匯報，對于一些沒有按照衛(wèi)生要求洗手、消毒的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該采取一定措施，例如進(jìn)行批評教育，并記錄在科室的考核成績中。

4 制定信息化管理制度

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的使用，還可以結(jié)合現(xiàn)代化的先進(jìn)技術(shù)，醫(yī)院在進(jìn)行衛(wèi)生管理時，應(yīng)該利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，采用信息化管理方式，同時制度信息化管理制度。在利用信息化管理時，醫(yī)院應(yīng)該用網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)進(jìn)行衛(wèi)生管理，用智能化的信息處理方式，提升醫(yī)院衛(wèi)生管理的質(zhì)量。因此，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合計算機(jī)這些網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，把醫(yī)院的衛(wèi)生物品采購、衛(wèi)生設(shè)備采用進(jìn)行整理，作為數(shù)據(jù)記錄在計算機(jī)中。信息化管理的應(yīng)用可以使醫(yī)院衛(wèi)生管理工作在開展時，有很多可以參考的信息，管理人員可以將這些信息作為參考，以此提升衛(wèi)生管理工作的質(zhì)量。

在采用信息化管理方式的同時，醫(yī)院衛(wèi)生管理部門應(yīng)該改變自己的管理方法，并了解質(zhì)量管理的基本原理，在管理過程中融入質(zhì)量管理的內(nèi)容，并利用醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，讓質(zhì)量改進(jìn)工作可以一直持續(xù)下去。

醫(yī)院在進(jìn)行衛(wèi)生管理時還應(yīng)該加大管理力度，時刻注意對各項工作的開展的落實，讓醫(yī)護(hù)人員知道每一項衛(wèi)生要求，并注意提高醫(yī)護(hù)人員對衛(wèi)生管理工作的重視，同時完善衛(wèi)生管理體系，從人員素質(zhì)、管理工作內(nèi)容、管理制度等多個方面進(jìn)行改進(jìn)，提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。