消化性潰瘍并上消化道出血治療中大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽的應(yīng)用意義分析

許方

【摘 ?要】目的：分析消化性潰瘍合并上消化道初學(xué)治療中大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽的應(yīng)用意義。 方法：選取2017年1月到2018年1月本院收治的100例消化性潰瘍合并上消化道出血患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例。觀察組給予大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行治療，對照組采用常規(guī)劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行治療;治療后觀察2組患者的臨床治療效果，比對2組患者止血時間以及輸血量。 結(jié)果：觀察組臨床療效為96%高于對照組80%，差異（P<0.05）;觀察組止血時間以及輸血量皆小于對照組，差異（P<0.05）。 結(jié)論：在消化性潰瘍并上消化道出血治療中，大劑量使用奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽，療效顯著，止血效果好，值得在臨床上推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍并上消化道出血;大劑量;奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽

【中圖分類號】R573 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0118-01

前言

上消化道出血常見原因通常為消化性潰瘍，研究顯示該病因在上消化道出血原因中可站約50%，臨床主要表現(xiàn)為上腹部劇烈的疼痛、嘔血、黑便，會在短時間內(nèi)大量出血，繼而出現(xiàn)低血壓，甚至休克，嚴(yán)重時危及生命[1]。本次的研究，就是以此為背景去分析消化性潰瘍合并上消化道出血患者采取大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療的方式，在臨床治療上取得的效果。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2017年1月到2018年1月我院收治的100例消化性潰瘍合并上消化道出血患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例。觀察組男31例，女19例，平均（43.37±4.12）歲。對照組男30例，女20例，平均（47.45±5.48）歲。均經(jīng)內(nèi)鏡證實(shí)為消化性潰瘍合并上消化道出血，兩組患者性別、年齡、潰瘍類型及出血量等一般資料差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

2組患者均給予奧曲肽靜推，觀察組在此基礎(chǔ)上給予奧美拉唑靜滴，按8毫克每小時維持滴注，按此劑量持續(xù)給藥72小時。對照組在此基礎(chǔ)上給予奧美拉唑40毫克靜滴，按12小時一次給藥[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后觀察2組患者臨床治療效果（根據(jù)止血情況評定治療效果，治療后無嘔血黑便，血壓、心率穩(wěn)定;大便潛血試驗(yàn)連續(xù)3次陰性;內(nèi)鏡檢查證實(shí)出血停止。以上三項(xiàng)中只要符合其中一項(xiàng)，即判定為出血停止。用藥48小時內(nèi)出血停止為顯效;48到72小時內(nèi)出血停止為有效;用藥72小時候出血仍未停止為無效。）治療效果效果=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%），比對2組患者止血時間以及輸血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，差異采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用x?檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

2 結(jié)果

兩組患者臨床治療效果有效性進(jìn)行比較的結(jié)果：觀察組顯效37例，有效11例，無效2例，治療效果有效率96%;對照組顯效16例，有效24例，無效10例，治療效果有效率80%。兩組有效率進(jìn)行比較，觀察組顯著高于對照組，其差異（P<0.05），詳見表1。

兩組患者止血時間及輸血量比較的結(jié)果：觀察組止血時間平均（20.27±5.57）小時，輸血量為平均（1.33±0.64）U;對照組止血時間平均（34.56±7.87）小時，輸血量為平均（2.37±0.61），其差異（P<0.05），詳見表2。

3 討論

消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發(fā)病、常見病。上消化道出血則是消化系統(tǒng)常見的急病，指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血[3]。消化性潰瘍是上消化道出血的最常見原因，約占所有病因的50%，上消化道出血也是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，被廣泛用于抑制胃酸的分泌形成，它可以有選擇性的作用在胃粘膜壁細(xì)胞，能夠強(qiáng)效抑制胃酸分泌，且該藥物效果顯著持久，能大限度的保護(hù)患者的胃腸功能[4]。大劑量的奧美拉唑可以迅速提升機(jī)體胃內(nèi)的酸堿值，可以起到快速止血，降低出血量的功效，且它的療效要優(yōu)于使用常規(guī)劑量奧美拉唑，并且在大劑量使用的情況下，也未發(fā)現(xiàn)有更多不良反應(yīng)產(chǎn)生[5]。

奧曲肽是人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物，其藥理作用與生長抑素相似，但作用持續(xù)時間更長。本品具有多種生理活性，如抑制生長激素、胰酶、胰高血糖素和胰島素、縮膽囊素-胰酶泌素。對胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜有直接保護(hù)作用;減少內(nèi)臟血流量，降低門脈壓力，減少腸道過度分泌，增加腸道對水和鈉的吸收。奧曲肽也被廣泛運(yùn)用于上消化道出血的治療，且療效較佳[6]。

本研究結(jié)果顯示，大劑量使用奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽在消化性潰瘍合并上消化道出血的治療中，療效卓越，止血迅速，同時也大幅度降低了患者的輸血量。對照使用常規(guī)藥量患者，大劑量使用奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽的患者在臨床治療成效上也更有顯著優(yōu)勢。因此，該種治療方法值得在臨床治療上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊琴.大劑量奧美拉唑治療潰瘍性上消化道出血78例[J].中國藥業(yè)，2015，32（3）：83- 84.

[2]胡淑云，陳麗，晏淑川等.大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽在消化性潰瘍合并上消化道出血治療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（24）：111-112.

[3]葉慶榮，黃宏佳，楊苗等.大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽在消化性潰瘍并上消化道出血治療中的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（18）：6-7.

[4]唐衛(wèi)星.消化性潰瘍并上消化道出血治療中大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（81）：15980，15982.

[5]劉豪.消化性潰瘍并上消化道出血應(yīng)用大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽的療效觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（14）：101，104.

[6]屈健，葉水蓮.大劑量奧美拉唑治療消化性潰瘍并上消化道出血病人的臨床價值研究[J].海峽藥學(xué)，2017，29（10）：180-181.