幼兒鼻腔異物實(shí)例分析與完善預(yù)防處置對(duì)策研究

王靜

3-6歲的幼兒好奇心強(qiáng)，不管見(jiàn)到什么、摸到什么都喜歡往嘴里、鼻子、耳朵里塞，于是往往就造成了耳鼻喉的異物堵塞。鼻腔異物雖然不具有普遍性，但是存在安全隱患。結(jié)合我園實(shí)例，通過(guò)對(duì)案例進(jìn)行深入分析，研究預(yù)防處置幼兒鼻腔異物的有效策略。

一、三起案例回顧

案例一：黃豆入鼻事件

2017年5月某日下午就餐期間，前來(lái)小一班巡班的保教主任發(fā)現(xiàn)幼兒薛某有些異常，便上前詢問(wèn)，幼兒告訴老師自己將玉米粒塞進(jìn)了鼻孔。經(jīng)保健醫(yī)確定無(wú)法取出異物的情況下幼兒園立即將幼兒送往醫(yī)院。事后調(diào)查得知，幼兒趁教師不注意時(shí)從教室墻上的植物籽粒作品上摳下一顆黃豆玩耍而不慎塞入了鼻子。

案例二：你不讓?zhuān)移鹌つ嗳氡鞘录?/p>

本已離園的小二班王某（男）在媽媽的帶領(lǐng)下再次返回到教室，媽媽與班主任交談起來(lái)，幼兒獨(dú)自玩耍過(guò)程中將橡皮泥放到鼻孔處，被班主任尚老師看到后立即阻止，王某的媽媽還拍了一下孩子的手，并阻止。沒(méi)料到，調(diào)皮的王某再次將橡皮泥放到鼻孔處，大家沒(méi)來(lái)得及阻止，橡皮泥已經(jīng)進(jìn)入了幼兒的鼻孔。媽媽立馬用手去摳，沒(méi)有摳出來(lái)，準(zhǔn)備使用鑷子夾出來(lái)，誰(shuí)知橡皮泥被吸到了鼻腔更深處，幼兒園立刻送幼兒去醫(yī)院取出了異物。

案例三：我就是不告訴老師——彩色毛球入鼻腔事件。

在2018年9月某日午睡時(shí)段，小二班剛?cè)雸@新生黃某（女）將手中的一個(gè)彩色毛球塞進(jìn)了鼻孔，自己沒(méi)有摳出來(lái)，也沒(méi)有告訴老師，直到離園，值班教師也未發(fā)現(xiàn)幼兒有異樣。回家途中幼兒告訴奶奶，奶奶以為孩子在撒謊沒(méi)有在意。直到第二天下午奶奶才打電話向班主任了解。考慮到幼兒的安全，園方建議家長(zhǎng)立即帶幼兒到醫(yī)院進(jìn)行確診。家長(zhǎng)連夜帶幼兒到兒童醫(yī)院就診，鼻腔鏡顯示是一塊彩色毛球。如果幼兒沒(méi)有得到及時(shí)救助，那么后果將不堪設(shè)想。

二、實(shí)例分析

三起案例都發(fā)生在幼兒園，小班年齡段，幼兒平均年齡三歲左右，因發(fā)現(xiàn)及時(shí)、癥狀輕、未造成嚴(yán)重后果。

（一）幼兒園管理方面：

1.制度、預(yù)案不完善。

幼兒園安全事故制度、應(yīng)急處置預(yù)案不完善，教師對(duì)應(yīng)急處置預(yù)案不知曉，事故報(bào)告流程，處置對(duì)策都是盲點(diǎn)。發(fā)生事故后，幼兒園無(wú)相關(guān)責(zé)任認(rèn)定制度、獎(jiǎng)懲制度，導(dǎo)致事故責(zé)任認(rèn)定無(wú)制度可依。

獎(jiǎng)罰不分明。

教師因擔(dān)心受到園領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)、受到處罰、扣掉分?jǐn)?shù)，發(fā)生事故時(shí)沒(méi)有在第一時(shí)間逐級(jí)上報(bào)，隱瞞事件，存在僥幸心理，給事故后期的處置帶來(lái)不利因素。

教師自身問(wèn)題。

1.責(zé)任心不強(qiáng)。

按照制度，午睡前教師要對(duì)幼兒睡眠區(qū)域進(jìn)行衛(wèi)生清潔，幼兒入睡時(shí)，檢查幼兒衣服口袋是否有小刀子、小石子、小紐扣等物品。同時(shí)要將女孩的發(fā)卡、皮筋、頭花等物品統(tǒng)一收納。幼兒午睡時(shí)值班教師必須來(lái)回檢查，做到“一聽(tīng)”、“二看”、“三摸”、“四做”，尤其是對(duì)特異體質(zhì)幼兒的關(guān)注。

2.班級(jí)安全管理有待提高。

按照班級(jí)管理規(guī)范，教師應(yīng)關(guān)注到全體幼兒，三名教師分工明確，確保幼兒要在自己的視線范圍之內(nèi)。

3.教師安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)知能力差。

制作貼植物籽粒作品時(shí)，教師應(yīng)慎重選擇，把作品外再加上一層塑料薄膜，防止小朋友將東西摳下來(lái)，并對(duì)幼兒進(jìn)行安全教育，讓幼兒知道小豆子、小米粒不能塞入我們的口中、鼻子里、耳朵里、眼睛里等身體器官。

4.教師經(jīng)驗(yàn)不足，與家長(zhǎng)溝通方法欠缺。

許多幼兒家長(zhǎng)喜歡在入離園時(shí)間找教師了解幼兒的情況，入離園時(shí)間短暫，事情多，場(chǎng)面比較亂，不宜進(jìn)行家長(zhǎng)談話工作。與家長(zhǎng)談話可以采取事先預(yù)約的方式，提前協(xié)商好時(shí)間，而不是無(wú)準(zhǔn)備地聽(tīng)家長(zhǎng)閑聊。

（三）專(zhuān)項(xiàng)安全培訓(xùn)不足。

針對(duì)預(yù)防幼兒安全事故的安全培訓(xùn)太少，未對(duì)幼兒進(jìn)行鼻腔異物安全教育，保健醫(yī)也未對(duì)教師進(jìn)行相關(guān)急癥處置措施培訓(xùn)。教師在遇到幼兒傷害事故時(shí)不知所措。錯(cuò)誤的方法極易造成幼兒二次傷害。

（四）幼兒安全理論知識(shí)掌握較好，但生活實(shí)踐中存在理解偏差。

通過(guò)調(diào)研得出，孩子們?cè)诎踩ＷR(shí)的掌握上較好，但是生活經(jīng)驗(yàn)不足安全意識(shí)欠缺，在發(fā)生不安全突發(fā)事件時(shí)，有24%幼兒選擇不告訴任何人自己解決。由于孩子年齡小，自律意識(shí)不夠，他們只關(guān)注到好玩的事物本身，學(xué)習(xí)的安全教育知識(shí)，早都拋到腦后。同時(shí)，新生和教師還沒(méi)有完全建立信任。

（五）家長(zhǎng)安全意識(shí)不足。

1.隔輩教育在農(nóng)村較為普遍，爺爺奶奶自身安全意識(shí)比較淡薄。父母也缺乏足夠的安全防護(hù)常識(shí)及處置對(duì)策。

2.幼兒離園后，監(jiān)護(hù)權(quán)轉(zhuǎn)移給家長(zhǎng)，家長(zhǎng)未盡到監(jiān)護(hù)職責(zé)。

三、完善預(yù)防處置對(duì)策

（一）加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè)。

教育教師要熱愛(ài)本職崗位，履行崗位職責(zé)，愛(ài)護(hù)幼兒，處事誠(chéng)懇。通過(guò)師德師風(fēng)學(xué)習(xí)，建立良好的教師職業(yè)素養(yǎng)。以案為例，引以為戒。教學(xué)中注意觀察幼兒的言行，培養(yǎng)安全預(yù)見(jiàn)性，能夠有效避免事故的發(fā)生。掌握正確的應(yīng)急處置能力，遇到突發(fā)事件能夠沉著冷靜處理，避免二次傷害的發(fā)生。同事之間，團(tuán)結(jié)協(xié)作，始終將幼兒的安全放到首要位置。

（二）建立三級(jí)聯(lián)防機(jī)制。

幼兒園行政領(lǐng)導(dǎo)、教師、校衛(wèi)隊(duì)員一級(jí)一級(jí)明確崗位職責(zé)，嚴(yán)格履行職責(zé)。加強(qiáng)日常巡查、重點(diǎn)時(shí)段行政巡查、安檢力度。加強(qiáng)特異體質(zhì)幼兒的監(jiān)管、關(guān)注，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與家長(zhǎng)溝通，共同糾正幼兒的不良習(xí)慣，減少事故的發(fā)生。開(kāi)學(xué)初教師開(kāi)展認(rèn)識(shí)區(qū)域玩具及游戲前安全規(guī)則教育的活動(dòng)、進(jìn)行防止異物進(jìn)身體器官的安全教育，學(xué)習(xí)如何自護(hù)與求助。同時(shí)，建立幼兒與教師之間的信任。

完善制度、預(yù)案。

定期學(xué)習(xí)、修訂安全制度、預(yù)案，確保人人熟悉幼兒園的制度、預(yù)案。

（四）建立安全事故考核方案、獎(jiǎng)罰制度。

做到有章可循、有規(guī)可依、獎(jiǎng)罰分明。根據(jù)實(shí)際情況，一學(xué)期考核領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)考核方案做一次調(diào)整，查漏補(bǔ)遺。安全事故與年終績(jī)效考核相掛鉤。重大安全事故一票否決，一般無(wú)責(zé)任安全事故酌情扣除月考核相應(yīng)分值，有責(zé)安全事故除扣除月考核分值外，還需承擔(dān)一定的醫(yī)療費(fèi)用。

（五）加強(qiáng)專(zhuān)題安全教育。

1.在教師、家長(zhǎng)、學(xué)生中開(kāi)展有針對(duì)性地安全教育活動(dòng)，以專(zhuān)題安全教育為主。嘗試體驗(yàn)疼痛教學(xué)法。通過(guò)觀看圖片、視頻、幼兒口述、模擬演示的形式讓幼兒直觀地了解到異物進(jìn)入器官對(duì)人體造成的傷害。

2.掌握處理意外傷害事故的急救方法。

對(duì)教師進(jìn)行急救方法的培訓(xùn)。要求教師必須掌握幼兒常見(jiàn)意外傷害事故的已經(jīng)處置方法。

加大對(duì)家長(zhǎng)的宣教力度，幼兒園必須向家長(zhǎng)大力宣傳育兒常識(shí)，提高家長(zhǎng)的安全意識(shí)。

安全事故不可預(yù)測(cè)，但安全教育可以有效地降低安全事故，減少二次傷害，安全無(wú)小事，將小事做到極致，讓事故遠(yuǎn)離幼兒。