綜合ICU多重耐藥菌感染的因素以及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)策分析

陰冠文

摘要：目的：綜合研究ICU多重耐藥菌相關(guān)感染因素，并制定相應(yīng)護(hù)理干預(yù)對(duì)策，以實(shí)現(xiàn)對(duì)ICU患者多重耐藥菌感染的有效防治。方法：將2016年～2018年間在本院ICU治療期間發(fā)生多重耐藥菌感染的患者共223例設(shè)為研究對(duì)象，其中2016年81例，2017年75例，2018年67例，開(kāi)展研究分析。收集所有患者治療期間多重耐藥菌病原微生物培養(yǎng)結(jié)果、感染發(fā)病類型等信息，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其后根據(jù)分析結(jié)果提出相應(yīng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)策。結(jié)果：經(jīng)分析223例患者多重耐藥菌感染情況后可知，銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌、黃金色葡糖糖球菌及大腸埃希菌是臨床中較為常見(jiàn)的多重耐藥菌感染類型，且感染多發(fā)生在肺部、血液、泌尿系統(tǒng)等處。結(jié)論：在ICU護(hù)理中可根據(jù)對(duì)多重耐藥菌感染類型及感染部位特異性分析結(jié)果，針對(duì)多重耐藥菌感染及傳播途徑開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，可實(shí)現(xiàn)對(duì)ICU病房?jī)?nèi)此類風(fēng)險(xiǎn)情況的合理規(guī)避。

關(guān)鍵詞：ICU;多重耐藥菌感染;因素分析;護(hù)理干預(yù)

多重耐藥菌感染是近年來(lái)造成ICU病房?jī)?nèi)患者死亡的一項(xiàng)主要誘因，且其在臨床中的死亡威脅性正在逐漸增加。由于多重耐藥菌對(duì)于臨床中的多類常用抗生素均具有較強(qiáng)耐藥性，故患者發(fā)生多重耐藥菌感染后，可在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展至血液系統(tǒng)，引發(fā)全身膿毒性反應(yīng)，誘發(fā)菌血癥、膿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命安全，故做好對(duì)ICU病房患者的多重耐藥菌護(hù)理干預(yù)防治措施具有積極意義^[1]。因此，本文將對(duì)本院ICU多重耐藥菌相關(guān)感染因素進(jìn)行綜合研究，并制定相應(yīng)護(hù)理干預(yù)對(duì)策，以實(shí)現(xiàn)對(duì)ICU患者多重耐藥菌感染的有效防治。

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年～2018年間在本院ICU治療期間發(fā)生多重耐藥菌感染的患者共223例設(shè)為研究對(duì)象，其中2016年81例，2017年75例，2018年67例，開(kāi)展研究分析。

2016年81例患者，男42例，女39例，年齡區(qū)間范圍27～83歲，平均年齡（55.02±4.37）歲;2017年75例患者，男42例，女33例，年齡區(qū)間范圍25～83歲，平均年齡（54.22±4.18）歲;2018年67例患者，男35例，女32例，年齡區(qū)間范圍26～83歲，平均年齡（54.51±4.09）歲。

1.2方法

收集所有患者治療期間多重耐藥菌病原微生物培養(yǎng)結(jié)果、感染發(fā)病類型等信息，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其后根據(jù)分析結(jié)果提出相應(yīng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)策。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)均采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，組間對(duì)比結(jié)果差異顯著且P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)分析223例患者多重耐藥菌感染情況后可知，銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌、黃金色葡糖糖球菌及大腸埃希菌是臨床中較為常見(jiàn)的多重耐藥菌感染類型，且感染多發(fā)生在肺部、血液、泌尿系統(tǒng)等處。詳見(jiàn)表1及表2。

3討論

經(jīng)分析本院3年內(nèi)多重耐藥菌感染類型及感染部位類型后可知缺乏對(duì)患者入院后的多重耐藥菌感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、護(hù)理操作缺乏規(guī)范性及ICU病房護(hù)理是引發(fā)多重耐藥菌感染的主要原因，故針對(duì)上述因素特提出以下防治對(duì)策：

1. 實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，加強(qiáng)多重耐藥菌感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：ICU病房患者病情危重性及復(fù)雜性特點(diǎn)均及較為明顯，故其在免疫機(jī)能下降、基礎(chǔ)疾病等方面存在的問(wèn)題較普通患者更為顯著，自身感染風(fēng)險(xiǎn)本就相對(duì)較高，故需結(jié)合ICU患者自身特點(diǎn)建立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理預(yù)防措施，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者多重耐藥菌感染風(fēng)險(xiǎn)的合理評(píng)估，為多重耐藥菌感染的有效預(yù)防提供基礎(chǔ)?；颊咴谌朐汉笮栌蒊CU護(hù)理人員結(jié)合患者入院健康體檢信息、基礎(chǔ)病信息以血液生化檢驗(yàn)指標(biāo)等數(shù)據(jù)對(duì)其多重耐藥菌感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，為后續(xù)護(hù)理干預(yù)的有效實(shí)施提供護(hù)理基礎(chǔ)^[2]。
2. 規(guī)范護(hù)理操作，密切關(guān)注患者易感部位的異常變化：對(duì)于ICU病房?jī)?nèi)患者的護(hù)理不可僅僅局限于護(hù)理操作到與否，還需將進(jìn)入病房前的防護(hù)措施同樣納入護(hù)理操作規(guī)范性標(biāo)準(zhǔn)，要求護(hù)理人員需在實(shí)施護(hù)理前嚴(yán)格凈手，穿戴防護(hù)措施，確保各項(xiàng)護(hù)理措施均可符合無(wú)菌操作條件，盡可能降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)。治療護(hù)理期間需在上述基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的口腔護(hù)理、體位護(hù)理及呼吸道排痰護(hù)理等措施，降低壓瘡、口腔潰瘍及氣道感染情況的發(fā)生，增加患者感染風(fēng)險(xiǎn)。如需在護(hù)理實(shí)施期間根據(jù)護(hù)理需求及時(shí)更換手套，確保手衛(wèi)生，對(duì)于需機(jī)械通氣患者則應(yīng)采取措施對(duì)吸氧溫度及濕度舒適度進(jìn)行調(diào)整，降低氣道刺激性炎癥風(fēng)險(xiǎn);對(duì)于需介入鼻飼管、胃管進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持的患者，則需合理選取置管體位及患者休養(yǎng)體位，避免食物反流、誤吸及嗆咳情況的發(fā)生，增加感染風(fēng)險(xiǎn)^[3]。
3. ICU病房護(hù)理的實(shí)施，粗在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上做好對(duì)病房?jī)?nèi)治療器械、操作臺(tái)等設(shè)備的清潔消毒，如對(duì)于機(jī)械通氣治療患者，則需做好對(duì)通氣管道的清潔消毒，避免菌群附著引發(fā)肺部感染，且需在護(hù)理期間定期對(duì)患者血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)患者血清C反蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)變化對(duì)其感染情況進(jìn)行評(píng)估分析，并及早實(shí)施抗感染治療，避免感染癥狀加劇引發(fā)嚴(yán)重感染并發(fā)癥^[4-5]。

綜上所述，在ICU護(hù)理中可根據(jù)對(duì)多重耐藥菌感染類型及感染部位特異性分析結(jié)果，針對(duì)多重耐藥菌感染及傳播途徑開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，可實(shí)現(xiàn)對(duì)ICU病房?jī)?nèi)此類風(fēng)險(xiǎn)情況的合理規(guī)避。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉春芳.集束化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU多重耐藥菌感染中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（03）：316-317.

[4]張建娜，陳曉莉，葉磊.急診ICU多重耐藥菌醫(yī)院感染控制的綜合干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（12）：926-928.

[5]劉毅君，谷欣，王湘江.ICU發(fā)生多重耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素及控制措施[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（02）：256-258.