淺談健康教育在外科手術(shù)病人中的應(yīng)用

周晶

摘要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人類健康水平的提高，它給“健康”賦予了更新更全面的內(nèi)涵，要應(yīng)用護(hù)理程序全面收集病人資料，制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，注重對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理健康教育，通過有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的宣教活動(dòng)，使病人掌握健康的知識(shí)，改變病人不良心理和情感，順利地渡過手術(shù)關(guān)，使病人有安全感和依賴感，減少心理負(fù)擔(dān)和焦慮，使病人早日向康復(fù)方向發(fā)展。

關(guān)鍵詞：手術(shù);病人;健康教育

1健康教育對(duì)象

1.1病人 隨著人們的文化生活水平的提高，人們更加注重對(duì)健康知識(shí)的獲得。特別是即將面臨手術(shù)的病人對(duì)求知欲望的獲得顯得迫切需要。

1.2病人家屬 手術(shù)不僅給病人帶來痛苦，而且對(duì)家庭成員帶來了壓力，通常不知道如何去幫助病人。通過與病人、家屬共同商討、制定整個(gè)健康教育活動(dòng)，幫助病人順利的渡過手術(shù)關(guān)。

2健康教育方式

2.1計(jì)劃性教育 對(duì)于共性問題可采用計(jì)劃的群體教育，把疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、并發(fā)癥、藥物的作用、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、病復(fù)訓(xùn)練等相關(guān)知識(shí)教給病人，消除緊張心理，建立有利于康復(fù)的行為，減少或防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2隨機(jī)性教育 針對(duì)外科不同疾病手術(shù)，不同疾病階段健康問題和心理狀態(tài)，給予有效地、正確地指導(dǎo)。

2.3書而形式教育 制作患者易懂的相關(guān)外科手術(shù)疾病的健康教育資料，整理成小冊(cè)子發(fā)給病人閱讀學(xué)習(xí)。

2.4交談答題式教育 讓病人根據(jù)其掌握的知識(shí)提出疑點(diǎn)或難點(diǎn)，護(hù)士給予一一應(yīng)答，幫助病人提高認(rèn)識(shí)，對(duì)某些操作進(jìn)行示范加深理解。

2.5點(diǎn)帶面教育 利用同類疾病手術(shù)后己治愈病人將有關(guān)知識(shí)教給新人院病人及其他將要手術(shù)病人，也可達(dá)到掌握知識(shí)目的。

2.6錄像式教育 根據(jù)病人不同需求，播放錄像帶，介紹有關(guān)專題講座，講座后組織病人及家屬討論，相互交流，消除病人及家屬對(duì)手術(shù)的恐俱心理，積極配合治療與護(hù)理。

3實(shí)施健康教育程序

3.1評(píng)估是基礎(chǔ) 護(hù)士通過與病人及家屬交談，收集與病人相關(guān)的所有信息，獲得病人的身體狀況、心理狀況、社會(huì)文化背景、以往學(xué)習(xí)經(jīng)歷、學(xué)習(xí)方式及健康需求等資料。

3.2確定教育目標(biāo)，選擇教學(xué)計(jì)劃 根據(jù)病人的健康狀態(tài)和住院治療需求，由護(hù)患雙方共同制定教育計(jì)劃項(xiàng)目。外科手術(shù)病人的健康教育分為六個(gè)階段：3.2.1第一階段為入院介紹，主要講述病區(qū)環(huán)境、經(jīng)管醫(yī)生及專業(yè)護(hù)士、護(hù)士長等有關(guān)人員，介紹住院環(huán)境、作息、安全、陪客制度等等，盡快熟悉環(huán)境。3.2.2第二階段為特殊檢查與治療的教育講述，血及尿常規(guī)、血型及抽血交叉、肝腎功能、血糖、凝血四項(xiàng)、心電圖、胸片、B超等檢查目的，指導(dǎo)病人正確地留取標(biāo)本及如何配合各項(xiàng)檢查。3.2.3第三階段為術(shù)前知識(shí)教育，講述術(shù)前情緒穩(wěn)定的重要性、麻醉的方式、術(shù)前有關(guān)用藥、術(shù)前8小時(shí)禁食及6小時(shí)禁水、術(shù)前清潔灌腸意義、如何鍛煉肺功能、避免感冒等。3.2.4第四階段為術(shù)中知識(shí)教育病人手術(shù)當(dāng)日，病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士做好有關(guān)病人注意事項(xiàng)交接班工作。3.2.5第五階段為術(shù)后知識(shí)教育，講述術(shù)后早期活動(dòng)的重要性、術(shù)后飲食的調(diào)節(jié)與配制，護(hù)士做好各種導(dǎo)管及刀口的護(hù)理工作，講述術(shù)后用藥意義。3.2.6第六階段為出院前介紹及康復(fù)指導(dǎo)為病人。交待注意保持切口的清潔、復(fù)查時(shí)間及地址、聯(lián)系人及電話并指導(dǎo)自我照顧的技巧。

3.3教育計(jì)劃的實(shí)施 主要由專業(yè)護(hù)士：執(zhí)行教育的計(jì)劃，對(duì)新入院病人發(fā)放健康教育小冊(cè)子。要根據(jù)病人的文化程度、理解力、接受能力，選擇性采取健康教育的七種方式，對(duì)文化層次較高的病人，可推薦有關(guān)醫(yī)學(xué)書籍、報(bào)刊雜志，讓其自學(xué);對(duì)文化程度較低病人，可采取單獨(dú)講授、角色扮演。護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)操作中邊實(shí)施邊宣教，融軀體護(hù)理與健康教育于一體。在實(shí)施中，不斷評(píng)估病人，以使教育能靈活地隨病人需要的改變而繼續(xù)下去。

3.4教育效果評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)目的是測定病人達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)的檢驗(yàn)?？刹捎脤?duì)病人語言和行為的觀察或直接提問、與病人或家屬交談，以了解和評(píng)價(jià)病人對(duì)教育內(nèi)容的理解，掌握的程度，對(duì)部分掌握、未掌握的病人要分析其原因，如教育目標(biāo)是否訂得過高、教育方式是否不妥當(dāng)、一次性教育內(nèi)容是否過多等，從其中找出原因并分析原因，進(jìn)行再講解或演示，通過評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)這一過程，達(dá)到教育總目標(biāo)。

4實(shí)施健康教育中，護(hù)士自身索質(zhì)的要求健全組織，確立目標(biāo)，通過建立護(hù)士長一一小組長一一責(zé)任護(hù)士三級(jí)層層抓好健康教育的落實(shí)，護(hù)士在整個(gè)健康教育中扮演著計(jì)劃者、指導(dǎo)者、傳授者。護(hù)士每天開始工作時(shí)，首先要考慮的是“今天要為病人解決哪些健康教育問題?！币氤蔀橐粋€(gè)稱職的健康教育者，堅(jiān)持“以病人為中心”，病人的需要就是我們護(hù)理的責(zé)任，樹立新的護(hù)理模式，除了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及精諶的護(hù)理技術(shù)外，還要學(xué)習(xí)教育學(xué)、心理學(xué)、人類學(xué)、社會(huì)學(xué)、行為科學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等，還要掌握與病人或家屬之間的溝通技巧、教育技巧，才能達(dá)到真正的教育目的。

5結(jié)果

在健康教育的教與學(xué)，護(hù)患互動(dòng)的活動(dòng)中，護(hù)理人員的素質(zhì)直接影響健康教育效果，提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)、溝通技巧所掌握的?？浦R(shí)及技能水平，是保證健康教育、提高質(zhì)量的源泉。通過開展健康教育，病人有信心配合手術(shù)治療，消除了對(duì)手術(shù)思懼心理，減少了并發(fā)癥發(fā)生。近幾年來，外科護(hù)士經(jīng)病人問卷調(diào)查結(jié)果表明滿意率從開展前的70%，提高到98%以上。衛(wèi)生行風(fēng)檢六辦來我院進(jìn)行健康教育評(píng)估，通過查閱資料，實(shí)地檢查，訪問病人都得到很高的評(píng)價(jià)，病人對(duì)護(hù)理工作滿意率達(dá)到85%。