膽汁返流性胃炎的癥狀你了解嗎？該怎么辦？

朱學(xué)志

【中圖分類號(hào)】R473.63 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0044-02

所謂的膽汁反流性胃炎又被我們經(jīng)常成為堿性反流性胃炎，指代的是一種由于幽門括約肌失調(diào)或者胃幽門手術(shù)等原因?qū)е碌囊纫?、膽汁等物流入胃部，使胃部粘膜出現(xiàn)出血、糜爛以及炎癥，減弱了胃部粘膜的屏障功能，導(dǎo)致胃部粘膜逐漸發(fā)生慢性病變現(xiàn)象。

產(chǎn)生膽汁反流性胃炎的主要原因在于胃部切除手術(shù)或者胃部空腸吻合手術(shù)之后，或者由于慢性膽道疾病以及幽門功能失常引起的思君感染，膽汁、胃酸等物損害胃部粘膜，促使胃部產(chǎn)生炎癥，增加胃泌素的釋放，促使人體自身的十二指腸動(dòng)力受到影響，導(dǎo)致十二指腸、幽門、胃部之間的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)失調(diào)，引起人體十二指腸的逆蠕動(dòng)不斷增加，此時(shí)人體還會(huì)出現(xiàn)胃排空延遲現(xiàn)象、幽門關(guān)閉功能減弱現(xiàn)象等等，最終使得十二指腸內(nèi)容物過量直接反流入胃。結(jié)合人體的運(yùn)行特征來看，任何因素導(dǎo)致的胃腸動(dòng)力紊亂，例如解剖異常、幽門括約肌障礙等等都會(huì)導(dǎo)致人體發(fā)生病理性的十二指腸胃反流。

患有膽汁反流性胃炎癥狀的患者，一般情況下會(huì)存在有腹脹、胃灼熱、胃出血以及嘔吐等臨床癥狀。腹脹癥狀主要表現(xiàn)為患者腹部保障不適，中上腹部位出現(xiàn)持續(xù)性的燒灼感，除此之外，患者還可能表現(xiàn)出胸骨疼痛現(xiàn)象，尤其是在吃飯過后，疼痛現(xiàn)象加重，出現(xiàn)此類型癥狀時(shí)一旦食用堿性藥物非但不能緩解反而會(huì)加重。當(dāng)患者產(chǎn)生胃灼熱癥狀時(shí)，往往還伴隨有惡心嘔吐、腸鳴、食欲減退以及反酸、噯氣、消瘦等癥狀?；加心懼戳餍晕秆装Y狀較為嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)胃出血癥狀，主要臨床現(xiàn)象為大便呈現(xiàn)柏油狀，部分患者還伴隨有嘔血癥狀。由于患有此癥狀的患者往往自身胃排空功能出現(xiàn)障礙，因此嘔吐癥狀通常會(huì)發(fā)生在半夜或者晚間，部分患者嘔吐物中伴有血絲。

當(dāng)前我國(guó)針對(duì)膽汁反流性胃炎的主要診斷方法有三種，分別為胃鏡檢查、胃吸出物測(cè)定以及同位素測(cè)定。在使用胃鏡對(duì)患者開展檢查活動(dòng)時(shí)，可以在內(nèi)鏡下清楚的觀測(cè)到患者的反流癥狀，胃腔內(nèi)會(huì)存在較多的黃綠色、淺黃色的潴留液，除此之外，患者的胃壁上還有可能存在較多含有膽汁的粘液，通過內(nèi)鏡還可以觀察到患者體內(nèi)含有十二膽汁的十二指腸液呈現(xiàn)出黃色的水流狀或泡沫狀從幽門口直接反流入胃，患者自身的幽門呈現(xiàn)出松弛狀態(tài)或者半固定狀態(tài)。部分患者會(huì)表現(xiàn)出胃炎癥狀，胃粘膜呈現(xiàn)出彌漫性的紅色改變，時(shí)長(zhǎng)伴有潰瘍、糜爛現(xiàn)象。胃吸出物測(cè)定方法，需要從患者的鼻腔中插入胃管直到患者胃腔，抽吸患者的餐后胃液或者空腹胃液，測(cè)量吸出物中的膽酸含量，如果患者在空腹情況下，其胃酸分泌量每小時(shí)大于30μg/ml，那么基本上可以確診為膽汁反流行胃炎。在對(duì)患者開展同位素測(cè)定工作時(shí)，需要通過對(duì)患者靜脈注射Tc-丁亞胺雙醋酸2mCi，觀察患者的胃部區(qū)域、膽囊區(qū)域以及肝臟區(qū)域，判定患者腸胃反流指數(shù)，通過對(duì)患者胃部開展同位素含量檢測(cè)工作，可以對(duì)患者自身胃反流的程度進(jìn)行詳細(xì)了解?？偠灾槍?duì)膽汁反流行為炎病癥而言，采用胃鏡檢查以及胃吸出物測(cè)定方法能夠?qū)Σ“Y進(jìn)行診斷與鑒別，而采用同位素測(cè)定法可以對(duì)患者的返流程度進(jìn)行測(cè)定。

當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自身患有膽汁反流性胃炎時(shí)該如何進(jìn)行治療呢？當(dāng)前我國(guó)針對(duì)此病癥的治療方法主要有四種，分別為藥物治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)養(yǎng)以及去除加重病情的各項(xiàng)因素。

當(dāng)前我國(guó)針對(duì)膽汁反流性胃炎的治療方法主要有五種，第一種為胃動(dòng)力藥物，通過此類型藥物加強(qiáng)患者自身的胃腸道蠕動(dòng)，抑制患者膽汁反流入胃現(xiàn)象，促進(jìn)患者自身反流物能夠排空。常用的胃動(dòng)力藥物有莫沙必利、多潘立酮等。其次為胃粘膜保護(hù)劑，此類型藥物的種類較多，其作用主要是在人體體內(nèi)與為胃粘膜的黏蛋白相互結(jié)合，形成保護(hù)膜，以便能夠有效減反流膽汁對(duì)患者胃粘膜的刺激，提高患者消化道粘膜的屏障作用，有助于患者胃粘膜再生分泌粘液，進(jìn)而保護(hù)患者胃粘膜，消除炎癥促使患者痊愈。第三種藥物為結(jié)合膽炎類藥物，此類型藥物通常為達(dá)喜與陰離子交換脂。第四種藥物為抑制胃酸藥，眾所周知，膽汁與胃酸兩者之間具有疊加作用，因此對(duì)于胃粘膜的損傷較為嚴(yán)重，抑酸藥物的使用可以有效解決患者膽汁反流現(xiàn)象。常用的抑制胃酸藥物為H2受體阻斷劑與質(zhì)子泵抑制劑（PPI）。由于胃酸與幽門螺桿菌能夠并存，因此在使用為動(dòng)力藥物以及抑酸劑對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)，首先應(yīng)該考慮幽門螺旋桿菌，這樣能夠有效促進(jìn)患者病變愈合，減少誘發(fā)癌癥的幾率。手術(shù)治療活動(dòng)主要是針對(duì)癥狀十分嚴(yán)重并且治療無效的患者，經(jīng)常采用的手術(shù)治療方法為膽道分流術(shù)與Roux-en-Y手術(shù)。

該病癥除了西醫(yī)治療方法之外，還可以采用中醫(yī)治療法。中醫(yī)在治療該病癥時(shí)，通過辨證發(fā)現(xiàn)愛病癥大多屬于脾胃升降失調(diào)、水飲停滯胃脘，兼有肝氣郁結(jié)，因此按此辨證結(jié)果對(duì)癥下藥，效果比較理想。

患有膽汁反流性胃炎的患者在日常生活中一定要注意飲食調(diào)養(yǎng)，日常飲食一定要以清淡為主，盡量不要使用油膩食物，以免使人體受到刺激，分泌過多的膽汁，加重患者自身的癥狀與反流現(xiàn)象，除此之外，患者還應(yīng)該在飲食過程中細(xì)嚼慢咽，切記不斷暴飲暴食，避免進(jìn)食辛辣刺激等物，包括濃茶、烈酒、咖啡等。少吃含淀粉內(nèi)的食物如：土豆 芋頭 粉絲 粉條 紅薯等涼粉，不要吃蘇打餅干等，少食多餐，定時(shí)進(jìn)餐，不要吃過于堅(jiān)硬和不消化的食物?；颊哌€需要多食用低脂肪事物，這也是治療反流性胃炎患者的關(guān)鍵內(nèi)筒，因?yàn)橹镜氖秤媚軌蛴行а泳徫傅呐趴?。膽汁反流性胃炎患者在日常生活中要戒煙戒酒，保持良好的形態(tài)面對(duì)生活，避免精神緊張壓力過大等現(xiàn)象，不要服用對(duì)胃粘膜刺激過大的藥物。

想要有效預(yù)防膽汁反流性胃炎癥狀，人們?cè)谌粘Ｉ钪行枰獙?duì)自身生活方式與飲食方式進(jìn)行調(diào)整，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，適量鍛煉以自身不疲憊為止，提高自身抵抗力，禁煙酒因?yàn)闊熅颇軌蚣又厝梭w膽汁反流現(xiàn)象，晚餐不宜食用過多，睡前不要加餐，以便能夠最大程度的預(yù)防與控制膽汁反流性胃炎病癥。