針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施在高通量透析器血液透析患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

丁鼎

【摘 ?要】目的：探究高通量透析器血液透析患者接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法：以高通量透析器血液透析患者100例（時(shí)間所選為2018年1月-2018年12月），作為此次研究對(duì)象，將其簡(jiǎn)單化分組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組則行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，分析2組高通量透析器血液透析患者護(hù)理干預(yù)的結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組高通量透析器血液透析患者的并發(fā)癥發(fā)生率（6.00%）明顯較對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（28.00%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高通量透析器血液透析患者接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效對(duì)其并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行控制，促進(jìn)其預(yù)后的改善。

【關(guān)鍵詞】高通量透析器;血液透析;針對(duì)性護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.3 ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0231-01

高通量透析器是采用高科技的透析膜，其孔徑較大，能夠提高血流的流速，可在將血液透析效果提高的基礎(chǔ)上，將血液透析的時(shí)間縮短^[1]，研究顯示，在患者接受高通量透析器血液透析的過(guò)程中，同時(shí)配合有效的護(hù)理干預(yù)，則可獲得更好的效果^[2]。本研究主要對(duì)高通量透析器血液透析患者接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的價(jià)值作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 資料

以高通量透析器血液透析患者100例（時(shí)間所選為2018年1月-2018年12月），作為此次研究對(duì)象，將其簡(jiǎn)單化分組。

實(shí)驗(yàn)組（n=50）中，其年齡范圍為35歲-74歲，年齡均值為（46.52±6.25）歲，男29例，女21例。

對(duì)照組（n=50）中，其年齡范圍為33歲-75歲，年齡均值為（47.02±5.96）歲，男30例，女20例。

對(duì)比2組血液透析患者資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

2組均每周實(shí)施3次血液透析，其透析液流量為每分鐘500ml，血流量為每分鐘200ml-300ml。

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組則行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體為：

1.2.1 心理護(hù)理

護(hù)理人員積極評(píng)估患者的心理狀態(tài)，為其講解高通量透析器的相關(guān)知識(shí)，針對(duì)性的實(shí)施心理疏導(dǎo)，耐心解答患者的疑問(wèn)，并安慰和鼓勵(lì)患者，為其列舉治療成功的案例，以此促進(jìn)其不良心理的緩解，更加積極配合臨床干預(yù)。

1.2.2 飲食護(hù)理

高通量透析器血液透析可增加中大分子毒素的清除量，但是在血液透析的過(guò)程中，存在部分蛋白質(zhì)被濾出，這樣就增加了患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率，因此，應(yīng)囑咐患者適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、碳水化合物的攝入量，不可食用鉀含量較高的食物，確保熱量的充足。同時(shí)，可在患者透析結(jié)束后，為其實(shí)施氨基酸靜脈補(bǔ)充干預(yù)。

1.2.3 病情觀察

a：干體重干預(yù)，護(hù)理人員加強(qiáng)患者干體重的觀察，若其超濾過(guò)少，則可在治療前進(jìn)行液體的預(yù)沖，加大跨膜壓，避免出現(xiàn)反超的情況。血液在預(yù)沖管路時(shí)，控制為200ml/min，避免出現(xiàn)液體浪費(fèi)的情況。

b：熱源反應(yīng)，為患者實(shí)施超純凈透析液或去內(nèi)毒素過(guò)濾器干預(yù)，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作的原則，以此對(duì)熱源反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行控制。

c：血壓監(jiān)測(cè)，在患者透析的整個(gè)過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)其血壓的變化，并做好低血壓的預(yù)防措施，若其出現(xiàn)血壓水平降低的情況，則立即減少超濾率，并進(jìn)行補(bǔ)液干預(yù)。

d：瘙癢反應(yīng)，在實(shí)施血液透析的過(guò)程中，必須將動(dòng)靜脈感應(yīng)器接好，以此對(duì)超濾的準(zhǔn)確性保證，避免出現(xiàn)反超率的情況，同時(shí)，控制透析液的溫度在35℃以下，從而對(duì)瘙癢的發(fā)生進(jìn)行控制。

1.2.4行為干預(yù)

囑咐患者適當(dāng)增加肢體的運(yùn)動(dòng)量，為其講解動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的意義和重要性。指導(dǎo)患者在睡眠時(shí)，將瘺肢提高，不可對(duì)其瘺肢實(shí)施血壓監(jiān)測(cè)、藥物注射等干預(yù)。同時(shí)，對(duì)其瘺肢血流情況進(jìn)行觀察，鼓勵(lì)其適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，這樣不僅可促進(jìn)毒素物質(zhì)的清除，且可延長(zhǎng)瘺的使用時(shí)間。告知其在睡眠時(shí)，盡量穿寬松的衣服，經(jīng)常采用熱毛巾對(duì)內(nèi)瘺肢體熱敷，以此對(duì)血液循環(huán)促進(jìn)，更好清除有毒物質(zhì)，改善患者的病情。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組并發(fā)癥發(fā)生情況作觀察分析，主要包括肌肉疼痛、凝血、低血壓、反超現(xiàn)象、熱源反應(yīng)、內(nèi)瘺阻塞等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS21.0軟件作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組高通量透析器血液透析患者的并發(fā)癥發(fā)生率（6.00%）明顯較對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（28.00%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1：

3 討論

高通量透析器血液透析的應(yīng)用，可有效對(duì)患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行控制，或延遲其并發(fā)癥的發(fā)生，如心血管病變、淀粉樣變性、腎性骨病等。高通量透析器血液透析是在血液透析機(jī)上，對(duì)高通量透析器使用，其可較好將中分子以及大分子的毒素清除，獲得較好的效果^[3]。但是研究顯示，在患者接受高通量透析器血液透析的過(guò)程中，若不能為其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓等并發(fā)癥的情況，從而影響其預(yù)后^[4]。

本研究顯示，接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組高通量透析器血液透析患者，其并發(fā)癥發(fā)生率（6.00%）明顯較常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（28.00%）低。表明針對(duì)性護(hù)理的實(shí)施，可有效對(duì)高通量透析器血液透析患者并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行控制。針對(duì)性護(hù)護(hù)理干預(yù)在高通量透析器血液透析患者中應(yīng)用，可從患者的心理、飲食、病情觀察以及行為等方面進(jìn)行干預(yù)，不僅可緩解患者的不良心理狀態(tài)，使其積極面對(duì)治療，且可保證其攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)對(duì)患者的異常情況發(fā)現(xiàn)，將患者瘺管的使用時(shí)間延長(zhǎng)，以此更好對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行控制^[5]。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高通量透析器血液透析患者中，有著較高的價(jià)值，可減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，以此保證患者治療的安全性和有效性，對(duì)改善高通量透析器血液透析患者的預(yù)后，有著積極的意義。

參考文獻(xiàn)

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