哮喘寧方治療支氣管哮喘緩解期180例臨床觀察

摘要：支氣管哮喘是多種炎性細胞和炎性介質參與的慢性氣道炎癥性疾病，這種慢性炎癥導致氣道高反應性的產生，并引發(fā)反復發(fā)作性的咳嗽、胸悶、氣急或喘息等癥狀，多在夜間和清晨發(fā)作。支氣管哮喘的主要免疫學特征為輔助性T細胞亞群比例失調或功能紊亂，目前支氣管哮喘無法根治，但以抑制炎癥為主的規(guī)范治療能夠有效控制哮喘臨床癥狀。

關鍵詞：支氣管哮喘 癥狀 治療

吸入激素是抗炎治療主要手段之一，資料顯示，經沙美特羅/丙酸氟替卡松吸入治療后，哮喘的控制率接近80%。然而其操作過程復雜且不符合國人用藥習慣，患者往往難以堅持用藥，導致哮喘控制率遠遠達不到預期，因此探索一種符合國人用藥習慣，且能有效扶正固本、預防復發(fā)的方法成為了亟待解決的臨床課題。為了探索證明哮喘寧方在治療支氣管哮喘方面的臨床效果，從2012年10月-2014年4月，收集180例支氣管緩解期哮喘患者，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

選取我院就診的哮喘緩解期患者180例，其中男104例，女76例；年齡最小20歲，最大74歲，平均年齡（51.6±4.2）歲；病程最短2個月，最長40年；34人有塵螨、花粉、乙醇等明確的過敏史，68人有吸煙史，其中合并過敏性鼻炎的患者27人。將患者隨機分為治療組和對照組，每組90例，兩組患者在性別、年齡、病程、哮喘發(fā)作次數(shù)、病情一般資料方面比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

西醫(yī)診斷標準：參照2008年中華醫(yī)學會呼吸學會哮喘學組《支氣管哮喘防治指南》診斷屬于緩解期的患者。中醫(yī)證候判定標準參考國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》制定，屬于肺腎兩虛型。排除合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、支氣管擴張、肺結核、肺纖維化等原發(fā)肺部疾病者；以及合并心、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病者。

1.3 治療方法

治療組口服哮喘寧方，每次4粒，每日3次；對照組口服安慰劑，每次4粒，每日3次。安慰劑劑型、外觀和包裝等與治療組一致。療程1個月，隨訪3個月。服藥期間出現(xiàn)急性發(fā)作時，參照《支氣管哮喘防治指南》和《實用內科學》進行相應的治療，使用藥物包括糖皮質激素類、支氣管舒張劑等。

1.4 觀察指標

哮喘癥狀積分、哮喘控制測試（ACT）評分分別在入組時、治療后以及隨訪3個月觀察肺功能指標、血嗜酸性粒細胞。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用 SPSS20.0 統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料采用χ2 檢驗，計量資料采用 t 檢驗。

2 結果

治療組在中醫(yī)癥候評分、ACT評分方面優(yōu)于對照組，且能夠降低外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)，改善呼氣峰流速值（PEF）。在3個月的隨訪中，治療組患者急性發(fā)作8例，均為1次，對照組急性發(fā)作20例，發(fā)作次數(shù)1-3次，明顯多于治療組。

2.1 患者外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)比較 兩組外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)療前無統(tǒng)計學差異，療后治療組下降明顯，與療前相比具有統(tǒng)計學意義；對照組治療前后無統(tǒng)計學意義，療后組間比較也無統(tǒng)計學差異。見表1。

2.2 患者中醫(yī)癥候評分比較 兩組治療前中醫(yī)癥候評分無統(tǒng)計學差異，具有可比性；療后組間比較，治療組下降明顯（P<0.01）；隨訪時兩組比較無統(tǒng)計學意義；治療組組內比較，療前與療后具有顯著性差異（P<0.01），療前與隨訪也具有統(tǒng)計學差異；對照組組內比較，療前與療后無統(tǒng)計學意義，療前與隨訪具有顯著性差異（P<0.01）。見表2。

2.3 患者ACT評分比較 治療前兩組患者ACT評分無統(tǒng)計學差異，具有可比性；療后組間比較，治療組升高明顯（P<0.01）；隨訪時兩組比較也具有顯著性差異（P<0.01）；治療組組內比較，療前與療后具有顯著性差異，療前與隨訪也具有顯著性差異（P<0.01）；對照組組內比較，療前與療后無統(tǒng)計學差異，療前與隨訪有顯著統(tǒng)計學差異（P<0.01）。見表3。

2.4 患者肺通氣功能比較 兩組患者肺通氣功能療前比較均無統(tǒng)計學差異，具有可比性；治療組療后PEF%升高明顯，與療前組內比較，具有顯著性差異（P<0.01），與對照組比較也具有顯著統(tǒng)計學差異，其他指標組內及組間比較均無顯著性差異。見表4。

結論：本方能夠明顯改善支氣管哮喘緩解期癥狀，并改善肺功能，降低外周血嗜酸性粒細胞水平，通過抑制氣道炎癥，從而達到控制哮喘緩解期癥狀，減少發(fā)作的作用。哮喘緩解期合理治療對于減少急性發(fā)作，減輕患者肺功能損傷，改善預后具有重要意義。緩解期規(guī)范的吸入激素治療是目前臨床應用的有效方法，但吸入激素對哮喘患者肺功能的長期改善作用有限，且目前部分患者存在激素抵抗，臨床效果大打折扣，這就使得中醫(yī)藥治療支氣管哮喘緩解期癥狀的優(yōu)勢得到很好的發(fā)揮。

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作者簡介：田霞 女，1984年生，主治醫(yī)師，陜西人，碩士研究生，擅長呼吸道疾病哮喘、肺炎、肺纖維化等的治療。