CRRT治療中血管通路不暢相關(guān)壓力變化原因及護(hù)理對策

姚宏

摘要：目的：分析CRRT治療中血管通路不暢相關(guān)壓力變化原因，并探討對應(yīng)的護(hù)理對策。方法：選取我院收治的CRRT血管通路不暢患者50例作為觀察組，并將同期收治的50例CRRT血管通路不暢患者設(shè)為對照組，予以對照組常規(guī)護(hù)理，予以觀察組護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：導(dǎo)管位置、導(dǎo)管血檢形成、導(dǎo)管貼壁以及導(dǎo)管封管液是造成CRRT血管通路不暢的原因。觀察組護(hù)理后的BUN、K+、Gr、BE以及pH改善程度明顯大于對照組（p<0.05）。結(jié)論：詳細(xì)分析CRRT治療中血管通路不暢相關(guān)壓力變化原因，并采取護(hù)理干預(yù)，是保證患者臨床療效，改善血管通路不暢的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：CRRT；血管通路不暢；護(hù)理對策

CRRT為臨床常用體外血液凈化技術(shù)之一，其可以持續(xù)且有效地清除水分以及有關(guān)毒性物質(zhì)等，從而對機體內(nèi)環(huán)境相對平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)。但是CRRT臨床應(yīng)用時會經(jīng)產(chǎn)生血管通路不暢現(xiàn)象，嚴(yán)重影響后續(xù)治療[1]。為了分析CRRT治療中血管通路不暢相關(guān)壓力變化原因，并探討對應(yīng)的護(hù)理對策，本文對我院收治的100例CRRT血管通路不暢患者作出研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2018年10月我院收治的CRRT血管通路不暢患者50例作為觀察組，其中男29例，女21例；年齡27-79歲，平均年齡（45.82±4.68）歲。同時將同期收治的50例CRRT血管通路不暢患者設(shè)為對照組，其中男30例，女20例；年齡28-80歲，平均年齡（45.96±4.72）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)對比，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

回顧性分析兩組患者的臨床資料，同時予以對照組常規(guī)護(hù)理，予以觀察組護(hù)理干預(yù)。其中護(hù)理干預(yù)具體對策如下：（1）置管護(hù)理干預(yù)。護(hù)士應(yīng)全面評估患者具體情況，并認(rèn)真統(tǒng)計記錄有關(guān)不利因素后，再給予患者置管 [2]。（2）封管護(hù)理干預(yù)。護(hù)士清理干預(yù)導(dǎo)管內(nèi)所殘余的血液后，根據(jù)患者導(dǎo)管型號封管。（3）溶栓護(hù)理干預(yù)。取尿激酶25萬IU加入到10ml生理鹽水中，注入導(dǎo)管。溶栓一次未能成功時，則可以多重復(fù)幾次，從而保證溶栓效果[3]。（4）導(dǎo)管抗凝護(hù)理。對患者的靜脈壓、超濾率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，盡早察覺濾器的凝血程度 [4]。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察及記錄兩組患者護(hù)理前后的尿素氮（BUN）、鉀離子（K+）、肌酐（Gr）、堿剩余（BE）

以及pH水平的變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本文研究中的所有數(shù)據(jù)均輸入SPSS13.O統(tǒng)計軟件以及EXCEL軟件中進(jìn)行分析，其中計量相應(yīng)資料使用（ ）方式來表達(dá)，并進(jìn)行t值檢驗；計數(shù)資料使用百分比方式來表示，并進(jìn)行變量方差x2驗證，以p<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者血管通路不暢相關(guān)壓力變化原因分析

如表1所示，兩組患者的血管通路不暢相關(guān)壓力變化原因經(jīng)對比無明顯差異（p>0.05），因此造成CRRT血管通路不暢的原因分別為導(dǎo)管位置、導(dǎo)管血檢形成、導(dǎo)管貼壁以及導(dǎo)管封管液。

2.2兩組患者護(hù)理前后觀察指標(biāo)對比

如表2所示，護(hù)理前，兩組患者的BUN、K+、Gr、BE以及pH水平相對比無明顯差異（p>0.05）；護(hù)理后，兩組患者的BUN、K+、Gr、BE以及pH水平較護(hù)理前均得到明顯的改善，對比有明顯差異（p<0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的BUN、K+、Gr、BE以及pH水平改善程度明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.討論

CRRT為臨床治療危重疾病的新技術(shù)之一，能挽救大量危重患者的生命，但該方法需要通過通暢的血管通路才能保證臨床療效。而CRRT血管通路不暢誘發(fā)因素則包括導(dǎo)管位置、導(dǎo)管貼壁、管血栓形成以及導(dǎo)管封管液。本研究中，護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理后的BUN、K+、Gr、BE以及pH改善程度均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，該結(jié)果說明相關(guān)工作人員應(yīng)該對CRRT治療中血管通路不暢相關(guān)壓力變化原因進(jìn)行詳細(xì)的分析，同時應(yīng)用對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，在保證患者臨床療效的同時，還能改善血管通路不暢。

參考文獻(xiàn)：

[1]王云燕，張容，劉穎.影響連續(xù)性血液凈化濾器及管路使用時間的原因分析和護(hù)理對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，12（15）：78-79.

[2]王好，崔俊.CRRT患者血管通路血流量不足的原因分析及護(hù)理對策[J].中國血液凈化，2013，12（3）：170-173.

[3]馬云清，宋麗華，陳星海等.針對性護(hù)理對危重病患者CRRT血管通路不暢的應(yīng)用研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2015，21（2）：208.

[4]吳靜，李瑞海，吳瓊.CRRT治療危重癥患者的臨床療效與護(hù)理[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，12（21）：89.