手術(shù)室護(hù)理安全隱患與防范措施

徐云

摘要：伴隨著人們文化水平的提升，法律相關(guān)知識(shí)了解程度也在逐漸上漲，醫(yī)院患者的維權(quán)意識(shí)也在加強(qiáng)。但是醫(yī)院人多、事件多，而且多數(shù)時(shí)間緊急，一旦出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，必然會(huì)對(duì)患者和醫(yī)院都造成傷害，醫(yī)院方面名譽(yù)下降，患者方面身心健康受損。為了有效降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)積極總結(jié)可能出現(xiàn)的問題，特別是手術(shù)護(hù)理工作中的安全隱患，改善護(hù)理措施，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理工作；安全隱患；原因；防范措施

醫(yī)院中的手術(shù)室是非常重要的一個(gè)地方，能夠?qū)颊哌M(jìn)行搶救、治療、診斷，人員流動(dòng)非常大，需要的物品、器械、藥品也很多，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，醫(yī)生也需要承擔(dān)較重的責(zé)任，必須加強(qiáng)安全監(jiān)管[1]。

一、手術(shù)室常見的護(hù)理安全隱患

（一）手術(shù)前

手術(shù)前護(hù)理問題最常見的就是接錯(cuò)患者，通常是因?yàn)闆]有認(rèn)真核對(duì)，護(hù)理人員沒有完全了解患者的具體信息，只知道患者的名字。也有護(hù)理人員只清楚手術(shù)信息，對(duì)患者缺乏了解，患者本身又過于緊張，進(jìn)而無法回答醫(yī)護(hù)人員的問題，無論詢問什么問題都只是點(diǎn)頭，導(dǎo)致接錯(cuò)患者，做錯(cuò)手術(shù)。

除了接錯(cuò)患者以外，前往手術(shù)室的路途中也可能出現(xiàn)事故，例如患者墜床、跌倒等等。出現(xiàn)這種問題一般是護(hù)理人員沒有為床上鎖，患者集中力不夠，患者家屬不了解危險(xiǎn)可能發(fā)生。而且部分神經(jīng)科患者意識(shí)不清，躁動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致墜床。護(hù)理人員護(hù)理不當(dāng)就可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)跌倒墜床情況。

（二）手術(shù)中

手術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理安全問題包括感染問題、損傷問題以及器械造成的損傷。術(shù)中感染發(fā)生幾率一般比較大，通常是因?yàn)闆]有進(jìn)行無菌操作。護(hù)理人員如果沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，標(biāo)本有菌、無菌混放，術(shù)中感染就很可能出現(xiàn)。此外，有些患者本身免疫力相對(duì)較低，也可能導(dǎo)致感染?；颊呤中g(shù)過程中，有時(shí)可能需要特殊的體位，導(dǎo)致肢體神經(jīng)受到牽拉，而約束帶的選用如果位置不準(zhǔn)確或牽拉過度、過緊就可能導(dǎo)致神經(jīng)遭到損傷。手術(shù)過程中通常要用到多種器械，其中腔鏡近年來的應(yīng)用頻率正在提升。在使用腔鏡之前，首先需要檢查器械的完整性，避免漏電，進(jìn)而造成患者受傷。另外，手術(shù)中用到的手術(shù)刀、剪刀等器械也可能導(dǎo)致患者組織受傷。

（三）手術(shù)后

手術(shù)后護(hù)理人員的工作很多很雜，所以出現(xiàn)安全隱患的幾率就更高了。標(biāo)本標(biāo)記錯(cuò)誤就是手術(shù)后比較常見的護(hù)理錯(cuò)誤，原因是因?yàn)闆]有及時(shí)登記，也沒有及時(shí)核對(duì)，進(jìn)而病理登記不正確。另外，手術(shù)后將患者送回病房或是看護(hù)病房，途中也可能出現(xiàn)問題，例如患者跌倒墜落等等。

二、手術(shù)室護(hù)理安全隱患出現(xiàn)原因

（一）制度問題

現(xiàn)如今手術(shù)室并沒有完善的護(hù)理管理制度，進(jìn)而無法從根本上保證手術(shù)室的安全。雖然近年來我國(guó)正在積極進(jìn)行醫(yī)療改革，新的醫(yī)療管理制度逐漸落實(shí)，但是手術(shù)室護(hù)理管理制度目前我院并沒有完善健全。這種情況下，手術(shù)室護(hù)理人員必須積極掌握新的健全的護(hù)理管理制度，改進(jìn)傳統(tǒng)的管理制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)管理制度中的缺陷。

（二）人為因素

手術(shù)室護(hù)理人員日常工作中往往承擔(dān)了非常大的壓力，面對(duì)著非常多的工作，工作強(qiáng)度也很高，重復(fù)性非常大，這樣的工作內(nèi)容必然將導(dǎo)致護(hù)理人員工作積極性下降，工作效率無法得到有效提升，最終造成護(hù)理安全事故。通過研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)理工作出現(xiàn)問題由于人為因素導(dǎo)致的一般是以下幾種[2]：護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，進(jìn)而工作中錯(cuò)寫、漏簽現(xiàn)象多次出現(xiàn)；手術(shù)室儀器和技術(shù)不夠熟悉，沒能隨機(jī)應(yīng)變，進(jìn)而造成安全事故；手術(shù)室工作人員通常工作生活很不規(guī)律，長(zhǎng)期不規(guī)律的作息必然導(dǎo)致護(hù)理人員身體受到不良影響，無法保持高強(qiáng)度工作，工作質(zhì)量也有所下降，埋下諸多安全隱患。另外，護(hù)理人員缺乏學(xué)習(xí)意識(shí)，不能主動(dòng)學(xué)習(xí)先進(jìn)的技術(shù)和醫(yī)療器械使用方法，進(jìn)而工作能力無法提升。

三、手術(shù)室護(hù)理安全隱患防范措施

（一）健全管理制度

醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)參考國(guó)家指定的新制度和自身情況，健全完善自身的手術(shù)室護(hù)理管理制度[3]。實(shí)際工作過程中，需要不斷吸收相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，補(bǔ)充容易出錯(cuò)的細(xì)節(jié)。管理和交接班制度是工作中比較容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的細(xì)節(jié)，應(yīng)該專門安排人負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作的監(jiān)督。另外，針對(duì)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)出臺(tái)一些相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，提升護(hù)理人員的積極性。

管理制度制定好以后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行，消除安全隱患，提升管理質(zhì)量。另外，制定好管理制度還能夠幫助護(hù)理人員在工作時(shí)有參考的標(biāo)準(zhǔn)，每一位護(hù)理人員都需要按照規(guī)定進(jìn)行操作，降低安全事故的發(fā)生率。

（二）提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)

醫(yī)院方面應(yīng)該根據(jù)手術(shù)室護(hù)理人員的情況，合理配置人力資源，若是手術(shù)相對(duì)較多，可以安排護(hù)理人員進(jìn)行適當(dāng)加班，若是手術(shù)數(shù)量相對(duì)較少，可以安排護(hù)理人員適當(dāng)休假[4]。進(jìn)而護(hù)理人員能夠保證工作強(qiáng)度不至于過高，改善護(hù)理人員的工作積極性。另外，護(hù)理人員排班應(yīng)該參考其學(xué)歷、業(yè)務(wù)能力、工作經(jīng)驗(yàn)，合理搭配，避免多個(gè)缺乏工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士安排到一起，無法處理可能出現(xiàn)的突發(fā)問題。醫(yī)院還應(yīng)該定期安排手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，提升其專業(yè)知識(shí)水平和溝通能力，進(jìn)而提升工作效率。

（三）規(guī)范護(hù)理人員操作方法

護(hù)理人員在工作中需要規(guī)范其操作方法，尤其是手術(shù)單的病歷信息，必須準(zhǔn)確核實(shí)，確定無誤后將其安排到合適的手術(shù)室[5]?；颊唧w位需要嚴(yán)格根據(jù)手術(shù)要求擺放，在此前提下保證患者的舒適度和安全性。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需要重復(fù)核對(duì)敷料和器械，然后縫合切口。另外，患者用藥過程中需要注意查對(duì)藥物劑量、注意事項(xiàng)。手術(shù)中需要保存的標(biāo)本要統(tǒng)一放入標(biāo)本袋，貼好標(biāo)簽，標(biāo)注好信息。患者手術(shù)結(jié)束后需要移動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員要注意防止患者墜落，管道避免牽拉。

結(jié)語：

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理中可能存在一些安全隱患，醫(yī)院方面應(yīng)該對(duì)其加強(qiáng)防范，降低安全事故發(fā)生率，改善護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

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[4]劉健，張麗娜，高云梅.手術(shù)室護(hù)理的安全隱患以及防范措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（96）：18930.

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