多發(fā)傷早期休克復蘇的護理策略

麻旭香 范麗紅

摘要：目的 觀察多發(fā)傷早期休克癥復蘇急救患者的護理效果，探討有效的護理策略。方法 隨機選取我院2017年6月～2018年6月期間收治的90例多發(fā)傷早期休克患者，采用隨機抽簽法將其均分為觀察組與對照組，每組45例。對照組患者應用常規(guī)護理方法，觀察組患者應用綜合護理方案，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組患者的復蘇成功率明顯更高，P<0.05。結(jié)論 在多發(fā)傷早期休克癥復蘇急救患者的護理工作中，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)與病情變化，加強護理的應用，不僅可以提高休克患者的搶救成功率，還可以促進患者的康復。

關(guān)鍵詞：多發(fā)傷早期休克；護理；急救復蘇

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，促進了我國醫(yī)療技術(shù)的進步。近年來，“以人為本”醫(yī)療服務理念的推進，提高了我國醫(yī)療服務的水平，提升了患者對醫(yī)療服務的滿意度。在臨床上，多發(fā)傷早期休克是常見的癥狀，影響著患者的生命安全，患者受同一個致傷因素的影響，會出現(xiàn)多個解剖部位嚴重損傷的現(xiàn)象，由于患者機體受傷的部位較多，所涉及的重要器官多損失嚴重，會發(fā)生出血過多等情況，會嚴重的影響患者的循環(huán)系統(tǒng)，因此，增加了患者發(fā)生休克的概率，危及患者的生命安全。在患者發(fā)生休克癥狀的早期，患者可能會出現(xiàn)焦慮、煩躁、情緒不穩(wěn)定、恐懼等情況，隨后患者的腦組織便會逐漸出現(xiàn)缺氧的現(xiàn)象，大多數(shù)患者臨床表現(xiàn)為：不同程度的呼吸困難、皮膚蒼白、血壓降低、四肢發(fā)冷、尿量減少、口唇發(fā)紺等癥狀[1]?；颊咭坏┌l(fā)生休克癥狀，醫(yī)護人員應該立即采取急救復蘇措施，堅持“以人為本”醫(yī)療服務原則，以緩解患者的臨床癥狀，提高臨床搶救的成功率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機選取我院2017年6月～2018年6月期間收治的90例多發(fā)傷早期休克患者，應用隨機抽簽法，將其均分為觀察組與對照組。90例患者中，男性51例，女性39例，年齡介于32～61歲之間，平均年齡為（47.1±3.5）歲。對比兩組患者的一般資料，結(jié)果無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均執(zhí)行抗休克通用措施，并結(jié)合患者的休克原因，采取相應的急救措施。在護理方法上，對照組患者應用常規(guī)護理方法：護理人員需要依據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑為患者選擇合適的體位，并為患者做好保暖工作，結(jié)合患者的需求，為患者實施鼻導管吸氧，保證患者呼吸道的通暢，另外，護理人員還需要為患者建立兩條外周靜脈通道，及時的為患者進行補液，加強患者四肢骨折的固定，為患者的體表傷口進行包扎。同時，護理人員應該對患者的各項生命體征進行嚴格的監(jiān)測，例如：血氧飽和度、血壓、心率、呼吸等方面，加強對患者尿量的觀察，并做好記錄，以便醫(yī)生了解患者的實際病情。需要注意的是，在為患者建立靜脈通道的時候，護理人員應該選擇健肢的較大的靜脈血管進行穿刺，在必要的情況，可以為患者實施深靜脈穿刺置管。注意補液的順序，首先為患者用止血藥，其次是晶體液，最后再用血制品和膠體液。

觀察組患者應用綜合護理措施，具體如下。

（1）復蘇護理

在為患者實施護理的過程中，應該避免反復搬動患者，將患者的下肢和頭部抬高30°，若下肢有骨折的患者則不需要抬高。在必要的情況為患者實施氣管插管護理，有利于改善患者的缺氧情況。針對部分出血情況嚴重的患者，應該及時的給予輸血處理，并控制患者的活動性出血。倘若患者有開發(fā)性損傷，護理人員應該為患者進行敷料包扎止血處理，并加強患者壓迫部位的血液運行情況的觀察，及時的記錄止血帶的使用時間，每經(jīng)過30-60分鐘松開患者的止血帶一次[2]，有利于避免患者肢體的壞死。根據(jù)患者休克的具體原因，開展有針對性的復蘇護理。

（2）針對性護理

針對患者的具體情況，實施具有針對性的護理措施，以下進行具體說明。

①失血過多護理。若患者是由于失血過多而導致休克，護理人員應該按照醫(yī)囑為患者進行補液，并使用止血藥物，快速地為患者進行血型配型，并補充血容量，做好輸血工作。護理人員還應該做好有關(guān)緊急手術(shù)止血的準備，加強對患者出血情況的控制，做好護理工作。若患者的出血情況已經(jīng)基本得到了控制，護理人員應該充分的應用液體復蘇策略，為患者建立多條靜脈通道，在合理的時間范圍內(nèi)為患者補充足夠的液體，注意膠體和晶體的交替使用。若患者的出血情況，沒有得到良好的控制，護理人員應該采用限制性液體復蘇治療，爭取將患者的血壓水平控制在標準范圍內(nèi)，不能盲目的進行輸注，注意輸注的合理性。

②急性泵功能衰竭護理。若患者有心包填塞的情況，護理人員應該積極的配合醫(yī)生做好引流術(shù)或心包穿刺的護理準備工作，結(jié)合患者的實際情況，提前做好手術(shù)準備。護理人員需要為患者監(jiān)測血壓、脈搏、心率等情況，并做好記錄，做好靜脈穿刺工作，確保手術(shù)治療的順利進行。護理人員還要積極的與手術(shù)室護理人員做好交接工作，確保手術(shù)治療順利，提高患者的存活率。

③呼吸障礙護理。護理人員需要根據(jù)患者的真實情況為患者清理呼吸道，保持患者呼吸道的通暢，為患者進行吸痰護理，充分的排除痰液，避免痰液堵塞情況的發(fā)生，影響治療的效果。另外，護理人員還需要加強對患者的觀察，避免窒息或誤吸等現(xiàn)象的發(fā)生，降低了治療的安全性。護理人員應該協(xié)助醫(yī)生對患者胸部開放性傷口進行封閉。加強患者的胸壁固定，避免連枷胸反常呼吸的產(chǎn)生，護理人員需要積極的、主動的與醫(yī)生進行交流和溝通，為患者實施氣管插管等護理，以解除患者血氣胸壓迫，加強呼吸機的應用并合理的設置相關(guān)參數(shù)。

④神經(jīng)血管功能紊亂護理。若患者合并顱內(nèi)高壓，護理人員應該先為患者輸注高滲液體晶體，隨后在為患者輸注膠體補充血容量。針對部分情況較為嚴重的患者，護理人員應該配合醫(yī)生積極的做好術(shù)前準備工作，確保手術(shù)的順利進行，提高搶救成功率。若患者有合并呼吸肌麻痹情況，患者不能完全的維持呼吸運動，在這種情況下，護理人員應該應用呼吸機支持患者通氣[3]，并加強對患者呼吸情況的觀察。