老年醫(yī)養(yǎng)院存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策

趙玲

【摘 要】目的：分析老年醫(yī)養(yǎng)院存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)護(hù)理?xiàng)l件尋找護(hù)理對(duì)策，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率。方法：圍繞我院護(hù)理系列問(wèn)題，將2017年一整年的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與2018年一整年的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分別羅列出來(lái)，2018年后基于之前的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件提高了護(hù)理要求，分別結(jié)合護(hù)理環(huán)境、護(hù)理核對(duì)、護(hù)理管理、器械管理提高了全面護(hù)理服務(wù)的力度，細(xì)分護(hù)理?xiàng)l件，回顧護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)條件展開(kāi)了討論。結(jié)果：2018年關(guān)注護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行問(wèn)題的總結(jié)與討論，極大的降低了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)幾率，患者在護(hù)理期間的不良感受降低。兩組對(duì)比分析具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：老年醫(yī)養(yǎng)院由于患者年齡較大，護(hù)理中不能一對(duì)一照顧，護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)是難以根本上規(guī)避的，注意風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，了解常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)誘因，尋找應(yīng)對(duì)的策略，可有針對(duì)性的化解老年醫(yī)養(yǎng)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為老年護(hù)理提高安全性奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】老年醫(yī)養(yǎng)院;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);對(duì)策

引言：老年醫(yī)養(yǎng)院護(hù)理期間，結(jié)合老年患者不同的身體狀況，應(yīng)在護(hù)理中密切的觀察患者的行為、意識(shí)、狀態(tài)、心理。通過(guò)對(duì)老年人的關(guān)心愛(ài)護(hù)，盡可能減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，然而老年醫(yī)養(yǎng)院護(hù)理人員與老年患者的比例嚴(yán)重不平衡，不可能面面俱到，對(duì)患者一對(duì)一的護(hù)理關(guān)照，在護(hù)理中可以通過(guò)問(wèn)題的回顧分析，結(jié)合老年患者常見(jiàn)的問(wèn)題，了解患者的活動(dòng)規(guī)律，從而為提高護(hù)理的安全性、及時(shí)性、有效性提出方案，提高護(hù)理人員的專業(yè)能力與責(zé)任感，促使護(hù)理更為周到。

1.資料與方法

1.1一般資料

圍繞我院護(hù)理系列問(wèn)題，將2017年一整年的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與2018年一整年的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分別羅列出來(lái)，患者男性有123例，女性有77例，患者年齡范圍區(qū)間在55～91歲，取其平均數(shù)為（69.52±3.28）歲，2018年后基于之前的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件提高了護(hù)理要求，患者男性有104例，女性有96例，患者年齡范圍區(qū)間在57～93歲，取其平均數(shù)為（62.38±6.27）歲。均無(wú)嚴(yán)重疾病，且均存在或高血壓、或糖尿病等常見(jiàn)老年病，患者的疾病類型、病程等不納入本次的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

監(jiān)護(hù)患者的情況，分別匯總2017/2018年度發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，并回顧有關(guān)條件，結(jié)合記錄說(shuō)明調(diào)查風(fēng)險(xiǎn)事件，提出護(hù)理的改正策略。

1.3觀察指標(biāo)：分別結(jié)合護(hù)理環(huán)境、護(hù)理核對(duì)、護(hù)理管理、器械管理提高了全面護(hù)理服務(wù)的力度，細(xì)分護(hù)理?xiàng)l件，回顧護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)條件展開(kāi)了討論。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將利用excel表格SPSS20.0系統(tǒng)展開(kāi)本次的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以x±s表示，兩組對(duì)比分析具有顯著性差異（P<0.05）。

2.結(jié)果

3.討論

3.1風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題與因素

3.1.1非計(jì)劃拔管：患者在無(wú)意識(shí)狀態(tài)下，由于動(dòng)作幅度較大，導(dǎo)致置管脫落，二次置管造成患者病痛，皮膚創(chuàng)傷，置管期間出現(xiàn)感染等系列問(wèn)題，沒(méi)有明確醫(yī)囑，對(duì)于尿道官、胃管等的意外拔出，后續(xù)置管中患者的心理壓力隨之增加。

3.1.2墜床：老年患者身體靈活性降低，夜間睡眠時(shí)墜床，產(chǎn)生骨折等問(wèn)題，患者未及時(shí)保護(hù)頭部，可能出現(xiàn)腦震蕩等，嚴(yán)重情況下誘發(fā)老年患者腦出血。與護(hù)理中的監(jiān)管不當(dāng)，護(hù)欄器材不到位有關(guān)。

3.1.3燙傷：患者在倒水、洗澡等期間，反應(yīng)遲鈍出現(xiàn)燙傷，未經(jīng)及時(shí)護(hù)理處理，造成感染、水皰等。

3.1.4自傷：患者心理壓力大，護(hù)理中沒(méi)有及時(shí)檢查周圍的針、剪刀等物品，造成患者有意識(shí)、無(wú)意識(shí)的自傷。

3.1.5壓瘡：患者肢體僵硬，自身翻身困難，護(hù)理中未及時(shí)幫助患者轉(zhuǎn)換體位，未做好皮膚的清潔，出現(xiàn)壓瘡。

3.1.6其余：患者老年疾病并發(fā)癥較多，身體抵抗力降低，胃腸功能紊亂，用藥后可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，記不住事，忘記服藥，或者重復(fù)用藥等。

3.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范對(duì)策

3.2.1護(hù)理環(huán)境：患者活動(dòng)的環(huán)境中注意防滑、防跌倒設(shè)計(jì)。放置軟墊、防滑墊。避免用太濕的墩布擦地，擦地后地滑應(yīng)與患者說(shuō)明，提醒患者暫時(shí)減少下床活動(dòng)次數(shù)，在廁所、洗浴室等提供呼叫按鈕，方便患者呼救。

3.2.2護(hù)理核對(duì)：核對(duì)患者的情況，24小時(shí)輪班監(jiān)護(hù)，注意患者的衛(wèi)生、防寒保暖、翻身等日常護(hù)理。

3.2.3護(hù)理管理：患者床邊準(zhǔn)備好約束帶，調(diào)節(jié)約束帶的松緊避免壓迫皮膚，自理能力較差的患者，應(yīng)由護(hù)理人員為其剪指甲等，避免抓傷，將尖銳物品收起來(lái)避免患者直接接觸。

3.2.4器械管理：檢查器械使用安全性，保障在患者床邊等備好急救物品，可有效使用。

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