對中老年肛瘺術(shù)后肛門墜脹患者使用益氣升提湯進(jìn)行治療價值研究

宋根 肖紅林

【摘 ?要】目的：分析在中老年人肛瘺術(shù)后的肛門墜脹治療中應(yīng)用中醫(yī)藥益氣升提湯的治療價值。方法：對照組于術(shù)后進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組則加用中醫(yī)藥益氣升提湯治療。結(jié)果：觀察組總有效率97.50%，對照組85.00%，且P<0.05。結(jié)論：針對肛瘺術(shù)后出現(xiàn)肛門墜脹感的中老年患者，應(yīng)用中醫(yī)藥益氣升提湯內(nèi)服治療可有效提升療效，能夠顯著緩解術(shù)后肛門墜脹感。

【關(guān)鍵詞】肛瘺術(shù);肛門墜脹;中老年人;益氣升提湯

【中圖分類號】R266 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0152-02

肛瘺是指患者肛門直腸周邊發(fā)生膿腫潰之后，由于膿水淋漓而產(chǎn)生慢性瘺管，對于患者生活和工作也將產(chǎn)生嚴(yán)重影響^[1]?，F(xiàn)階段對于肛瘺患者的治療通常采取手術(shù)方案為主，然而許多中老年患者在肛瘺術(shù)后時常產(chǎn)生肛門墜脹情況，特別是里急后重感增強(qiáng)，這與肛瘺術(shù)中操作時創(chuàng)面大、組織損傷多以及術(shù)后換藥刺激等原因有關(guān)，對于患者術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量均產(chǎn)生嚴(yán)重影響^[2]。中醫(yī)對于肛腸疾病的研究和治療由來已久，特別是通過口服中藥湯劑能夠發(fā)揮良好的輔助治療價值。本文將著重探究對于中老年肛瘺術(shù)后發(fā)生肛門墜脹者通過應(yīng)用益氣升提湯的治療效果。

1 資料與方法

1.1線性資料

隨機(jī)抽取2017年6月～2019年8月我院80例術(shù)后出現(xiàn)肛門墜脹感的中老年肛瘺手術(shù)病例，以其手術(shù)順序為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（40例）：性別比，男∶女=27∶13;手術(shù)時年齡48～82歲，均值（67.2±0.6）歲。對照組（40例）：性別比，男∶女=25∶15;手術(shù)時年齡47～84歲，均值（66.5±0.7）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

兩組患者均接受肛瘺切除術(shù)治療，對照組于術(shù)后進(jìn)行常規(guī)治療，主要措施有消炎、止痛和止血等，同時術(shù)后進(jìn)行換藥治療，由術(shù)后第一天即開始進(jìn)行換藥治療，每日2次;觀察組在該治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥益氣升提湯治療，中藥組方為：黃芪30g，當(dāng)歸15g，白術(shù)15g，枳殼10g，升麻6g，柴胡5g，肉桂3g。上述中藥加水進(jìn)行煎煮，大約取汁300ml左右，每天口服一劑，并分為早晚兩次服用，持續(xù)治療兩周。

1.3評估指標(biāo)

評估兩組療效，痊愈：即經(jīng)治療術(shù)后的肛門墜脹感完全消退;顯效：治療后僅在排便后存在輕微的肛門墜脹感，然而能夠耐受;有效：排便之后具有顯著的肛門墜脹感，患者需臥床休息方可緩解;無效：在日常活動中具有顯著的肛門墜脹感，特別是排便后肛門墜脹感明顯增強(qiáng)，即便通過休息仍無法有效緩解。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，行t、χ²檢驗，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效比較

觀察組總有效率97.50%，對照組85.00%，且P<0.05。

3 討論

對肛瘺手術(shù)后患者產(chǎn)生肛門墜脹感的主要原因分析，在于瘺管所涉及肛門及直腸下段解剖結(jié)構(gòu)、術(shù)后切口疼痛、排便、換藥反復(fù)刺激等因素，肛門周圍神經(jīng)對牽拉及炎癥刺激相對敏感，同時術(shù)后組織產(chǎn)生充血水腫情況及結(jié)扎線頭、掛線的橡皮筋及作浮線引流的橡皮條等，均易誘發(fā)肛門異物感以及墜脹感。除此以外，手術(shù)類型也是引發(fā)肛門墜脹感的重要原因，不同手術(shù)類型中的術(shù)中操作方式存在差異也會產(chǎn)生不同影響。而且，術(shù)后的不良因素諸如術(shù)后感染、瘢痕遺留以及便秘等均可能誘發(fā)術(shù)后肛門墜脹感。所以對于肛瘺手術(shù)患者來說，對于醫(yī)生的術(shù)中操作要求較高，需結(jié)合其實際病情合理選擇手術(shù)方案，同時術(shù)中操作時需嚴(yán)格遵循操作規(guī)程維持動作的輕柔，在牽拉擠壓過程中特別小心仔細(xì)，避免產(chǎn)生組織損傷，同時還需要進(jìn)行有效的消毒，維持良好的無菌環(huán)境，確保不發(fā)生術(shù)后肛門感染^[3]。

中醫(yī)理論則認(rèn)為，術(shù)后產(chǎn)生肛門墜脹的原因在于脾胃氣虛、脾腎陽虛和勞累過度以及飲食不潔造成濕熱淤血大量堆積于肛門，針對以上誘因在患者術(shù)后肛門墜脹感的治療中通過內(nèi)治療法予以治療^[4]。本次研究中所應(yīng)用的以益氣升提湯治療，方劑當(dāng)中包括黃芪、當(dāng)歸以及白術(shù)等。黃芪具有補脾肺之氣和資生血之源等功效;當(dāng)歸可發(fā)揮補血活血的治療價值，特別是對于患者的血瘀血虛具有顯著療效;白術(shù)則具備健脾益氣功效，與黃芪合用能夠補益氣血，特別是對于存在氣血不足以及瘡瘍膿成不潰等患者具有顯著療效;加用肉桂具有溫腎助陽和促氣血生長等功效;而枳殼則具有行氣化滯的醫(yī)用價值;因而諸方合用可共奏氣血補養(yǎng)之功效，能夠有效改善患者的肛門墜脹之感。從本次的比較結(jié)果來看，觀察組應(yīng)用益氣升提湯進(jìn)行內(nèi)服治療后其總體療效好于對照組，體現(xiàn)在患者術(shù)后肛門墜脹感的消失情況明顯，特別是治愈率和顯效率以及總體治療有效率顯著高于同期對照組。這提示，對于中老年人肛瘺手術(shù)后出現(xiàn)肛門墜脹的情況，應(yīng)用中醫(yī)藥益氣升提湯的治療價值較高。

綜上所述，針對肛瘺術(shù)后出現(xiàn)肛門墜脹感的中老年患者應(yīng)用中醫(yī)藥益氣升提湯內(nèi)服治療可有效提升療效，能夠顯著緩解術(shù)后肛門墜脹感。

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