產(chǎn)科病房層級全責護理模式應(yīng)用探討

劉雪琴

摘要：護理學是一門實踐性很強的學科，特別是產(chǎn)科，直接關(guān)系到母嬰的生命安全。因此護理人員在工作的過程中必須要規(guī)范自身的護理行為，加強責任心，最大限度的滿足患者的各種合理要求。本文探討分析了產(chǎn)科病房層級全責護理模式的應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科 全責護理 患者

資料與方法

1一般資料

選取2016年1月至2018年10月于某院進行治療的320例產(chǎn)科孕產(chǎn)婦，分為對照組和觀察組。對照組140例孕產(chǎn)婦，年齡23～44歲，平均（28.4±4.6）歲；孕0～4次，平均孕次（1.6±0.4）年；其中44例經(jīng)陰道分娩，57例手術(shù)分娩，39例出現(xiàn)妊娠綜合征。觀察組180例孕產(chǎn)婦，年齡22～45歲，平均年齡（27.9±4.5）歲；孕次0～4，平均孕次（1.5±0.5）年；其中57例經(jīng)陰道分娩，74例手術(shù)分娩，49例出現(xiàn)妊娠綜合征。兩組孕產(chǎn)婦在年齡、孕次及病情等一般資料方面均無顯著性差異，具有可比性。

2方法

對照組孕產(chǎn)婦實施常規(guī)護理模式進行護理，護理人員實行班次工作責任制，不進行明確的層級劃分和管理，護士長統(tǒng)一管理全部護理事務(wù)。觀察組孕產(chǎn)婦在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施層級全責護理模式，分層級和責任管理劃分護理人員。按照護理人員的學歷、職稱、工作年限和工作能力分為責任組長、責任護士、輔助護士及助理護士。責任組長對護理全過程進行監(jiān)督和指導(dǎo)。由責任護士負責孕產(chǎn)婦入院到出院的相關(guān)護理工作，并對輔助護士和助理護士的工作進行指導(dǎo)，進行業(yè)務(wù)技術(shù)水平考核。各層級明確各自責任，并由上一層對下一層級負責，形成逐級負責、環(huán)環(huán)相扣的層級全責護理模式。

具體內(nèi)容包括：①明確責任，層層負責：根據(jù)婦科和產(chǎn)科的不同護理特點，制定出完整的層級全責護理模式，明確各個崗位職責，全體學習，明確職責；②制定績效考核制度：根據(jù)婦科和產(chǎn)科的不同特點與各崗位職責制定考核機制，定期對不同職責進行針對性考核，并將日?？己伺c年度績效考核、職稱晉升等掛鉤，調(diào)動護理人員工作積極性，有效提高工作效率；③彈性排班：根據(jù)產(chǎn)科的特點與不同需要、孕產(chǎn)婦數(shù)量及病情，采取彈性排班制度，合理利用護理人力資源，更好完成護理工作；④制定操作規(guī)程：根據(jù)產(chǎn)科孕產(chǎn)婦的臨床特點，制定相關(guān)護理流程，使護理操作標準化、規(guī)范化、科學化。

3觀察指標

對兩組護理質(zhì)量合格率、文書合格率、孕產(chǎn)婦對相關(guān)知識知曉率、?？浦R考試合格率及孕產(chǎn)婦投訴例數(shù)等進行綜合評分。并于孕產(chǎn)婦出院前對護理質(zhì)量、護士態(tài)度等進行滿意度調(diào)查評分，滿分為100分，90～100為非常滿意，80～89為滿意，70～79為一般，70分以下為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（ ）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，進行x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

數(shù)據(jù)結(jié)果

1兩組護理人員護理質(zhì)量考核情況

觀察組護理人員護理質(zhì)量合格率、文書合格率、?？浦R考試合格率、孕產(chǎn)婦健康知識知曉率和投訴率均優(yōu)于對照組，有顯著性差異。

2兩組孕產(chǎn)婦對護理滿意度調(diào)查情況

對照組護理滿意度為74.29%，觀察組護理滿意度為95.56%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

產(chǎn)科的孕產(chǎn)婦多病情變化較快，且多關(guān)乎產(chǎn)婦和孩子的安全與健康，關(guān)系到一個家庭的未來，因此，對于醫(yī)護人員的專業(yè)技術(shù)、服務(wù)意識和質(zhì)量多有較高的要求。同時，產(chǎn)科的醫(yī)療服務(wù)具有多邊性、復(fù)雜性、高風險等特點，因此，產(chǎn)科的護理更需要合理的護理方式，調(diào)動護理人員的積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和孕產(chǎn)婦滿意度。層級全責護理模式的開展，有利于實現(xiàn)護理人力資源的最大化最優(yōu)化整合。產(chǎn)科的孕產(chǎn)婦多對相關(guān)知識了解不夠，尤其是初產(chǎn)婦，缺乏對自身與新生兒護理的必要知識，且分娩前后生理和心理都經(jīng)歷著十分復(fù)雜且微妙的變化，容易產(chǎn)生緊張、煩躁、胡亂猜忌等不良情緒，對產(chǎn)婦和嬰兒均有傷害。實施層級全責護理模式要求護理人員全程對產(chǎn)婦進行責任護理，護理人員對產(chǎn)婦的生理和心理變化的相關(guān)特點均應(yīng)十分了解，并在生產(chǎn)前后密切觀察產(chǎn)婦的情緒變化，并給予及時的心理護理，避免產(chǎn)婦不良情緒的發(fā)生與延續(xù)。同時，對產(chǎn)婦及家屬進行知識培訓(xùn)，提高孕產(chǎn)婦對相關(guān)知識的知曉度，增加護患溝通，增加孕產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的信任，提高孕產(chǎn)婦滿意度。對于工作年限短、工作經(jīng)驗較少的護理人員來說，層級全責護理模式的實施，由責任組長給予指導(dǎo)，可顯著提高護理人員的?？茦I(yè)務(wù)水平，保證了護理質(zhì)量。層級全責護理模式，分層分權(quán)，各負其責，各司其職，利于護理質(zhì)量的不斷提高。本研究結(jié)果可見，觀察組孕產(chǎn)婦的護理滿意度、護理人員的護理質(zhì)量合格率、文書合格率、?？浦R考試合格率、孕產(chǎn)婦健康知識知曉率和投訴率均優(yōu)于對照組。提示，層級全責護理模式在產(chǎn)科的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護理模式應(yīng)用效果。

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