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    氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果分析

    2018-11-12 08:32:30李鵬學(xué)陳花花
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年18期
    關(guān)鍵詞:穩(wěn)定型氯吡格雷

    李鵬學(xué),陳花花,項(xiàng) 偉

    (江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院,江蘇 阜寧 224400)

    不穩(wěn)定型心絞痛是介于急性心肌梗死和穩(wěn)定型心絞痛之間的一組臨床綜合征。此病具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)。有研究指出,使用抗凝血藥對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療能夠降低其心血管不良事件的發(fā)生率,改善其預(yù)后。本文主要探討用氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果。

    1 對(duì)象和方法

    1.1 研究對(duì)象

    將江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院2015年6月至2018年1月期間收治的40例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對(duì)象。所選患者均經(jīng)臨床檢查被確診患有不穩(wěn)定型心絞痛。其中排除對(duì)氯吡格雷過敏的患者、血小板計(jì)數(shù)偏低或合并凝血功能障礙的患者、處在妊娠期或哺乳期的患者、合并惡性腫瘤或嚴(yán)重心肺功能障礙的患者。按照隨機(jī)分組的方式將這40例患者分為氯吡格雷組和比較組(20例/組)。氯吡格雷組20例患者中有男性7例(占35%),女性13例(占65%);其年齡為28~60歲,平均年齡(45.8±2.4)歲;其病程為1~11年,平均病程(3.5±0.6)年。比較組20例患者中有男性10例(占50%),女性10例(占50%);其年齡為27~61歲,平均年齡(45.3±2.3)歲;其病程為1~10年,平均病程(3.2±0.5)年。兩組研究對(duì)象的基線資料相比,P>0.05。

    1.2 方法

    對(duì)比較組患者進(jìn)行常規(guī)治療。方法是:1)讓患者口服阿司匹林進(jìn)行治療,100 mg/次,1次/d。2)根據(jù)患者的實(shí)際情況應(yīng)用鈣離子拮抗劑、調(diào)血脂藥和硝酸酯類藥物進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上,為氯吡格雷組患者加用氯吡格雷進(jìn)行治療。氯吡格雷的用法是:口服,75 mg/次,1次/d。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者的臨床療效及治療前后其各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    對(duì)本文中的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

    治療后,氯吡格雷組患者中臨床療效為顯效的患者有10例(占50%),為有效的患者有7例(占35%),為無效的患者有3例(占15%);比較組患者中臨床療效為顯效的患者有6例(占30%),為有效的患者有5例(占25%),為無效的患者有9例(占45%)。氯吡格雷組患者治療的總有效率〔85%(17/20)〕高于比較組患者治療的總有效率〔55%(11/20)〕,P<0.05。詳見表1。

    表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比[n(%)]

    2.2 治療前后兩組患者各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)的對(duì)比

    治療前,兩組患者的血小板計(jì)數(shù)、PT、APTT相比,P>0.05。治療后,氯吡格雷組患者的血小板計(jì)數(shù)低于比較組患者,其PT、APTT均長于比較組患者,P<0.05。詳見表2。

    表2 治療前后兩組患者各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)的對(duì)比(±s )

    表2 治療前后兩組患者各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)的對(duì)比(±s )

    組別 例數(shù) 血小板計(jì)數(shù)(×109/L) PT(s) APTT(s)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后氯吡格雷組 20 185±20 175±14 10.51±1.23 13.67±1.45 32.11±2.13 36.23±2.12比較組 20 186±21 180±12 10.53±1.22 13.11±1.33 32.15±2.35 34.26±2.01 t值 7.45 17.86 7.23 17.90 7.22 17.86 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

    3 討論

    阿司匹林是臨床上常用的解熱鎮(zhèn)痛藥。此藥可通過抑制血小板前列腺素環(huán)氧酶活性的方式抑制血栓烷A2引起的血小板聚集,從而可有效地緩解心絞痛的癥狀[1]。氯吡格雷屬于二磷酸腺苷受體拮抗劑。此藥治療不穩(wěn)定型心絞痛的作用機(jī)制是:1)可阻止鈣依賴性纖維蛋白原受體與血小板表面GPⅡB/Ⅲa的結(jié)合,從而可抑制血小板的聚集。2)可提高血小板內(nèi)cAMP的水平,激活血小板腺苷酸環(huán)化酶,從而可抑制血小板的聚集[2]。有研究指出,用氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的優(yōu)勢(shì)如下:1)可降低患者心血管不良事件(包括心肌梗死、心源性猝死等)的發(fā)生率。2)可縮短患者發(fā)生心肌缺血的總時(shí)間,減少其24 h內(nèi)發(fā)生心肌缺血的次數(shù),降低其心絞痛發(fā)作的頻率。3)可縮短患者臨床癥狀緩解的時(shí)間,降低其再住院率,改善其預(yù)后[3-4]。本研究的結(jié)果顯示,氯吡格雷組患者治療的總有效率〔85%(17/20)〕高于比較組患者,治療后其血小板計(jì)數(shù)低于比較組患者,其PT、APTT均長于比較組患者。

    綜上所述,對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者采用氯吡格雷進(jìn)行治療的效果確切,能夠顯著降低其心絞痛發(fā)作的頻率及心肌梗死、心源性猝死等心血管不良事件的發(fā)生率。

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