醫(yī)院感染有哪些類型？如何預(yù)防和控制？

徐力超

醫(yī)院感染指的是住院患者治療過(guò)程中，患者發(fā)生感染，或者是院內(nèi)獲得出院后感染的情況，但是，上述兩種情況并將入院前或入院時(shí)患者已存在感染潛伏期的排除在外。住院治療患者一旦發(fā)生醫(yī)院感染，原本病情便會(huì)進(jìn)一步加劇，阻礙臨床治療順利進(jìn)行，延長(zhǎng)整體住院時(shí)間，影響患者的治療效果，那么你知道醫(yī)院感染的類型有哪些嗎？醫(yī)院感染應(yīng)當(dāng)如何控制與預(yù)防呢？本文將針對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行闡述，希望能夠幫助人們加深醫(yī)院感染的認(rèn)知。

1 醫(yī)院感染的類型有哪些？

內(nèi)源性感染：亦可稱為“自身感染”，指的是患者機(jī)體內(nèi)遭受自身固有菌群侵襲后誘發(fā)的感染。

外源性感染：臨床上又將其稱之為“交叉感染”，屬于一種患者體外病原體，通過(guò)間接性、直接性途徑傳播，由此引起患者感染。

2 感染控制形成的基本條件有哪些？

傳播途徑：指的是微生物自感染源至易感宿主處的方式、途徑，醫(yī)院環(huán)境中這種潛在病原微生物較多，以飲水、飲食、接觸、輸血輸液、生物媒介、注射、空氣等為主要傳播媒介。

感染源：指的是病原微生物生存、繁殖、排出的宿主（或是場(chǎng)所），導(dǎo)致患者醫(yī)院感染的主要來(lái)源，主要包括醫(yī)院環(huán)境、病原攜帶者、已發(fā)生感染者、動(dòng)物感染源、患者自身正常菌群等。

易感宿主：易感宿主即為易感染人群，此類人多機(jī)體免疫功能弱、自身免疫力差，很容易受到感染性疾病的侵襲，主要包括手術(shù)治療者、嬰幼兒、老年人、有昏迷或休克表現(xiàn)者、患有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病或慢性疾病者、產(chǎn)婦、接受侵入性檢查者、皮膚黏膜屏障作用受損者、長(zhǎng)期大量使用抗生素、激素類藥物者。

3 醫(yī)院感染如何預(yù)防與控制？

3.1清潔、消毒、滅菌工作管理

3.1.1院內(nèi)危險(xiǎn)性用品的分類

（1）高度危險(xiǎn)物品：此類物品是指能夠穿透患者的黏膜、皮膚，直接進(jìn)入其無(wú)菌組織、器官內(nèi)部的相關(guān)醫(yī)療器械，又或是可與已破損組織或黏膜之間進(jìn)行直接性接觸的醫(yī)療器材或相關(guān)物品（例如臟器移植物、手術(shù)操作器械、血液及血液制品、注射器等），需嚴(yán)格滅菌處理。

（2）中度危險(xiǎn)物品：僅指能夠與患者皮膚黏膜相接處，無(wú)法進(jìn)入無(wú)菌組織內(nèi)部的醫(yī)用物品或器械，如便器、壓舌板、體溫表、消化道內(nèi)鏡、血壓計(jì)袖帶等的專業(yè)醫(yī)用物品。

（3）低度危險(xiǎn)物品：指的是不會(huì)進(jìn)入人體組織中、不與黏膜相接觸，只通過(guò)直接、間接方式同患者健康皮膚相接觸的物品（如毛巾、口罩、衣被等），若病原微生物污染量不足，通常情況下不會(huì)造成危害。

3.1.2消毒、滅菌方法選擇原則

（1）物理方法為醫(yī)院首選的消毒滅菌處理方法。

（2）以醫(yī)療用品臨床應(yīng)用危險(xiǎn)性為根據(jù)，對(duì)具體消毒滅菌方法合理選擇。

（3）以污染微生物的種類、數(shù)量作為依據(jù)，對(duì)消毒霉菌法合理、科學(xué)選擇。

（4）將消毒物品的性質(zhì)作為基礎(chǔ)，對(duì)具體消毒方式予以合理選擇。

（5）消毒滅菌過(guò)程必須嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行。

3.1.3嚴(yán)格手衛(wèi)生管理

手衛(wèi)生，指的是手部清潔衛(wèi)生，主要包含衛(wèi)生手消毒、洗手、外科手消毒三方面，其中的洗手便是用流動(dòng)水、皂液、肥皂清潔雙手，徹底清除污垢及致病菌;按規(guī)定嚴(yán)格衛(wèi)生手消毒，用醫(yī)用消毒劑清潔雙手;而外科手消毒則是指手術(shù)操作前，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員用外科手消毒劑對(duì)手部暫居菌殺滅、清除，使常居菌明顯減少的過(guò)程。

3.1.4當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手、衛(wèi)生手消毒處理

（1）摘醫(yī)用手套前后、穿脫隔離衣前后。

（2）在同每個(gè)患者接觸之前、之后，在接觸患者身體被污染位置后，需再次與清潔部位相接處時(shí)。

（3）醫(yī)護(hù)人員與患者的黏膜處、傷口處或破損處皮膚接觸前、后，或者同其身體排泄物、血液、體液、分泌物、傷口敷料等接觸后。

3.2無(wú)菌技術(shù)實(shí)施

無(wú)菌技術(shù)指的是醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中，為防止無(wú)菌區(qū)域、無(wú)菌物品被污染，避免一切微生物入侵而實(shí)施一種操作技術(shù)，其基本操作方法如下：

（1）無(wú)菌包使用：開包、包扎法，打開后需在24h內(nèi)使用。

（2）無(wú)菌容器使用：無(wú)菌容器主要負(fù)責(zé)對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行盛放，確保其始終處于無(wú)菌狀態(tài)中。

（3）無(wú)菌液取用：將無(wú)菌液打開后，需在24h內(nèi)使用。

（4）無(wú)菌盤鋪放：首先使用無(wú)菌巾明確無(wú)菌區(qū)，予以無(wú)菌物品放置，為臨床治療備用，時(shí)效為4h，4h后便不可再使用，按規(guī)定處理。

（5）戴無(wú)菌手套：嚴(yán)格無(wú)菌手套佩戴，以有效無(wú)菌物品保護(hù)，應(yīng)用于隔離技術(shù)中，可有效交叉感染預(yù)防。

3.3 隔離技術(shù)實(shí)施

隔離技術(shù)指的是在指定場(chǎng)所安置高度易感人群、傳染病患者，禁止周圍人群與其接觸。醫(yī)院對(duì)傳染病患者實(shí)施傳染源隔離措施，能夠?qū)鞑ネ緩角袛?，有效傳染源控?而易感人群隔離措施實(shí)施則具有保護(hù)性。

（1）呼吸道隔離：對(duì)百日咳、流行性腮腺炎、肺結(jié)核等因呼吸道分泌物致感染而誘發(fā)的傳染性疾病者適用。

（2）嚴(yán)密隔離：對(duì)霍亂、白喉、鼠疫等通過(guò)排泄物、飛沫直接性或間接性途徑進(jìn)行傳染的烈性傳染疾病者更為適用。

（3）接觸隔離：這種隔離方法對(duì)病原微生物經(jīng)傷口、體表入侵感染情況更適用，因?yàn)椴≡⑸锬軌蛲ㄟ^(guò)與皮膚、黏膜破損處的直接、間接接觸誘發(fā)綠膿桿菌、破傷風(fēng)、氣性壞疽感染等癥狀。

（4）腸道隔離：該隔離方法對(duì)甲肝、傷寒、細(xì)菌性痢疾等以排泄物為傳播途徑的感染性疾病患者更適用。