頸內(nèi)靜脈置管護(hù)理在小兒普外科的應(yīng)用分析

敖正杰 何禮峰 王芳芳

【摘? 要】目的：就頸內(nèi)靜脈置管護(hù)理在小兒普外科中的應(yīng)用價(jià)值和效果進(jìn)行探究分析。方法：將本院2017年8月至2018年8月小兒普外科收治的80例患兒作為臨床試驗(yàn)觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)施四肢淺靜脈留置輸液的對(duì)照組以及采用采用頸外靜脈留置針輸液的觀察組，每組各40例，并對(duì)輸液過(guò)程中的患兒實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患兒的穿刺效果、留置時(shí)間以及輸液過(guò)程中不良事件的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：兩組患兒的身體恢復(fù)狀況良好，對(duì)照組患兒的留置時(shí)間為（2.34±1.21）d，觀察組患兒留置時(shí)間為（6.76±1.43）d，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒輸液過(guò)程也能中的導(dǎo)管堵塞、液體滲漏以及靜脈炎等不良事件的發(fā)生率對(duì)3.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的31%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：頸內(nèi)靜脈置管護(hù)理在小兒普外科中的應(yīng)用可以有效的延長(zhǎng)留置時(shí)間，降低不良事件發(fā)生率，促進(jìn)患兒身體健康的恢復(fù)，建議在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】頸內(nèi)靜脈置管;護(hù)理;小兒普外科;應(yīng)用分析

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0213-01

社會(huì)醫(yī)療水平的提升以及醫(yī)療服務(wù)意識(shí)的深入，醫(yī)療護(hù)理工作提高患者滿意度的同時(shí)，加快了患者的身體健康恢復(fù)速度，人們也愈發(fā)注重護(hù)理工作在實(shí)際的醫(yī)療工作中的作用。特別是小兒普外科的醫(yī)療管理可以說(shuō)是醫(yī)院眾多科室中的重點(diǎn)和難點(diǎn)工作，鑒于本科室的頸內(nèi)靜脈置管主要應(yīng)用于先天性腸道畸形患兒，手術(shù)切口較長(zhǎng)且患兒年齡較低，抵抗力低下在手術(shù)過(guò)程中極易誘發(fā)各種并發(fā)癥，使得靜脈穿刺的難度和風(fēng)險(xiǎn)增大。故此，保證患兒的營(yíng)養(yǎng)供給和身體健康恢復(fù)，加強(qiáng)對(duì)幼兒的護(hù)理，采用頸內(nèi)靜脈置管護(hù)理可以有效的減輕患兒的疼痛，降低了并發(fā)癥和感染的發(fā)生概率，本文就頸內(nèi)靜脈置管護(hù)理在小兒普外科中的應(yīng)用進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年8月至2018年8月小兒普外科收治的80例患兒作為臨床試驗(yàn)觀察對(duì)象，在取得患兒家屬同意以及醫(yī)院倫理委員會(huì)同意后進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。同時(shí)，兩組患兒頸部皮膚保持完整，無(wú)發(fā)紅和水腫現(xiàn)象，排除了循環(huán)困難衰竭的危重患兒以及頸內(nèi)靜脈不易穿透的患兒和長(zhǎng)期輸液的患兒。詳情如表1所示。

1.2 頸內(nèi)靜脈置管護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施四肢淺靜脈留置輸液方式，并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。鑒于患兒的靜脈血管發(fā)育不完善，多次穿刺會(huì)對(duì)患兒的血管造成損傷，因此在四肢淺靜脈進(jìn)行穿刺留置輸液，在穿此前告知患兒家屬減少活動(dòng)，在穿刺后保持穩(wěn)定的心理情緒，加強(qiáng)手術(shù)過(guò)程中的醫(yī)護(hù)人員或者家屬的陪護(hù)，頸外注射需要患兒的頭部保持固定的狀態(tài)，對(duì)患兒的身體狀況實(shí)時(shí)觀察。合理安排醫(yī)護(hù)人員的巡視和溝通交流，緩解患兒家長(zhǎng)的緊張心理，同時(shí)對(duì)于輸液過(guò)程中的不良事件進(jìn)行及時(shí)的處理，保證患兒的身體健康。

觀察組實(shí)時(shí)頸內(nèi)靜脈留置輸液的方式，讓患兒保持仰臥位，并將輸液裝置的頭皮針連接好，在避開血流豐富的血管后將皮頭針插入肝素帽中排氣，選擇患兒鎖骨上緣中點(diǎn)血管作為進(jìn)針點(diǎn)，在血管上方以45°進(jìn)針，一般而言進(jìn)針2至3cm后可見(jiàn)暗紅色血液，說(shuō)明已刺入靜脈，然后置入導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲置入靜脈導(dǎo)管。為降低并發(fā)癥的發(fā)生概率以及患兒發(fā)生感染，既需要加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的護(hù)理，每日消毒2至3次，在持續(xù)輸液24h后注意更換輸液管道，保證輸液系統(tǒng)的穩(wěn)定和安全性;加強(qiáng)對(duì)靜脈導(dǎo)管的護(hù)理，保證導(dǎo)管的通暢，輸液前進(jìn)行生理鹽水的沖洗和消毒，最后做好相應(yīng)的評(píng)估記錄和宣傳教育工作。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患兒的穿刺成功情況以及留置時(shí)間和輸液過(guò)程中不良事件的發(fā)生概率進(jìn)行記錄和分析，相互對(duì)比驗(yàn)證。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x 2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒輸液效果對(duì)比

兩組患兒的穿刺均一次成功，但對(duì)照組的留置時(shí)間為（2.34±1.21）d，觀察組患兒留置時(shí)間為（6.76±1.43）d，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

在輸液過(guò)程中觀察組出現(xiàn)了1例液體滲漏事件及靜脈炎等不良事件的發(fā)生率對(duì)2.5%，對(duì)照組發(fā)生率導(dǎo)管堵塞、液體滲漏以及靜脈炎等共計(jì)12例，不良事件發(fā)生率為30%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

一般而言，小兒普外科患兒手術(shù)結(jié)束后需要相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間恢復(fù)身體健康，但小兒普外科患兒的抵抗力較低，在手術(shù)后恢復(fù)期間極易引發(fā)各種并發(fā)癥以及手術(shù)切口感染等問(wèn)題，特別是四肢淺靜脈留置針的護(hù)理方式極易對(duì)患兒的血管造成傷害，且容易造成感染。采用頸內(nèi)靜脈置管的輸液方式可以有效的降低患兒的疼痛感以及不良反應(yīng)發(fā)生的概率，同時(shí)還可以提高患兒的滿意度。

頸內(nèi)靜脈留置護(hù)理的實(shí)施可以有效的避免各種不良反應(yīng)事件的發(fā)生，這需要醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中不斷學(xué)習(xí)和強(qiáng)化針刺技能，做好與患兒家長(zhǎng)的交流溝通工作，從而保證患兒身體健康的恢復(fù)。建議頸內(nèi)靜脈留置護(hù)理在小兒普外科臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用開來(lái)。

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