葛根黃芩黃連湯治療小兒病毒性腸炎的臨床價(jià)值

程煒宗

【摘 要】目的：對葛根黃芩黃連湯治療小兒病毒性腸炎的臨床療效進(jìn)行探究。方法：隨機(jī)選擇就診我院兒科2018年2月～2019年5月期間接診的76例病毒性腸炎患兒為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組、研究組，均38例，對照組患兒予以常規(guī)對癥治療，研究組在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上輔以葛根黃芩黃連湯口服，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，研究組總有效率（94.74%）高于對照組（76.32%），對比差異顯著（P<0.05）;研究組癥候積分低于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在病毒性腸炎患兒常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上輔以葛根黃芩黃連湯，臨床療效確切，有利于患兒健康生長發(fā)育，值得優(yōu)選。

【關(guān)鍵詞】小兒病毒性腸炎;葛根黃芩黃連湯;效果

【中圖分類號】R27 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0284-01

小兒病毒性腸炎，亦稱秋季腹瀉、嬰幼兒腹瀉，是常見的兒科疾病，與輪狀病毒有關(guān)，影響小兒機(jī)體健康，甚至損害小兒生命安全[1]。隨著中醫(yī)相關(guān)臨床實(shí)踐研究的深入分析，我院在病毒性腸炎患兒治療方面積累了大量中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)，為此，現(xiàn)對我院病毒性腸炎患兒予以葛根黃芩黃連湯口服，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究以取得醫(yī)學(xué)倫理委員會的批轉(zhuǎn)，現(xiàn)病毒性腸炎患兒為例，共76例，選自我院兒科2018年2月～2019年5月，根據(jù)電腦隨機(jī)法分為對照組38例，男20/女18，年齡0.5～2（1.3±0.3）歲，病程1～3（2.0±0.3）d。研究組38例，男21/女17，年齡0.5～3（1.7±0.5）歲，病程1～5（3.0±0.7）d。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，兩組基線資料均衡可比（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合 《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》、《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》提到的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患兒家長知曉研究，自愿簽署知情同意書;（3）無藥物過敏史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重度脫水;（2）合并奇談嚴(yán)重感染性疾病;（3）合并肝腎功能不全、消化系統(tǒng)疾病、細(xì)菌性腹瀉。

1.2方法

對照組：常規(guī)對癥治療，包括抗病毒、口服/靜滴補(bǔ)液等干預(yù)措施。

研究組在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上，輔以葛根黃芩黃連湯口服，處方為葛根員15g、黃連6g、神曲10g、木香6g（后下）、車前子12g、黃芩10g。對于濕重于熱者，加入茯苓12g、薏苡仁12g;熱重于濕者，加入蒲公英5g、銀花10g;嘔吐者，加入竹茹8g、藿香6g;腹脹滿者，加入厚樸6g。諸藥溫水煎煮，取200mL，分早晚口服，連服治療3d。

1.3觀察指標(biāo)

①參照療效判定標(biāo)準(zhǔn)，評估患兒臨床療效，a顯效為癥狀體征徹底消失，腹瀉次數(shù)減少不足2次/d;b有效為癥狀體征明顯改善，腹瀉次減少不足4次/d;c無效為病情未見任何改變，有加重趨勢發(fā)展。總有效率=顯效（%）+有效（%）。②根據(jù)臨床病例觀察表（CRF表）評估患者治療前后癥候積分，分值范圍為0～18分，分值越高，病情愈重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0處理，計(jì)量資料表示為“-x±s”，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料表示為“n（%）”，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1比較兩組臨床療效

治療后，研究組總有效率為94.74%（36/38），包括顯效15例，有效21例，無效2例。對照組總有效率為76.32%（29/38），包括顯效12例，有效17例，無效9例。對比差異顯著（P<0.05）。

2.2比較兩組治療前后癥候積分

兩組治療前癥候積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組治療后癥候積分低于治療前，且研究組低于對照組，對比差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒病毒性腸炎的發(fā)生與輪狀病毒密切相關(guān)，如果治療不及時(shí)，便會引發(fā)一系列相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)，危及健康安全[2]。抗病毒、補(bǔ)液等療法均為治療本病的常用方法，效果一般，難以達(dá)到良好的預(yù)期目標(biāo)。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，小兒病毒性腸炎歸于“泄瀉”范疇，與感受濕熱之邪，蘊(yùn)結(jié)脾胃，脾胃運(yùn)化失常，清陽不升，濁陰不降，清濁相干，下注大腸，傳化失司，水反為濕，谷反為滯，而致挾熱下注、水瀉不止有關(guān)，為此，建議以清熱利濕、安腸止瀉為治療原則，為此，本研究在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上，對我院病毒性腸炎患兒予以葛根芩連湯口服，本處方是治療急性腹瀉的經(jīng)典方劑，記載于張仲景的《傷寒論》，方中的葛根起到升陽除濕、生津止渴之功效;黃芩、黃連，起到止痢、清泄里熱之功效;茯苓、車前子、薏苡仁，起到利濕止瀉之功效;厚樸、木香，起到行氣除滿之功效;神曲，起到消食除滿、下氣導(dǎo)滯之功效;甘草，起到調(diào)和諸藥之功效。諸藥合用，共奏清熱利濕、安腸止瀉之功效。結(jié)果得出，研究組總有效率較對照組高，且“表1”指出研究組癥候積分低于對照組，和文獻(xiàn)[3]結(jié)果相符，說明葛根黃芩黃連湯效果高于常規(guī)對癥療法，有助于控制病毒性腹瀉患兒病情進(jìn)展，緩解癥狀體征，保證機(jī)體健康水平。

綜上所述，使用葛根黃芩黃連湯治療小兒病毒性腸炎，可進(jìn)一步優(yōu)化治療效果，加速病情恢復(fù)進(jìn)程，改善預(yù)后發(fā)展水平，值得大力宣傳、使用。介于本研究樣本量少、未進(jìn)行長期隨訪觀察、結(jié)局指標(biāo)不全面等局限，建議繼續(xù)探究小兒病毒性腸炎中醫(yī)治療效果，以期豐富研究成果，提升我國小兒病毒性腸炎治療水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 王衛(wèi)平.喜炎平治療小兒輪狀病毒性腸炎的隨機(jī)對照研究[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（5）：626-627.

[2] 李曄，林海鷹，葉靈超.腸炎寧片聯(lián)合消旋卡多曲顆粒治療小兒病毒性腸炎臨床觀察[J].

新中醫(yī)，2017，49（2）：101-103.

[3] 龐善坤.葛根芩連湯聯(lián)合西藥治療小兒輪狀病毒性腸炎療效觀察[J].西藏醫(yī)藥，2018，39（5）：131-132.