腦出血患者術后ICU綜合護理療效探討

吳芳

【摘 要】目的：探討腦出血患者術后ICU綜合護理療效。方法：將我院2017年6月-2018年4月期間收治68例進行腦出血手術治療患者作為探討對象，患者術后ICU入住觀察治療，常規(guī)組34例患者實施常規(guī)護理，干預組患者在ICU診療期間實施綜合護理干預，比較護理結果。結果：干預組患者ICU住院時間、機械通氣時間以及總住院時間均比常規(guī)組短;干預組肺部感染率、死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組（P<0.05）。結論：針對腦出血患者術后加強ICU綜合護理，有助于患者預后恢復，縮短患者恢復時間，降低患者診療過程中肺部感染及各種并發(fā)癥發(fā)生概率，提高患者治療后生存率，具有顯著應用效果。

【關鍵詞】腦出血;ICU;綜合護理;療效

【中圖分類號】R473.74【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0249-01

腦出血屬于臨床上一種較為多發(fā)的危急重癥，屬于急性血管病變性疾病，患者發(fā)病后癥狀多表現(xiàn)為惡心、嘔吐，并常常伴有肢體功能障礙及語言功能障礙等情況。針對腦出血患者在治療中發(fā)現(xiàn)，因患者自身因素影響和治療過程中各種因素影響，患者很容易出現(xiàn)肺部感染情況，影響患者臨床治療效果及預后恢復。所以，針對腦出血患者術后重癥監(jiān)護室診療中，還必須要著重加強患者臨床護理干預工作，本文在此主要探討腦出血患者術后ICU綜合護理療效，詳細概述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2017年6月-2018年4月期間收治68例進行腦出血手術治療患者作為探討對象，患者術后ICU入住觀察治療，常規(guī)組34例患者實施常規(guī)護理，干預組患者在ICU診療期間實施綜合護理干預。兩組患者均診斷明確，予以手術治療，排除存在有其他嚴重疾病或精神異常情況患者。常規(guī)組中男性患者與女性患者例數(shù)分別為19例、15例，年齡區(qū)間28-71歲，平均為（56.4±3.5）歲;干預組中男性患者與女性患者例數(shù)分別為20例、14例，年齡區(qū)間29-73歲，平均為（56.7±3.7）歲。借助統(tǒng)計學軟件對兩組患者基線資料對比，結果P>0.05，有對比價值。

1.2方法

綜合護理干預措施如下：

①呼吸機管道護理：防止發(fā)生管道折疊情況，及時清除管道中積水，避免管道對患者面部部位造成壓迫，或分泌物清理不及時引起口腔感染。②密切監(jiān)測：針對患者術后基本生命體征加強監(jiān)測，注重患者中心靜脈壓、血壓、血氧等指標監(jiān)測。③心理護理：通常情況下在重癥監(jiān)護室治療患者都會存在不同程度心理問題，為此還應加強患者心理護理，了解患者文化程度、疾病情況、職業(yè)等，給予患者進行針對性心理疏導干預，并為患者講解一些成功案例，提升患者信心。④生活護理：向患者說明床上活動的重要性和必須性及注意事項，每2h協(xié)助翻身、拍背1次，每天給予口腔護理最少3次，有嘔吐物及時清除及清潔口腔，鼓勵患者進食后漱口[1]。⑤氣管切開護理：套管每八小時消毒一次，一天三次。每日更換套管周圍紗布墊，保持切口敷料清潔、干燥，防止切口感染，可用愛全樂、可必特、普米克令舒等藥物霧化。⑥?？谱o理：上機前對患者進行準確評估，盡可能無創(chuàng)通氣，盡量避免氣管插管及機械通氣。準確把握拔管時機，盡早拔管。對機械通氣使用鎮(zhèn)靜劑每日評估，暫停使用試行脫機和拔管。將患者床頭抬高約30至45度，防止患者出現(xiàn)誤吸，在操作過程中遵循無菌原則，并且在護理中做到遵醫(yī)囑合理使用抗生素類藥物。

1.3觀察指標

比較兩組患者在ICU住院時間、機械通氣時間以及總住院時間等情況;記錄兩組患者在診療及護理后肺部感染情況及死亡發(fā)生率，并比較兩組患者傷口感染、皮下氣腫、導管阻塞等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18. 0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據以均值±標準差（-x±s）和百分比（%）表示，用方差t和X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比兩組預后情況相關指標

干預組患者ICU住院時間、機械通氣時間以及總住院時間均比常規(guī)組短，對比差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2對比兩組肺部感染率及死亡率情況

常規(guī)組患者中有19例出現(xiàn)肺部感染，死亡例數(shù)2例，干預組中有6例患者出現(xiàn)肺部感染，未出現(xiàn)有死亡情況患者，干預組患者肺部感染率為17.6%，死亡率為0.0%，常規(guī)組分別為55.9%、5.9%，干預組患者明顯較低，比較有統(tǒng)計學意義。

2.3對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率情況

常規(guī)組患者治療及護理期間出現(xiàn)4例傷口感染、2例皮下氣腫、3例導管阻塞，干預組患者僅出現(xiàn)1例傷口感染、1例導管阻塞，干預組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.9%）比常規(guī)組（26.5%）低，比較P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

腦出血具有發(fā)病率高，發(fā)病急等特點，現(xiàn)階段針對腦出血患者除了保守治療之外，采取手術治療能取得較好臨床診療效果。但是由于手術治療給患者帶來損傷較大，再加上腦部手術術后容易出現(xiàn)各種嚴重并發(fā)癥，甚至嚴重情況下可能出現(xiàn)術后死亡情況發(fā)生，因此對于腦出血患者術后多需要入ICU進行治療及觀察，而在ICU治療過程中對患者的觀察及護理干預便顯得至關重要[2]。

本文研究中，通過對干預組患者實施ICU綜合護理干預，相較于傳統(tǒng)護理來說，綜合護理囊括內容更多，使得患者術后各項身體機能恢復及治療能夠得到保障，便于及時發(fā)現(xiàn)患者術后可能存在的不適，在第一時間進行解決，確?；颊咝g后得到更好預后恢復[3]。研究發(fā)現(xiàn)干預組患者ICU住院時間、機械通氣時間以及總住院時間均比常規(guī)組短，同時干預組肺部感染率、死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組。由此可見，針對腦出血患者術后加強ICU綜合護理，有助于患者預后恢復，縮短患者恢復時間，降低患者診療過程中肺部感染及各種并發(fā)癥發(fā)生概率，提高患者治療后生存率，具有顯著應用效果。

參考文獻

[1] 徐彩霞，宋蓮淑.高血壓腦出血微創(chuàng)手術患者采用護理干預的療效與預后觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（14）：154.

[2] 姜海春.高血壓腦出血的術后個性化護理探究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（54）：290-291.

[3] 朱婷.臨床護理路徑在腦出血術后護理中的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（45）：151.