靜療?？谱o(hù)理干預(yù)對picc依從性影響

韓林林

【摘 要】目的：探析靜療?？谱o(hù)理干預(yù)對PICC置管患者的導(dǎo)管維護(hù)依從性影響。方法：選取我院接收78例患者，隨機(jī)分為觀察組及對照組。對照組：常規(guī)護(hù)理方式干預(yù);觀察組：靜療?？谱o(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計兩組的PICC依從性。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組的PICC依從性（97.37%）明顯高于對照組（84.21%），組間存在顯著差異性，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對PICC置管患者實行靜療?？谱o(hù)理干預(yù)可有效提升患者治療依從性，加強(qiáng)PICC導(dǎo)管維護(hù)，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員可加大應(yīng)用力度。

【關(guān)鍵詞】靜療專科護(hù)理干預(yù);PICC;依從性

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0216-01

PICC置管是一種新型治療方式，隨著對其研究的深入，該治療方法在臨床中的優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)。在治療中使用PICC導(dǎo)管一方面可長期輸注高滲性、刺激性藥，另一方面可將它長時間留置在血管內(nèi)，減少多次穿刺造成的血管傷或局部不良反應(yīng)[1]。但長期治療患者PICC依從性明顯下降，為改善這一狀況，提高患者依從性，本次主要研究靜療?？谱o(hù)理干預(yù)對PICC置管患者導(dǎo)管維護(hù)依從性的影響。選取我院2017年11月到2018年11月期間收治的78例PICC置管患者作為研究對象，進(jìn)行對照研究，具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的78例納入患者采用隨機(jī)數(shù)字表法平分為觀察組（靜療?？谱o(hù)理干預(yù)）以及對照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）。觀察組38例，男20例，女18例，年齡27～ 51歲，平均（37.76±1.15）歲;對照組38例，男19例，女19例，年齡26～ 49歲，平均（36.64±2.89）歲。經(jīng)檢查，兩組患者均有正常的常規(guī)身體指標(biāo)，一般狀況良好。兩組患者在上述一般基線資料上不存在影響干預(yù)方式對比的差異，P>0.05，具有可比性。參與此次治療研究的患者均已知情，且簽署同意書;研究符合倫理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，獲得倫理委員會許可。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1對照組 患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對患者進(jìn)行一般的健康宣教，叮囑患者需加強(qiáng)對導(dǎo)管的護(hù)理，出現(xiàn)異常問題及時上報。

1.2.2觀察組 患者給予靜療專科護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）提高護(hù)理人員的專業(yè)程度：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)明確PICC治療方式的意義，提高自身應(yīng)用PICC治療的主動性與熟練性。嚴(yán)格執(zhí)行PICC規(guī)范流程，將無菌護(hù)理應(yīng)用到干預(yù)護(hù)理中，避免因封管技術(shù)不合理、不正規(guī)而引發(fā)導(dǎo)管移位、破裂、堵塞和靜脈炎等問題。（2）實施健康教育：PICC屬于新型的治療方式，護(hù)理人員需根據(jù)患者受教育水平、疾病類型、目前治療效果等制作PICC置管手冊、視頻，向患者進(jìn)行發(fā)放。另外應(yīng)以臨床資料為參考，向患者詳細(xì)講解PICC治療的優(yōu)勢、臨床療效，叮囑患者加強(qiáng)對置管側(cè)肢體的保護(hù)。（3）實施強(qiáng)化干預(yù)：護(hù)理人員要和患者及其家屬建立良好互信的關(guān)系，告知患者及其家屬醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系方式，告知其出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，并及時入院進(jìn)行治療。（4）實施心理護(hù)理：PICC置管患者多數(shù)病情較為嚴(yán)重，一方面擔(dān)心自己的病情，另一方面部分患者認(rèn)為PICC導(dǎo)管長期留置身體中會產(chǎn)生副作用，因而對PICC置管患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)非常重要。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，引導(dǎo)患者建立正確、向上的心理，消除患者及家屬的顧慮。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)[2]以患者導(dǎo)管維護(hù)的依從性作為觀察指標(biāo)，分為完全依從、一般依從和不依從。完全依從：能夠按照醫(yī)囑執(zhí)行治療方案，對導(dǎo)管的保養(yǎng)達(dá)到要求標(biāo)準(zhǔn)。一般依從：一般按照醫(yī)囑執(zhí)行治療方案，對導(dǎo)管的保養(yǎng)基本達(dá)到要求標(biāo)準(zhǔn)。不依從：不按照醫(yī)囑執(zhí)行治療方案，對導(dǎo)管不進(jìn)行維護(hù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究獲取PICC置管患者資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析;計量資料用（-x±s）表示，并用t檢驗;計數(shù)資料用（n，%）表示，并用x2檢驗;P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，對兩組患者的PICC導(dǎo)管維護(hù)依從性進(jìn)行對比和分析，可以得到觀察組患者的治療依從性顯著高于對照組，組間比較P<0.05，具體見下表：

3 討論

與傳統(tǒng)深靜脈置管相比，PICC置管具有獨特優(yōu)勢，現(xiàn)已在臨床廣泛應(yīng)用。PICC置管不僅減輕了患者反復(fù)進(jìn)行外周靜脈穿刺的痛苦，更避免了藥物對外周血管的刺激[3]。對于長期置管患者而言，導(dǎo)管能否得到按時、規(guī)范的維護(hù)，決定了導(dǎo)管是否能夠長期置于體內(nèi)，同時也關(guān)系到并發(fā)癥的發(fā)生率。所以對PICC置管患者進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理，具有十分重要的意義。靜療專科護(hù)理干預(yù)以提高患者生活質(zhì)量、治療依從性為目的，通過實施健康教育、強(qiáng)化干預(yù)、心理護(hù)理等措施，可以增加家屬和患者自身對PICC導(dǎo)管價值的認(rèn)知，指導(dǎo)患者掌握維護(hù)導(dǎo)管的方法，減少患者治療過程的焦慮[4]。

本次研究采取靜療?？谱o(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)對照，經(jīng)過護(hù)理，觀察組患者PICC依從性（97.37%）相較對照組（84.21%）顯著提高，P<0.05，說明靜療?？谱o(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。但需要注意的是，護(hù)理人員在干預(yù)護(hù)理過程中應(yīng)該規(guī)范操作流程，結(jié)合患者的實際情況針對性地進(jìn)行護(hù)理，強(qiáng)調(diào)護(hù)理時的安全問題，減少甚至避免感染等現(xiàn)象的出現(xiàn)，落實干預(yù)護(hù)理的操作，更好地展現(xiàn)干預(yù)護(hù)理的效果。

綜上所述，靜療?？谱o(hù)理干預(yù)能有效強(qiáng)化患者對PICC導(dǎo)管的維護(hù)能力，提升依從性，臨床應(yīng)用效果顯著，應(yīng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用以造福更多患者。

參考文獻(xiàn)

[1] 張蕓.靜療專科護(hù)理干預(yù)對PICC依從性及并發(fā)癥的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（47）：142.

[2] 黃婷婷，王舒廷，莊婷婷，等.靜療專科護(hù)理干預(yù)對應(yīng)用PICC治療依從性及并發(fā)癥的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（01）：112-113.

[3] 黃容秋.靜療專科護(hù)理干預(yù)對PICC置管患者依從性、并發(fā)癥的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（20）：53-54.

[4] 溫福剛，金鳳珍.護(hù)理干預(yù)對腫瘤患者PICC置管并發(fā)癥與依從性的影響分析 [J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（26）：191-195.