硝酸甘油聯(lián)合硝普鈉在缺血性心肌病心衰治療中的效果觀察

全修權(quán)

【摘 要】目的：探討在缺血性心肌病心衰患者的治療當(dāng)中，將硝普鈉與硝酸甘油進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用的實(shí)際情況。方法：選擇我院2018年1月至2019年2月收治的54例缺血性心肌病心衰患者進(jìn)行觀察，將其隨機(jī)均分作參照組與研究組，參照組患者接受硝普鈉治療，研究組對(duì)象則同時(shí)接受硝酸甘油治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組患者的治療效果明顯好于參照組，數(shù)據(jù)分析后差異存在意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于患有缺血性心肌病心衰患者的治療，讓其同時(shí)接受硝普鈉與硝酸甘油治療的效果較好，該方案值得推廣。

【關(guān)鍵詞】缺血性心肌病心衰;硝普鈉;硝酸甘油;聯(lián)合;治療效果

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0129-01

在臨床心臟疾病患者當(dāng)中，缺血性心肌病患者十分常見，這也是一種較為特殊的心臟病類型。缺血性心肌病患者多會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，其中，心衰是最為常見的一種[1]。缺血性心肌病心衰患者的心排血量會(huì)出現(xiàn)明顯變化，且相應(yīng)的組織系統(tǒng)會(huì)發(fā)生血流障礙等情況，這是一種較為危險(xiǎn)的嚴(yán)重疾病，患者情況如果無(wú)法得到有效控制，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡[2-3]。我院針對(duì)這類患者的藥物治療分別選擇兩種類型方案，現(xiàn)結(jié)合具體情況論述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院2018年1月至2019年2月時(shí)間段內(nèi)收治的心臟疾病患者中選擇54例缺血性心肌病心衰患者作為樣本，此次研究?jī)?nèi)容通過倫理委員會(huì)審批，且入組對(duì)象對(duì)研究完全知情。將其隨機(jī)均勻分作參照組與研究組，每組各27例對(duì)象。參照組男性為16例，女性11例，年齡為42—76歲;研究組患者中男性17例，女性10例，年齡為41—74歲，相關(guān)資料進(jìn)行對(duì)比后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組患者接受硝普鈉常規(guī)治療，護(hù)士遵醫(yī)囑將30mg硝普鈉與50ml氯化鈉溶液進(jìn)行混合，讓患者接受靜脈滴注，速率為每分鐘10μg。

研究組患者則接受硝普鈉與硝酸甘油聯(lián)合治療，將50mg硝普鈉注射液與30mg硝酸甘油注射液混合，對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，速率為每分鐘12.5μg。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受不同方式治療后的具體效果，結(jié)合患者的主要癥狀緩解程度將其療效分析無(wú)效、改善與顯效，總有效為改善+顯效。無(wú)效：患者接受治療后一系列癥狀無(wú)任何好轉(zhuǎn)，部分患者癥狀更為嚴(yán)重;改善：患者的相關(guān)癥狀出現(xiàn)了一定程度好轉(zhuǎn)，心功能改善1級(jí);顯效：患者治療后臨床癥狀基本消失，且心功能改善超過2級(jí)，患者體征基本正常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)觀察

研究中的主要數(shù)據(jù)需利用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料n（%）接受X2驗(yàn)算，若數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后P<0.05，即為存在差異。

2 結(jié)果

結(jié)合上表1中所顯示的數(shù)據(jù)可看出，研究組對(duì)象接受治療后的實(shí)際效果遠(yuǎn)好于參照組，數(shù)據(jù)分析后差異存在意義。

3 討論

缺血性心肌病是一種冠心病晚期病癥，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的情況，這就導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血癥等情況，且缺血性心肌病患者很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，心衰就是其中常見的類型[4-5]。針對(duì)缺血性心肌病心衰患者的治療中，藥物治療是常用方案，但如果患者出現(xiàn)心絞痛或者呼吸困難等情況后，單純應(yīng)用利尿藥物、強(qiáng)心藥物等效果較差，需要為患者選擇硝酸酯類藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。如果缺血性心肌病心衰患者未能接受科學(xué)用藥方式的治療，生命安全會(huì)受到嚴(yán)重威脅。

硝普鈉是缺血性心肌病心衰患者治療的常用藥物，可以對(duì)患者容量血管進(jìn)行相應(yīng)的擴(kuò)張，并且降低患者左心室的壓力，從而增加患者心排血量?；颊呓邮芟跗这c靜脈滴注后，藥物成分可以作用于患者的血管部位，并且將一氧化氮從患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞當(dāng)中釋放，還能激活患者體內(nèi)的鳥苷酸環(huán)化酶，對(duì)患者血管進(jìn)行充分?jǐn)U張。

我院針對(duì)缺血性心肌病心衰患者的治療，選擇在硝普鈉基礎(chǔ)上加入硝酸甘油。患者接受硝酸甘油靜脈滴注治療后，平滑肌功能會(huì)得到顯著改善，且患者的鳥苷酸環(huán)化酶也會(huì)得到相應(yīng)激活，并且確?；颊叩募∏虻鞍纵p鏈發(fā)生去磷酸化的現(xiàn)象，進(jìn)而對(duì)血管平滑肌的收縮功能進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，達(dá)到血管擴(kuò)張的主要目的。缺血性心肌病心衰患者接受硝酸甘油治療后，藥物成分可以降低患者的平均動(dòng)脈壓等指標(biāo)，并且維持患者冠狀動(dòng)脈的灌注壓力。對(duì)于這類患者而言，同時(shí)接受硝普鈉與硝酸甘油治療后，治療效果會(huì)得到顯著增強(qiáng)，且患者的治療也會(huì)出現(xiàn)較強(qiáng)的協(xié)同功效并且避免單一用藥治療存在的不足等。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用也不會(huì)給患者帶來(lái)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，這就可以保證患者的治療安全，對(duì)于患者而言有較為重要的意義。

在此次研究當(dāng)中，我院針對(duì)缺血性心肌病心衰患者分別選擇不同類型的治療方式。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可看出，同時(shí)接受硝普鈉與硝酸甘油治療的患者，其臨床療效達(dá)到96.3%，遠(yuǎn)高于單一接受硝普鈉治療患者66.7%的治療有效率，數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后差異存在明顯意義。從這一研究情況可明顯看出，同時(shí)接受這兩種藥物治療對(duì)于缺血性心肌病心衰患者而言存在明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

結(jié) 語(yǔ)

在缺血性心肌病心衰患者的實(shí)際治療當(dāng)中，同時(shí)給予患者硝酸甘油及硝普鈉治療的效果較好，患者臨床療效可得到較好保證，兩藥聯(lián)用可作為此類患者治療的首選方案進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳斌，趙海蘭.硝酸甘油聯(lián)合硝普鈉在缺血性心肌病心衰治療中的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（23）：32-34.

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