拉米夫定、替諾福韋、依非韋倫聯(lián)合治療艾滋病的臨床效果

鄧世富

【摘 要】目的：探討拉米夫定、替諾福韋、依非韋倫聯(lián)合用藥對(duì)艾滋病的臨床治療效果。方法：隨機(jī)選取2017年1月～2018年1月就診于本院的艾滋病患者90例，全部患者均聯(lián)合服用拉米夫定、替諾福韋、依非韋倫，療程一年。在一年內(nèi)定期隨訪(fǎng)，采集CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)、血HIV病毒載量的指標(biāo)進(jìn)行分析檢測(cè)統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：治療前與治療后6個(gè)月、12個(gè)月比較CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀(guān)察患者血HIV病毒載量與對(duì)照組相比顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：拉米夫定、替諾福韋、依非韋倫聯(lián)合可有效提高艾滋病的臨床治療效果，拉米夫定、替諾福韋、依非韋倫聯(lián)用藥對(duì)艾滋病有良好的治療效果，該法可以明顯改善患者血CD4+細(xì)胞值及血HIV病毒載量，該治療方案值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】拉米夫定;替諾福韋;依非韋倫;聯(lián)合治療;艾滋病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R512.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0089-02

艾滋病是一種由人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的以免疫功能進(jìn)行性受損為表現(xiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致各種機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤的傳染性疾病，因此又稱(chēng)為獲得性免疫缺陷綜合征。該病通過(guò)性接觸、血液和母嬰傳播。青壯年為高發(fā)群體?，F(xiàn)有已有許多治療方法，其中，拉米夫定、替諾福韋聯(lián)合依非韋倫是目前一線(xiàn)抗病毒治療方案。本研究通過(guò)對(duì)我院90例艾滋病病人的療效進(jìn)行分析，以進(jìn)一步了解該方案的抗病毒效果，指導(dǎo)今后治療。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2017年1月～2018年1月就診于本院的90例艾滋病患者為觀(guān)察對(duì)象，所有患者均表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、腹瀉、咳嗽、帶狀皰疹等癥，其中男47例，女43例，年齡22～69歲，平均（42.25±3.27）歲;已婚51例，未婚39例;感染途徑：性傳播82例，靜脈注射毒品8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)驗(yàn)室及臨床檢查符合AIDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者及家屬知情同意，自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能不全。②A(yíng)IDS相關(guān)性惡性腫瘤。③嚴(yán)重的感染性疾病及治療依從性差的患者。所有患者的基本資料之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

所有艾滋病患者均給予拉米夫定、替諾福韋、依非韋倫聯(lián)合用藥的方法進(jìn)行治療。拉米夫定片0.3克/次，1次/天。替諾福韋0.3克/次，1次/天。依非韋倫0.6g/次，1次/天，連續(xù)治療12個(gè)月。

1.3療效評(píng)價(jià)

分別于治療前、治療后半年及1年時(shí)，用流式細(xì)胞儀檢測(cè)血CD4+細(xì)胞水平（正常值為410～1590×106/L）;分別于治療前、治療后半年及治療后1年應(yīng)用病毒載量?jī)x檢測(cè)血HIV病毒載量（檢測(cè)限20×103copies/L）。治療過(guò)程中監(jiān)測(cè)常見(jiàn)不良反應(yīng)

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后患者CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)和血HIV病毒載量比較

經(jīng)過(guò)一年的治療與隨訪(fǎng)，艾滋病患者的CD4+細(xì)胞水平及血HIV 病毒載量與治療前相比，患者血CD4+細(xì)胞水平及血HIV 病毒載量均得到明顯改善，治療前后的效果差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

艾滋病病毒可對(duì)人體免疫系統(tǒng)中CD4 T 淋巴細(xì)胞造成嚴(yán)重?fù)p傷。大量CD4 T 淋巴細(xì)胞被破壞后，人體免疫功能隨之降低/喪失[1]?；颊叱Ｓ谐掷m(xù)發(fā)燒、虛弱、盜汗、體重下降、消瘦特別明顯等癥狀;持續(xù)廣泛性全身淋巴結(jié)腫大，特別是頸部、腋窩和腹股溝淋巴結(jié)腫大更明顯。繼發(fā)其他其他呼吸道、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病。該病的害性極大、治愈率極低、病死率高、病情變化快。有不少學(xué)者針對(duì)艾滋病的治療進(jìn)行研究。本研究發(fā)現(xiàn)：對(duì)艾滋病患者連續(xù)用藥一年后，患者CD4+細(xì)胞水平及血HIV 病毒載量均得到明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05.）。王晶等研究表明，給予艾滋病患者拉米夫定、替諾福韋、依非韋倫聯(lián)合治療，對(duì)艾滋病患者有較為良好的治療效果[2-4]，該結(jié)果本研究結(jié)果相似。這可能與這幾種藥物的作用機(jī)制有關(guān)。拉米夫定：①拉米夫定是一種核苷類(lèi)似物，可磷酸化為拉米夫定三磷酸鹽，并以環(huán)腺苷磷酸形式中止病毒DNA合成。②作用時(shí)間長(zhǎng)：可使患者的血藥濃度始終保持較高的狀態(tài)。依非韋倫：是一種核苷類(lèi)抗病毒藥，可通過(guò)阻斷病毒DNA的合成而發(fā)揮抗病毒作用[5]。替諾福韋：該藥是開(kāi)環(huán)核苷膦化二酯結(jié)構(gòu)類(lèi)似物，可與天然底物5-三磷酸脫氧腺苷競(jìng)爭(zhēng)，整合到DNA上使其終止。最終抑制HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶和HBV反轉(zhuǎn)錄酶的活性。②能夠有效對(duì)抗多種病毒，常用于治療病毒性疾病。該藥與食物同服時(shí)能夠大幅度提高生物利用度[6]。以上藥物聯(lián)合應(yīng)用，可有效提高臨床治療效果，使艾滋病患者的病情得到有效控制。

綜上所述，給予艾滋病患者采用拉米夫定、替諾福韋、依非韋倫聯(lián)合用藥的方法可以使艾滋病有良好的治療效果，可以明顯改善患者血CD4+細(xì)胞值及血HIV病毒載量，應(yīng)用價(jià)值較高。該治療方案值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

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