術(shù)前CT、MRI對浸潤性宮頸癌的診斷價值研究

李正騰

【摘 要】目的：研究術(shù)前CT、MRI對浸潤性宮頸癌的診斷價值。方法：選我院80例浸潤性宮頸癌患者，行CT與MRI檢查。結(jié)果：MRI診斷與病理結(jié)果診斷符合率、靈敏度、特異度顯著高于CT診斷結(jié)果（P<0.05）。結(jié)論：浸潤性宮頸癌患者術(shù)前行MRI檢查效果好，能夠有效提高檢查的準確率、靈敏度。

【關(guān)鍵詞】浸潤性宮頸癌;CT;MRI

【中圖分類號】R737.33【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0015-02

【Abstract】 Objective： To study the diagnostic value of preoperative CT and MRI in invasive cervical cancer. Methods： Eighty patients with invasive cervical cancer were enrolled in our hospital. CT and MRI were performed. Results： The coincidence rate， sensitivity and specificity of MRI diagnosis and pathological diagnosis were significantly higher than CT diagnosis results （P<0.05）. Conclusion： Invasive cervical cancer patients have good MRI examination before operation， which can effectively improve the accuracy and sensitivity of the examination.

【Key words】 invasive cervical cancer; CT; MRI

據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，每年全球?qū)m頸癌新增患者可達到46.5萬人，其中我國就占13.15萬人[1]，且我國宮頸癌的發(fā)病率遠遠高于發(fā)達國家，死亡率也遠超發(fā)達國家。早期確診宮頸癌并進行治療對于提高患者生存率具有重要意義[2]，但是由于其治療方案與病變臨床分期有一定關(guān)系，而臨床分期在判斷宮旁浸潤診斷方面存在局限性，這時就需要借助影像學(xué)檢查來反映宮旁浸潤和遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。本研究選取我院收治的80例浸潤性宮頸癌患者，探討CT和MRI對浸潤性宮頸癌的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年4月到2016年9月收治的80例浸潤性宮頸癌患者，年齡26～73歲，平均（46.3±13.8）歲，其中鱗癌56例，腺癌16例，腺鱗癌8例，所有患者經(jīng)手術(shù)病理證實、影像學(xué)檢查均確診為浸潤性宮頸癌，臨床表現(xiàn)為陰道流血、陰道排液、疼痛等，所有患者肝腎功能正常，資料完整，排除合并心肝腎等重要臟器功能受損者，對造影劑過敏者，所有患者均同意參加本次研究，且都已簽署知情同意書，本研究已經(jīng)院倫理委員會同意。

1.2方法

所有患者術(shù)前均行CT和MRI檢查，具體檢查方法如下：CT檢查，檢查儀器為ge的64排螺旋CT機，先平掃然后再增強掃描。指導(dǎo)患者檢查前先憋尿，以使膀胱充盈，患者取仰臥位，螺旋的距離為1.2mm，層厚5mm[3]，從恥骨聯(lián)合下緣掃至髂棘，增強對比劑選擇碘佛醇，經(jīng)肘靜脈注射，劑量為300mg/ml，速率為3～4ml/s，根據(jù)患者的具體情況控制造影劑的用量，一般為60～100ml，增強掃描時矩陣為256×256，層間距為3mm，當腹主動脈CT值到達170～180HU后行動脈期掃描，然后延遲65秒進行實質(zhì)期掃描，確保子宮體、宮頸密度是最大強化，然后延遲3～4min，觀察輸尿管和膀胱成像，同時記錄宮頸腫瘤的形態(tài)、大小、部位及其與周圍組織、臟腑的關(guān)系，是否存在腎積水及其積水程度，掃描后將圖像上傳到工作站。MRI檢查：檢查儀器為GE Signa? HDx 1.5T，檢查前指導(dǎo)患者充盈膀胱，檢查時患者取仰臥位，于肘靜脈注入20mlGd-DTPA，然后立即行矢狀位、冠狀位、軸位T1W1增強掃描，層厚為4mm，TE為15 ms，矢狀面自旋回波脈沖序列（SE）T1W1TR為364ms，矢狀面快速SE（TSE）T2W1TR為2890ms，TE為106ms，矢狀面脂肪抑制T2W1TR為38040ms，TE為102ms，和子宮軸垂直斜橫面T2W1TR為4890ms，TE為85ms。本研究均由2名經(jīng)驗豐富的臨床工作醫(yī)師進行查閱圖像，同時記錄腫瘤的位置、大小、是否浸潤陰道、是否存在遠處淋巴轉(zhuǎn)移等情況。

1.3觀察指標

以手術(shù)病理結(jié)果為標準，比較CT與MRI檢查對浸潤性宮頸癌的診斷符合率，對比兩種檢查方法的準確率、靈敏度和特異度。本次研究以臨床病理診斷作為金標準。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2.1比較兩種檢查方法對浸潤性宮頸癌的診斷符合率

50例患者病理分期結(jié)果顯示，CT診斷總符合率為64.00%，MRI檢查總符合率為84.00%，MRI診斷符合率明顯高于CT，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? CT、MRI診斷的靈敏度和特異度

結(jié)果顯示，MRI診斷的靈敏度、特異度均顯著高于CT診斷結(jié)果，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表2-3。

3 討論

宮頸癌又稱子宮頸癌，是最常見的婦科惡性腫瘤，位居女性生殖器官首位，嚴重威脅女性的生命安全，且越來越呈年輕化趨勢，雖然近幾年隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和宮頸癌細胞學(xué)篩查的廣泛應(yīng)用，使宮頸癌和癌前病變能夠及早發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌患者的生存率也得到了很大的提高，但對于浸潤性宮頸癌來說其死亡率仍舊很高。因此早期診斷、早期治療對提高宮頸癌患者生存率具有重要意義，雖然疾病的臨床分期可以幫助醫(yī)師制定有效的治療方案，但對于浸潤性宮頸癌診斷率卻并不高，大多數(shù)宮頸癌患者早期可無任何癥狀，少數(shù)會出現(xiàn)陰道流血。

近年來隨著影像學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，CT和MRI被應(yīng)用于輔助診斷宮頸癌當中，CT和MRI是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的兩種檢查手段，CT即電子計算機斷層掃描，是通過X線束對人體某一部位一定厚度的層面進行掃描，最后轉(zhuǎn)變?yōu)閳D像，通過對宮頸癌進行全方位、多層次的掃描，可清晰的顯示出腫瘤周圍的環(huán)境和浸潤范圍，具有掃描時間快、圖像清晰等特點。MRI也就是磁共振成像，是利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲得電磁信號，并重建出人體信息，可對癌變部位和浸潤深度進行準確的顯示和評估，同時MRI沒有輻射，且安全性高，MRI診斷的宮頸癌大多呈類圓形，同時邊界模糊，在信號方面，T1W1、T2W2分別是等信號、稍高信號，然而正常的子宮頸組織在T2W1上肌外層為低信號、肌內(nèi)層為顯著低信號，粘膜層為明顯高信號[8]，

兩者相比差異顯著，CT能夠準確的提供原發(fā)性宮頸癌的臨床分期，但是CT的分辨率較低，可檢出5mm以上的腫瘤，對于超過5mm以上的腫瘤則檢出率低，比不上MRI，因此需要借助其他的輔助工具。本研究結(jié)果顯示，MRI診斷符合率明顯高于CT，檢查準確率和靈敏度均明顯高于CT，這說明浸潤性宮頸癌患者術(shù)前行MRI檢查效果好，能夠有效提高檢查的準確率、靈敏度，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

[1] 沈玉忠，和朝生，多層螺旋CT和MRI在浸潤性宮頸癌術(shù)前分期中的應(yīng)用[J].技術(shù)方法，2017（1）：125-126.

[2] 孫冬梅，CT及MRI在宮頸癌診斷中的臨床價值分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（31）：146-149.

[3] 李留燦，研究浸潤性宮頸癌術(shù)前CT及MRI診斷的臨床價值[J].罕少疾病雜志，2018，25（1）：62-63.